MOTNJE HRANJENJA PRI OTROCIH IN MLADOSTNIKIH - ECONOMÍA - 2026

V najbolj pogosti motnje prehranjevanja pri otrocih in mladostnikih so anoreksija, bulimija, kompulzivno motnje hranjenja, pica, selektivno prehranjevanje in prežvekovanja. Čeprav je hrana osnovna funkcija človeka, ljudje že od rojstva izbirajo, kako in kdaj jesti hrano, zato postane način komunikacije, socializacije itd.

Te vrste motenj imajo genetsko komponento, hkrati pa tudi okoljsko komponento, ki temelji na prehranjevalnih navadah in kulturi, kar lahko spremenimo. Zato je pomembno, da otrokom že od malih nog omogočimo dobro prehransko vzgojo.

Najpogostejše motnje prehranjevanja pri otrocih in mladostnikih

-Anoreksija

Tako anorexia nervosa kot bulimia nervosa sta motnji prehranjevanja, ki sta se razvili v mlajši in mlajši starosti. Trenutno obstaja veliko zanimanje za to vrsto motnje, saj poleg resnosti same bolezni postane kronična v 25% primerov, ki je končala s smrtjo pri enem od 10 bolnikov.

Poleg tega se med motnjo močno poslabša kakovost življenja prizadetega mladoletnika in kakovost njegovih družinskih članov. Od 7-8 let se začnejo prvi znaki telesne skrbi, ki izvajajo nekaj dietnih vedenj med 8-11 leti.

Približno 1% otroško-mladostniške populacije ima anoreksijo nervozo. Tako kot pri odrasli populaciji se tudi pri dekletih pojavlja pogosteje.

Ta dekleta se z vplivom medijev, staršev in sošolcev naučijo pripisovati pomembnosti telesu. Zadovoljstvo in kritike zaradi prekomerne teže so temeljni dejavnik, da se dekleta začnejo ukvarjati z neprilagojenim vedenjem v zvezi s hrano.

Pojav motnje se običajno začne z omejevanjem hrane, ki nastane zaradi strahu pred pridobivanjem teže in ga vzdržuje kognitivno popačenje, ki ga razvijejo.

Tem otrokom je prepovedano jesti visoko kalorično hrano, ki jo kombinirajo s telesno vadbo - v restriktivnem podtipu anoreksije nervoze - in nekaterimi neprilagodljivimi vedenji, kot je uporaba odvajal in povzroča bruhanje - ko gre za čistilno anoreksijo nervozo.

Malo po malo postanejo zahtevnejši s težo, ki so jo prvotno nameravali doseči, tako da jedo vse manj hrane.

Nujno merilo za diagnozo anoreksije nervoze je, da otroci izgubijo 15% telesne teže ali da ne dosežejo pričakovane teže glede na svojo starost in višino.

Fizične posledice

Organska škoda je resna in številna, med njimi so:

1. Vitalni znaki - hipotermija, hipotenzija in bradikardija - so zmanjšani.
2. Votle oči.
3. Suha koža.
4. Amenoreja - ali pojav menstruacije pri prepubertalnih dekletih - in vaginalna suhost pri deklicah.
5. Zaprtje.
6. Nizka raven estrogenov pri deklicah ali testosterona pri fantih.

Psihološke značilnosti

Glede na psihološke značilnosti starši mladoletnike opisujejo kot zelo odgovorne, inteligentne in z veliko skrbjo za to, da bi privoščili druge.

Ko motnja napreduje, se ponavadi bolj umaknejo, preživijo manj časa s prijatelji in kažejo spremembe v svojem vedenju - postanejo bolj zoprni, tesnobni, impulzivni in samopodoba se jim zmanjšuje.

Vse to negativno vpliva na odnos teh deklet s starši in sorojenci.

-Bulimija nervoza

Tudi pri bulimiji nervozi se otroci in mladostniki pretvarjajo, da hujšajo z neprimernim vedenjem. Ocenjujejo, da ima to motnjo med 1-3% predadolescentov in mladostnikov, katerih starost je običajno nekoliko višja kot starost anoreksije.

Pri tej motnji so značilne epizode požiranja, ki jih jemlje otrok - mladostnik ali mladostnik zaužije veliko količino hrane, običajno s hiperkalorično vsebnostjo.

Prenajedanje se pojavi po obdobju, v katerem je deklica / ali poskušala izvajati restriktivno dieto, kar pomeni, da čuti veliko željo po jedi in med vnosom izgubi nadzor.

Po prenajedanju se otroci počutijo krive in lahko izvajajo vedenja, kot so intenzivna telesna vadba, uporabljajo odvajala, samoiniciativno bruhajo - v primeru purgativnega bulimija nervoze - ali se preprosto zatečejo k novi dieti in telovadbi - Nečistilna podvrsta bulimia nervosa.

Ko se motnja vzpostavi, dekleta in mladostniki ne pičijo samo, ko so lačni, ampak zaradi močnih čustev, ki jih ne morejo obvladati.

V tem primeru imajo dekleta, za razliko od anoreksije nervoze, normativno težo ali nekoliko višjo od navedene, odvisno od starosti in višine.

