SHIZOAFEKTIVNA MOTNJA: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2026

Shizoafektivna motnja je duševna motnja označena z zmesjo simptomov shizofrenije in motenj razpoloženja, bodisi depresije ali bipolarne motnje.

Pojav simptomov se običajno pojavi v zgodnji odrasli dobi, pojavijo pa se pri manj kot 1% populacije. Kaže, da so vzroki genetski, nevrobiološki in okoljski ter se lahko poslabšajo z uporabo drog.

Trenutno glavno zdravljenje so običajno antipsihotiki v kombinaciji z antidepresivi ali stabilizatorji razpoloženja. Za izboljšanje psihosocialnega delovanja sta pomembni psihoterapija in poklicna rehabilitacija.

Dve vrsti shizoafektivne motnje - obe z nekaterimi simptomi shizofrenije - sta:

• Bipolarni tip, ki vključuje epizode manije in včasih večje depresije.
• Depresivni tip, ki vključuje samo večje depresivne epizode.

V tem članku bom razložil njegove simptome, vzroke, zdravljenje, posledice in še več.

Simptomi shizoafektivne motnje

Oseba s shizoafektivno motnjo ima resne spremembe razpoloženja in nekatere psihotične simptome shizofrenije, kot so blodnje, neorganizirano razmišljanje ali halucinacije.

Psihotični simptomi se lahko pojavijo, kadar simptomi razpoloženja niso prisotni.

Simptomi depresije

• Izguba ali povečanje teže.
• Slab apetit
• Pomanjkanje energije.
• Izguba zanimanja za prijetne dejavnosti.
• Občutek brezupnega ali ničvrednega.
• Zmogljivost.
• Spanje premalo ali preveč.
• Nezmožnost razmišljanja ali koncentracije
• Misli o smrti ali samomoru.

Simptomi manije

• Mala potreba po spanju.
• Vznemirjenost.
• Napihnjena samozavest.
• Bodite zlahka moteni.
• Povečanje socialne, delovne ali spolne aktivnosti.
• Nevarna ali samouničevalna vedenja.
• Hitro misli.
• Govori hitro.

Simptomi shizofrenije

• Halucinacije
• Groznice
• Neorganizirano razmišljanje
• Čudno ali nenavadno vedenje
• Počasni gibi ali nepremičnost.
• Malo motivacije.
• Težave z govorom

Vzroki za shizoafektivno motnjo

Šteje se, da je vzrok shizoafektivne motnje kombinacija okoljskih in genetskih dejavnikov.

Po mnenju raziskovalca Carpenterja in njegovih sodelavcev genetske študije ne podpirajo pogleda na shizofrenijo, psihotična razpoloženja in shizoafektivno motnjo kot na etiološko ločene entitete.

Po mnenju teh raziskovalcev obstaja skupna dedna ranljivost, ki povečuje tveganje za te sindrome; nekatere poti so lahko specifične za shizofrenijo, nekatere za bipolarno motnjo in nekatere za shizoafektivno motnjo.

Zato človekovi genetski in okoljski dejavniki medsebojno delujejo na različne načine, da povzročijo različne motnje.

Konkretno, shizoafektivna motnja je bila povezana s starejšo starostjo staršev, kar je znan vzrok genetskih mutacij.

Zloraba substanc

Težko je dokazati jasno povezavo med uživanjem drog in razvojem psihotičnih motenj, vendar obstajajo dokazi za specifično uporabo marihuane.

Več ko je konoplje zaužiti, večja je verjetnost, da bo oseba razvila psihotične motnje, kar poveča tveganje, če ga uporablja v mladostništvu.

Študija z univerze Yale (2009) je pokazala, da kanabinoidi povečujejo simptome ugotovljene psihotične motnje in sprožijo recidive.

Dve komponenti konoplje, ki povzročata učinke, sta tetrahidrokanabinol (THC) in kanabidiol (CBD).

Po drugi strani pa približno polovica ljudi s shizoafektivno motnjo prekomerno uživa droge ali alkohol. Obstajajo dokazi, da lahko zloraba alkohola privede do razvoja psihotične motnje, ki jo povzroči uživanje snovi.

Prav tako lahko uporaba amfetaminov in kokaina povzroči psihozo, ki lahko vztraja tudi pri abstinentnih ljudeh.

