KORAKOIDNI POSTOPEK: ZNAČILNOSTI, DELOVANJE, MOTNJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Coracoid Postopek je kostna izboklina, ki sega v obliki kavlja, ki se nahaja na lopatico ali lopatice, predvsem na sprednjo obrazu in vrhunsko meje. Njegova osnova je široka in stoji pokonci. Konica je po vrsti lepša in razporejena vodoravno.

Včasih se imenuje korakoidni proces, ki izhaja iz njegovega latinskega imena processus coracoideus. Ta struktura je nameščena v vmesnem območju glenoidne votline in zareza na loputi.

Grafični prikaz lokacije in morfologije korakoidnega procesa. Vir: BodyParts3D izdela DBCLS. / BodyParts3D izdela DBCLS. / BodyParts3D izdela DBCLS. / Urejena slika.

Je mesto podpore in vstavljanja pomembnih mišic in ligamentov rame. Gre za enakomerno kostno strukturo, to je, da je na vsaki strani telesa ena. Med mišicami, ki imajo korakoidni proces kot vstavitveno točko, so: manjšinska mišica pektoralis, mišica coracobrachialis in kratka glavna mišica biceps brachii.

Med ligamenti, ki se vstavijo v proces korakoidov, so: korakoklavikularni ligament, sestavljen iz konoidnega ligamenta in trapezoidnega ligamenta. Poleg tega se tam pridružijo tudi korakoakromialni in korakohumeralni ligamenti.

Torakoakromialna arterija, ki neguje akromioklavikularni sklep, prehaja čez korakoidni proces.

Korakoidni proces je mogoče palpirati tako, da prste postavimo pod klavikulo in lociramo infraclavikularno foso. Od tega trenutka se lahko konica procesa korakoidov palpira.

Na to strukturo redko prizadene zlom, vendar so bili opisani primeri, v katerih se je zlomil, zaradi travmatičnih nesreč ali raztrganja ligamentov, ki povzročajo avulzijo konice apofize.

Vlečenje akromioklavikularnih ligamentov ali nasilna kontrakcija mišic, ki so nanj pritrjene, so prav tako opisali kot vzrok za zlom te kostne strukture.

značilnosti

Pektoralis manjša, kratka glava bicepsa in mišice coracobrachialis se vstavijo na ravni vrha korakoidnega procesa. Ker se korakoklavikularni ligamenti in korakoakromialni ligament vstavijo na nadrejeni vidik oziroma na stransko mejo postopka.

Funkcija

Korakoidni postopek je znan po dveh zelo dobro opredeljenih funkcijah: prva je najbolj očitna, deluje kot sidrišče za pomembne mišice in ligamente, ki jih najdemo v predelu ramen. Druga funkcija, ki jo opravlja, je stabilizacija glenohumeralnega sklepa in klavikule zaradi delovanja, ki ga izvajajo konoidni in trapezoidni ligamenti.

Patologije

Zlom korakoidnega procesa

Nizka pogostost, o kateri poročajo v primeru zloma korakoidnega procesa, ni naključna. Ta kostni kos je anatomsko zaščiten z različnimi strukturami.

Spredaj je zaščiten z rebrno kletko, zadaj pa z voluminoznim mišičnim okoljem. Poleg tega je med travmo možno, da se udarec ublaži zahvaljujoč premiku lopatice na prsnem košu.

Vendar pa se zlomi pogosto zgodijo v nekaterih prometnih nesrečah ali hudih padcih pri športnikih. Če se to zgodi, se poškodba lahko pojavi na ravni treh posebnih mest:

1) Na dnu.

2) Med korakoklavikularnimi in korakoakromialnimi ligamenti.

3) Na konici.

Poškodbe podlage so po navadi travmatičnega izvora, medtem ko se nožni prst lahko pojavi zaradi raztrganja ligamentov, ki lahko odtrgajo del kosti (avulzija).

Sorodna motnja

- korakoklavikularni sklep

Gre za redko anomalijo, ki so jo prvič opisali leta 1861. Sestavljen je iz nenavadnega sklepa, ki je nastal med klavikulo (stožčasti tuberkel) in korakoidnim procesom (vodoravni del). Spoj ima diartrozično sinovialno značilnost.

Ta anomalija je bolj izrazita pri azijskih bolnikih in se na splošno pojavlja dvostransko.

