MASTOIDNI PROCES: MIŠICE, FUNKCIJE IN BOLEZNI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Mastoida proces , znan tudi kot mastoida blok MOURET je, se nahaja v posteroinferior delu časovno kosti v lobanji. Začasna kost je parna kost lobanje, ima nepravilno obliko, v njeni sestavi pa lahko opišemo tri dele ali dele: skvamozni del, peteten del in mastoidni del.

Glede mastoidnega dela so anatomsko opisani trije robovi: zgornji, ki ustreza časovni črti in njenemu parieto-mastoidnem šivu; prednja meja, omejena z zunanjim slušnim mesom in parietalno mastoidno razpoko; in zadnjo obrobo, ki sovpada z okcipito-mastoidnim šivom.

Mastoidni del temporalne kosti vsebuje v mastoidnem procesu strukturo velikega anatomsko-kliničnega pomena. Mastoidni proces je sestavljen na naslednji način: 2/3 postero-inferiornih, ki tvorijo osnovo peñasca in antero superior tretjino, ki je tvorjen po lestvici iste kosti.

V svoji vsebini združuje veliko število zračnih votlin, pritrjenih na srednje uho; zato je vpleten v svoje nalezljive procese. Zato je podrobna študija te strukture življenjskega pomena zaradi kirurškega interesa območja.

Mišice, ki se pritrdijo na mastoidni proces

Mastoidni proces ali mastoidni blok Moureta ima zunanji in notranji obraz, ki zagotavljata vstavitev ali izvor različnih mišic. Tej vključujejo:

Sternocleidomastoidna mišica

Mišice vratu, ki izvirajo iz zunanjega vidika mastoidnega procesa. Vstavi se na zgornjo mejo sternalnega manubrija in na zgornji del srednje tretjine klavikule.

Med svojimi funkcijami dvostransko upogiba vratno hrbtenico in enostransko rokuje s podaljškom lobanje.

Manjša zapletena mišica

Mišica je veljala za del hrbtnega longusa, saj je sama podaljšek omenjene mišice. Izvira iz posteriornih tuberklov prečnih procesov zadnjih 5 vratnih vretenc in v prvih dveh hrbtnih vretenc; vstavi se na zunanjo stran mastoidnega procesa.

Njegove funkcije vključujejo naslednje: enostransko je odgovoren za vrtenje glave proti isti strani in ipsilateralni naklon iste; dvostransko sodeluje pri podaljšanju ali hiperekstenziji glave.

Zadnji trebuh digastrične mišice

Mišična vlakna zadnjega trebuha digastrične mišice izvirajo iz digastričnega žleba, ki se nahaja na notranji strani mastoidnega procesa. Ta vlakna se vstavijo v vmesno tetivo v podkožnici.

Med funkcijami, ki jih opravlja kot del digastrične mišice, je vzpon hiioidne kosti, pa tudi spuščanje čeljusti navzdol in nazaj.

Bolezni

Patologija, povezana z mastoidnim procesom, je znana kot mastoiditis. Na splošno je to posledica sočasnega širjenja okužb na ravni srednjega ušesa; torej na slabo zdravljen ali nezdravljen akutni otitisni medij, ki bi zaradi tega lahko okužil sosednje mastoidno tkivo.

Trenutno velja za okužbo temporalne kosti, povezano z akutnim otitisnim medijem; v resnici velja za resen zaplet te bolezni. Glede pogostosti je najbolj prizadeta otroška starost.

Med dejavniki tveganja, ki so povezani z razvojem mastoiditisa, so:

- Slike akutnega otitisa.

- Prejšnje zdravljenje z antibiotiki.

- Starost manj kot 4 leta.

- imunska pomanjkljivost.

Etiologija

Klice, ki so najpogosteje povezane z akutnim mastoiditisom, so: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis.

Drugi organizmi, ki so redko povezani s to patologijo, so Pseudomonas aeuroginosa in drugi gram negativni bacili.

Pri kroničnem mastoiditisu so najpogostejši zarodki Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus in anaerobne bakterije.

Klinična slika

Znaki in simptomi mastoiditisa vključujejo bolečino, pordelost in občutljivost v mastoidnem predelu.

Upoštevati je treba, da je, ker je mastoiditis na splošno povezan z akutnim otitisnim medijem, mogoče najti druge znake in simptome, kot so bolečine v ušesih, vrtoglavica, izguba sluha, vročina in glavobol, pa tudi nespecifični simptomi, med katerimi anoreksija, adenopatija, driska oz. razdražljivost V hudih primerih lahko pride celo do otorreje.

Diagnoza

Kar zadeva diagnozo, to temelji na ugotovitvah, ki ustrezajo anamnezi in fizičnemu pregledu zgoraj opisanih znakov in simptomov, pa tudi zgodovini okužbe srednjega ušesa. Te informacije vodijo zdravnika.

Slikovne študije zagotavljajo dodatne informacije, vključno z slikanjem z magnetno resonanco in računalniško aksialno tomografijo, ki je zlati standard v smislu slikarskih študij za diagnozo te bolezni.

Raziskovalna operacija je možnost, ki se kot zadnja možnost uporablja pri diagnozi te patologije.

Zdravljenje

Predlagamo intravensko zdravljenje z antibiotiki, saj lahko mastoiditis povzroči zaplete, kot je okužba osrednjega živčnega sistema.

Izbirno zdravljenje je cefalosporin tretje generacije v kombinaciji z metronidazolom ali amoksicilinom, plus klavulansko kislino ali klindamicinom.

Zdravljenje samo z antibiotiki ali povezano z miringotomijo (zarez v timpanski membrani, ki se trenutno uporablja za aspiracijo eksudata ali ne suppurativne transudate na ravni srednjega ušesa) in prezračevalnih cevi je učinkovito le v manj hudih oblikah.

Šteje se, da zdravljenje ni uspelo, ko bolnik po 48 urah nadaljuje z vročino in ušesom.

V primeru kirurškega zdravljenja je mastoidektomija indicirana v primeru eksterioriziranega mastoidnega abscesa, intrakranialnih zapletov, holesteatoma ali gnojne otorije, pa tudi če obstaja granulacijsko tkivo več kot dva tedna.

Reference

1. Latarjet Ruiz Liard, izdaja Human Anatomy. Uredništvo Panamericana. 1. zvezek.
2. Anatomija mastoidnega procesa. Otorrinoweb. Pridobljeno od: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditis (v.2 / 2008). Vodnik_ABE. Okužbe v pediatriji. Kratek vodnik za izbiro empirične protimikrobne terapije. (Spletna). Posodobljeno 15.04.2008, posvetovano 31.03.2018 Vzpostavljeno iz: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M in sod. Akutni mastoiditis v otroštvu. Študija 15 primerov. Letnik 44, številka 4, 1996. (Splet). Posvetovano 31.03.2018 Pridobljeno iz: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Grey's Anatomy za študente. Elsevier.