MEŠANA ANKSIOZNO-DEPRESIVNA MOTNJA: SIMPTOMI, VZROKI - ECONOMÍA - 2026

Mešana motnja anksioznost, depresija je stanje, v katerem imajo bolniki obe simptome anksioznosti in depresije v enaki meri, vendar manj intenzivno. Najpogosteje so anksiozni simptomi izrazitejši kot simptomi depresije.

Ti bolniki ločeno ne izpolnjujejo posebnih diagnostičnih meril za tesnobo ali depresijo. Poleg tega je za mešano anksiozno-depresivno motnjo značilen pojav simptomov, ki niso odvisni od stresnih življenjskih dogodkov.

Ta razvrstitev je relativno nova in malo raziskana, saj deluje kot "mešana vreča" za tiste, ki ne ustrezajo drugim diagnostičnim merilom. Vendar je jasno, da pomeni bolezen, ki vpliva na duševno zdravje osebe in zato vpliva na njihovo vsakodnevno delovanje.

Vzroki mešane anksiozno-depresivne motnje

Po številnih raziskavah je bilo ugotovljeno, da se zdi, da tako tesnobna kot depresivna motnja izhajata iz kombinacije bioloških, psiholoških in okoljskih dejavnikov z veliko različnimi vzroki.

Ker sta vzroka obeh motenj tako podobna, ni čudno, da se pojavita skupaj. V resnici ima približno 58% bolnikov z veliko depresijo tudi anksiozno motnjo, 17,2% bolnikov z generalizirano anksioznostjo pa depresijo.

- Biološki dejavniki: vključujejo neravnovesja nekaterih možganskih nevrotransmiterjev, kot sta serotonin ali dopamin in njihove receptorje, pa tudi genetske predispozicije.

- Psihološki dejavniki: osebnost, kognitivne sheme osebe, vrednote, prepričanja itd.

- Okoljski dejavniki: odraščali so v nefunkcionalnih družinah, nestabilnih okoljih in imajo nižjo družbeno-ekonomsko raven (ker to pomeni življenje z več težavami).

Simptomi

Za mešano anksiozno-depresivno motnjo je značilna vztrajna žalost in tesnoba, ki traja več kot mesec dni, in ponavadi je kronična. Lahko povzroči številne znake, simptome in posledice, kot so:

- Spremembe pozornosti in spomina, ki se prevajajo kot pomanjkanje koncentracije in težave pri učenju in zapomnjenju informacij.

- motnje spanja, kot sta nespečnost ali hipersomnija, čeprav lahko obstajajo tudi težave pri zaspanju ali prebujanju prej, kot je potrebno.

- Utrujenost in utrujenost čez dan.

- ponavljajoče se skrbi, razdražljivost in lahkoten jok.

- Apatija, z veliko izgubo zanimanja za dejavnosti, ki so bile prej všeč.

- Negativna vizija ali brezup v prihodnost.

- Hipervigilanca do strahu pred dražljaji ali simptomi, ki jih običajno spremlja občutek, da se bo zgodilo nekaj nevarnega zase ali za druge pomembne ljudi.

- Bolj povezani s tesnobo so simptomi tahikardije, tresenja, suhih ust, občutka, da ste zunaj ali parestezije celo občasno.

- socialno poslabšanje, saj se lahko izognejo stikom z drugimi.

- Nizka samozavest.

- Ne izpolnjujejo svojih odgovornosti: ponavadi pogrešajo šolo ali delo ali delajo pod običajnim.

- Opozoriti je lahko na zanemarjen videz in pomanjkanje osebne higiene.

- Zasvojenost z drogami ali alkoholom, ker te navade sprejemajo z namenom lajšanja ali zmanjšanja simptomov, ki jih mučijo.

- V nekaterih primerih jo lahko spremlja samomorilno početje.

Diagnoza

Običajno ti pacienti zahtevajo pomoč pri posvetovanju zaradi fizičnih simptomov, kot so motnje apetita ali spanja in napadi panike, ne da bi vedeli, da se skrivajo za depresivno-tesnobnimi slikami.