Delgado in sod. So leta 2015 opisali primer pri 49-letni ženski, ki je predstavila bolečino v rami in z rentgenskim posnetkom razkrila prirojeno anomalijo.

- Akromioklavikularna luksacija

Akromioklavikularna dislokacija je bolj ali manj pogosta bolezen, ki nastane z neposrednimi ali posrednimi travmatičnimi poškodbami rame, vendar v izjemno redkih primerih korakoidni proces dodatno zlomijo. V zvezi s tem so bile pregledane tri študije.

Študija 1

Sánchez in sod. So leta 1995 opisali primer akrominoklavikularne dislokacije z zlomom baze korakoidnega procesa. Obravnavali so ga na naslednji način:

Prvih 48 ur so si postavili povoj proti edemu, imenovan Robert Jones, nato ga je zamenjala ortoza na rami. Je

dva tedna so jo v 90 ° ugrabitvi uporabljali.

Po dveh mesecih so opravili rentgen, ki je razkril utrditev korakoidnega procesa in zmanjšanje akromioklavikularnega prostora pod 5 mm. V 4 mesecih ni bilo znakov bolečine in omejitve gibanja rame. Tako je bilo zadovoljujoče.

Študija 2

González -Carranza et al. So leta 2001 poročali o primeru 29-letne ženske, ki je utrpela avulzijski zlom korakoidnega procesa in dislokacijo akromioklavikularnega sklepa.

Zdravili so jo s peroralnimi analgetiki in imobilizacijo s trakom. V 4 tednih je bil kostni kalus že radiografsko viden in pri šestih tednih se je popolnoma oblikoval. Prišlo je tudi do 90-odstotnega okrevanja gibljivosti ramen z zelo malo bolečine.

Študija 3

Arbelo je leta 2003 opisal primer zloma procesa korakoidov pri 28-letnem mladeniču. Primer je bil povezan z akromioklavikularno dislokacijo in predstavljen tudi z rupturo korakoklavikularnih ligamentov.

Izvedena je bila odprta redukcijska tehnika in fiksacija korakoidnega procesa, poleg šivenja korakoklavikularnih ligamentov. Dobil je odličen rezultat.

Kirurško zdravljenje s prenosom korakoidnega procesa

Gutiérrez Blanco in sod. So izvedli raziskavo, s katero so ocenili učinkovitost dinamične stabilizacije akromioklavikularnega sklepa, s prenosom korakoidnega procesa na spodnji rob klavikule.

Kasneje so jih dva tedna imobilizirali z uporabo obrnjenega Vepeauxa. Končno so uporabili rehabilitacijsko terapijo. Dobili so dobre rezultate v večini obravnavanih primerov, z nekaj izjemami.

Ta tehnika je priporočljiva, saj omogoča 90-odstotno okrevanje normalne ramenske morfologije, mišične moči in gibljivosti ramen. Vendar nekateri avtorji to tehniko zavračajo, ker je videla dolgotrajno preostalo bolečino.

Reference

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, MB MB Velázquez Pupo. Korakoklavikularni sklep pri bolniku s cervikobrahialgijo. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1–3. Dostopno na: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomija in funkcija akromioklavikularnega sklepa. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Na voljo pri Elsevierju
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dinamična stabilizacija imobilizacije akromioklavikularne dislokacije stopnje III z obrnjeno vepeaux. AMC 2001; 5 (1). Dostopno na: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Zlom korakoidnega procesa, povezan z dislokacijo akromioklavikularnega sklepa. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158–160. Zlom procesa korakoidnega procesa, povezan z dislokacijo akromioklavikularnih sklepov
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Avulzijski zlom kokokoidnega procesa in akromioklavikularna dislokacija. Konzervativno zdravljenje, poročilo o primeru in pregled literature. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307–309 Dostopno na: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Zdravljenje akromioklavikularne dislokacije pri športnikih. Ortotipi 2016; 12 (3): 168–176. Na voljo na mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel zlomi lopatice - "Plavajoče rame" Rev. Asoc. Arg. Ortop. in Traumatol. 66 (3): 179–186. Dostopno na: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Zlom korakoidnega procesa, povezan z akromioklavikularno dislokacijo in rupturo korakoklavikularnih ligamentov. O primeru in bibliografskem pregledu. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347–9. Dostopno na: Elsevier