Fizične posledice

Nekatere fizične poškodbe, ki jih običajno trpijo dekleta z bulimijo nervozo, so:

• Hipertrofija žlez slinavk.
• Otečen obraz.
• Aritmije
• Distenzija trebuha.
• Erozija zobne sklenine in votlin.
• Bolečine v epigastriju.

Ker se ta motnja pojavlja v višji starosti kot anoreksija nervoza in so v mnogih primerih dekleta že zapustila matične domove, je manj študij družinskih značilnosti.

Vendar se zdi, da je v teh družinah običajno več konfliktov, velika pojavnost afektivnih motenj, zloraba alkohola med svojci itd.

-Pica

Pica je motnja, pri kateri otroci nenehno zaužijejo hranilne snovi, ne da bi čutili odpor ali gnus. Te snovi se razlikujejo glede na starost otroka:

• Majhni otroci pogosto zaužijejo barve, vrvice, omet itd.
• Pri mladostnikih pa pogosteje jedo živalske iztrebke, liste, pesek ali žuželke.

Najpogostejša starost pice je ponavadi med 2-3 leti, prav tako vpliva na življenje na območju z malo okoljske stimulacije. Zdi se, da je pogostejši pri otrocih z zamudo, tem večja je stopnja duševne zaostalosti.

Zdi se tudi, da obstaja povezava med to motnjo in nekaterimi značilnostmi staršev, na primer s hudo psihopatološko motnjo - višja je stopnja psihopatologije, večja je verjetnost, da otrok razvije pico.

Kljub temu, da lahko ta motnja povzroči težave v telesu (na primer okužbe ali črevesne ovire), ima ponavadi dobro prognozo, v večini primerov pa naravno odpove.

V drugih časih morajo starši pomagati specialistu, da poda smernice o tem, kako popraviti to neprilagojeno vedenje.

-Ruminacija

Ruminacija je še ena od motenj hranjenja, značilna za otroško starost.

Otroci, ki ga predstavljajo, ponovno zaužijejo zaužito hrano, medtem ko izvajajo določene telesne premike: razgibajo hrbet, vržejo glavo nazaj in včasih epizodo sprožijo tako, da vtaknejo prste v usta.

Zdi se, da to vedenje otroku povzroča zadovoljstvo in veliko nelagodje pri starših. Vzroki za to motnjo niso natančno znani, saj obstaja več hipotez:

• Premalo pozornosti matere, zato otrok išče drugo vrsto stimulacije.
• Razložimo ga lahko tudi s teorijami vedenja, v skladu s katerimi vedenje vzdržuje pozornost, ki jo mati namenja, ko to vedenje izvaja.
• Na koncu so našli tudi fiziološke teorije, ki navajajo, da obstajajo organski vzroki, ki povzročajo motnjo.

Ruminiranje se v večji meri pojavlja pri fantih, ki imajo neko vrsto duševne zaostalosti, kot je to primer pri pici. Čeprav se v večini primerov spontana remisija pojavi, ko se starost zvišuje, v mnogih primerih postane kronična.

V resnici se ocenjuje, da lahko stopnja umrljivosti zaradi podhranjenosti, solznice požiralnika in drugih organskih vzrokov doseže 25% primerov.

-Selektivni vnos

Gre za novo motnjo, pri kateri otrok pokaže trajno zavrnitev uživanja določene hrane. Čeprav je bilo do zdaj narejenih le malo raziskav, se zdi, da je bolj razširjena med moško populacijo.

Ta motnja ponavadi postane kronična, le redki primeri, v katerih se skozi leta spontano pojavijo. Otrok bo zaradi pomanjkanja določenih hranil predstavil pomanjkanje energije, kar bo negativno vplivalo na njihovo uspešnost v šoli.

Vendar pa za razliko od anoreksije in bulimije nervoze mladoletnik ponavadi ne spreminja svojega razpoloženja.

Kar zadeva selektivno motnjo prehranjevanja (ali selektivno jedjo), profil, ki zbira najpomembnejše psihološke značilnosti, še ni opisan.

Vendar se zdi, da nekatere od njih lahko predstavljajo tesnobo, nekatere obsesivno-kompulzivne lastnosti, socialno izogibanje ali težave pri prilagajanju na spremembe okoli njih.

Te lastnosti se bodo ohranjale v mladoletniku, ki bodo del njegove bodoče osebnosti.

Reference

1. De Gracia, M., Marcó, M., & Trujano, P. (2007). Dejavniki, povezani s prehranjevalnim vedenjem pri predadolescentih. Psicothema, 19
   (4), 646–653.
2. Del Carmen Guirado, M., & Arnal, RB (2003). Zaznavanje tveganega prehranjevalnega vedenja pri otrocih, starih od 11 do 14 let. Psikotema, 15 (4), 556–562.
3. Osorio, E., Weisstaub, N., & Castillo, D. (2002). Razvoj prehranjevalnega vedenja v otroštvu in njegove spremembe. Čilska revija o prehrani, 29 (3), 280–285.
4. Rodríguez S., J. (2009). Osnovna otroška psihopatologija.