Za diagnosticiranje te motnje morajo biti prisotni simptomi tesnobe in depresije, ki so lahko zelo podobni. Poleg tega nobena od teh ne sme jasno prevladati nad drugimi ali pa ne sme biti dovolj intenzivna, da bi lahko postavila različne diagnoze.

Namesto tega mnogi simptomi, ki jih oseba lahko izrazi, izvirajo iz anksioznosti in depresije, pri čemer je to prekrivanje odgovorno za kompleksnost razlikovanja tesnobe od depresije.

Po drugi strani je možno, da sta prisotni obe motnji in izpolnjujeta diagnostična merila, v tem primeru bi lahko pacientu hkrati postavili diagnozo tesnoba in depresija; vendar to ne bi bil del motnje, ki jo opisujemo tukaj.

Zaradi vsega tega je lahko težavo pravilno odkriti in težko je postaviti napačne diagnoze.

ICD-10

ICD-10 Svetovne zdravstvene organizacije vključuje to motnjo, kar kaže, da mora obstajati huda tesnoba, ki jo spremlja nekoliko blažja depresija; in če so na podobni ravni, je treba dati prednost depresiji. Poleg tega mora v skladu z ICD-10 vključevati blago ali nepretrgano anksiozno depresijo.

Za njegovo odkrivanje so potrebni somatski simptomi, kot so palpitacije, tresenje, nelagodje v želodcu, suha usta itd. In pomembno je upoštevati, da simptomi niso posledica zapletenih ali stresnih življenjskih dogodkov, kot sta velika izguba ali boleča izkušnja. Ker bi bilo tako, bi ga uvrstili med motnje prilagajanja.

Med vključitvijo te motnje v kategorijo diagnostike obstaja velika razprava, saj se po eni strani zdi, da ne gre za motnjo, ker nima različnih in značilnih lastnosti; vendar po drugi strani številnih ljudi, ki trpijo zaradi tega stanja, ni mogoče diagnosticirati (in zato brez pomoči).

Tyrer (1989) je za to motnjo predlagal izraz "kothymia", kar kaže, da ga je treba upoštevati v klinični praksi.

Kakšna je njegova razširjenost?

Mešana anksiozno-depresivna motnja je ena najpogostejših duševnih motenj, ki se pojavi pri 8 od vsakih 1.000 ljudi po vsem svetu. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških.

Katere dejavnike tveganja imate?

Človek ima večjo verjetnost, da bo razvil mešano anksiozno-depresivno motnjo, če je izpostavljen naslednjim stanjem:

- imeti družinske člane z duševnimi motnjami, zlasti tesnobo ali depresijo ali s težavami z odvisnostjo od drog.

- Odvisna ali pesimistična osebnost ali nizka samopodoba.

- Nizek socialno-ekonomski status.

- Biti ženska. Ker je ta motnja pogostejša pri ženskah kot pri moških. Kaže, da je to posledica hormonskih dejavnikov, zaradi katerih so ženske nagnjene.

- Pomanjkanje socialne ali družinske podpore.

- je doživela travmatično ali zelo negativno izkušnjo za osebo v povojih ali otroštvu.

- biti pod visokim pritiskom in stresom.

- imate resne ali kronične bolezni.

Zdravljenje

Ti bolniki se pogosto ne zdravijo, najprej zaradi težav, povezanih z diagnozo; in drugič, ker so klinične manifestacije običajno nenatančne ali nekoliko blažje in jim zato ni dana pomembnost.

Pacient se nauči živeti s temi simptomi in ponavadi ne hodi k zdravniku, dokler ne predstavi fizičnega simptoma, ki resno škodi njegovemu vsakodnevnemu življenju (na primer nespečnost). Glede na opazitev večina prizadetih ne zahteva psihološke ali psihiatrične pozornosti.

Droge

Pri teh bolnikih je običajno, da jim pomagajo, da se počutijo bolje z zdravljenjem z zdravili v kombinaciji z drugimi tehnikami, zlasti če imajo panične napade ali agorafobijo.

Prej je bilo težko izbrati zdravljenje z zdravili za to stanje, saj nekateri antidepresivi in ​​anksiolitiki delujejo drugače. Vendar pa se trenutno uporabljajo selektivni antidepresivi zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI), za katere se je izkazalo, da so kakovostni tako za depresijo kot za tesnobo.

Obstajajo antidepresivi, ki se zdijo tudi zelo učinkoviti, če imate depresijo in generalizirano anksiozno motnjo, kot sta paroksetin ali venlafaksin. Čeprav je najpogostejša uporaba antidepresivov in benzodiazepinov skupaj.

Očitno bo farmakološko zdravljenje usmerjeno v lajšanje tistih simptomov, ki so pri vsakem bolniku izrazitejši, torej tistih, ki v življenju povzročajo poslabšanje in so bolj nujni.

Če so na primer simptomi anksioznosti tisti, ki poudarjajo težave, se osredotočite na zdravila, ki se borijo proti tesnobi. Vendar pa se samo benzodiazepini običajno ne predpisujejo osamljeno pri bolnikih z mešano anksiozno-depresivno motnjo.

Napaka, ki je ne bi smeli storiti, je samo, da se osredotočimo na zdravljenje z drogami, pri čemer pozabimo na druge bolj uporabne tehnike. Pomembno je vedeti, da zdravila sama po sebi ne bodo rešila težave, ampak da dopolnjujejo druge posege in jih olajšajo; spodbujanje energije in dobrega počutja pacienta za sledenje drugim terapijam.

Terapije

Raziskovanje zdravljenja le za mešano anksiozno-depresivno motnjo je zelo malo, čeprav lahko ukrepamo za zdravljenje tesnobe in depresije.

Na ta način je kognitivno vedenjska psihološka terapija tista, ki je pokazala najboljše rezultate, predvsem če jo v nekaterih primerih kombiniramo z zdravljenjem z zdravili.

V tej terapiji se kognitivne in sorodne metode združijo, da spremenijo stališče, prepričanja in miselne sheme osebe. Tu bi prišlo do kognitivnega prestrukturiranja ali aretacije misli.

Uporabljajo se tudi vedenjske metode, usmerjene k temu, da se pacient malo po malo začne zanašati, kar mu bo prineslo nekaj koristi.

Tako poveča zaželeno vedenje osebe, kot je ta, da lahko v posteljo vstopi v službo, zmanjša nezaželeno vedenje, kot je, na primer, da vedno nosi v torbi alkohol ali tablete ali pa osebo nauči izvajati vedenja novi upravičenci.

Druge zelo uporabne tehnike za tesnobo so nadzorovana izpostavljenost strašljivim dražljajem, intenzivna telesna vadba ali tehnike sproščanja.

Tehnike sprostitve vključujejo Jacobsonovo progresivno sprostitev, dihalne tehnike ali avtogeno sprostitev.

Reference

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Mešana tesnoba in depresija: diagnostična vprašanja. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Pridobljeno 21. julija 2016 s Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Poglavje 15: Mešana anksiozno-depresivna motnja. V učbeniku anksioznih motenj (str. 241–253). Ameriška psihiatrična založba: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Mešana tesnoba - depresivna motnja in glavna depresivna motnja: primerjava resnosti bolezni in bioloških spremenljivk. Psychiatry Research, 94, 59–66.
5. Mešana anksiozno-depresivna motnja. (sf). Pridobljeno 21. julija 2016 iz Psihologije Wiki.
6. Mešana anksiozno-depresivna motnja. (sf). Pridobljeno 21. julija 2016 z Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Primer kotimije: mešana tesnoba in depresija kot enotna diagnoza. Britanski časopis za psihiatrijo, 179 (3), 191–193.