Nazadnje, čeprav ne velja za vzrok motnje, uživajo shizoafektivni ljudje več nikotina kot splošna populacija.

Diagnoza

Kadar oseba sumi, da ima shizoafektivno motnjo, je priporočljivo preučiti anamnezo, opraviti fizični pregled in opraviti psihološko oceno.

• Krvni testi, slikovne študije : lahko vključujejo popolno krvno sliko (CBC), krvne preiskave za izključitev stanj s podobnimi simptomi in teste za izključitev uživanja drog ali alkohola. Opraviti je mogoče tudi slikovne študije, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Psihološko vrednotenje : ocenite duševno stanje, vedenje, videz, misli, razpoloženje, blodnje, halucinacije, uživanje snovi …

Diagnostična merila DSM-IV so povzročila težave zaradi nedoslednosti; kadar je postavljena diagnoza, se pri bolnikih sčasoma ne vzdržuje in ima dvomljivo diagnostično veljavnost.

Te težave so v DSM-V zmanjšane. Sledijo diagnostična merila v skladu z DSM-IV in DSM-V.

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Nenehno obdobje bolezni, v katerem se na neki točki pojavi huda depresivna, manična ali mešana epizoda, hkrati s simptomi, ki izpolnjujejo merilo A za shizofrenijo.

B) V istem obdobju bolezni so bile vsaj 2 tedna blodnje ali halucinacije, če ni bilo izrazitih afektivnih simptomov.

C) Simptomi, ki izpolnjujejo merila za epizodo motnje razpoloženja, so prisotni za znaten del skupnega trajanja aktivne in preostale faze bolezni.

D) Sprememba ni posledica neposrednih fizioloških učinkov katere koli snovi ali zdravstvene bolezni.

Tipno kodiranje:

• .0 Bipolarni tip: Motnja vključuje manično ali mešano epizodo.
• 0.1 Depresivni tip: sprememba vključuje samo velike depresivne epizode.

Diagnostična merila glede na DSM-V

A. Neprekinjeno obdobje bolezni, v katerem pride do večje epizode razpoloženja (depresivnega ali maničnega), ki je sočasno z merilom A za shizofrenijo. Opomba: glavna depresivna epizoda mora vključevati merilo A1.

B. Depresivno razpoloženje. Zamude ali halucinacije več kot dva tedna, če v času bolezni ni večje epizode razpoloženja (depresivne ali manične).

C. Simptomi, ki ustrezajo merilom za epizodo večjega razpoloženja, so prisotni večino časa trajanja bolezni.

D. Spremembe ni mogoče pripisati učinkom snovi ali drugim
zdravstvenim stanjem.

Določite, če:

• Bipolarni tip: če je manična epizoda del bolezni. Pojavi se lahko tudi velika depresivna epizoda.
• Depresivni tip: pojavljajo se samo večje depresivne epizode.
• S katatonijo.

Zdravljenje shizoafektivne motnje

Primarno zdravljenje shizoafektivne motnje so zdravila, ki imajo boljše rezultate v kombinaciji z dolgoročno socialno in psihološko podporo.

Do hospitalizacije lahko pride prostovoljno ali neprostovoljno, čeprav je trenutno redka.

Dokazi kažejo, da vadba pozitivno vpliva na telesno in duševno zdravje ljudi s shizofrenijo.

Zdravila

Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje simptomov psihoze in razpoloženja. Antipsihotiki se uporabljajo tako za dolgotrajno zdravljenje kot za preprečevanje recidivov.

Atipični antipsihotiki se odsvetujejo, ker imajo uravnavanje razpoloženja in manj stranskih učinkov. Paliperidon odobri FDA za zdravljenje shizoafektivne motnje.

Za zatiranje simptomov je treba uporabiti antipsihotike v najmanjšem odmerku, ki lahko povzroči neželene učinke, kot so: ekstrapiramidni simptomi, tveganje metaboličnega sindroma, povečanje telesne mase, zvišan krvni sladkor, zvišan krvni tlak. Nekateri antipsihotiki, kot sta ziprasidon in aripiprazol, so povezani z manjšim tveganjem kot drugi, kot je olanzapin.

Klozapin je netipičen antipsihotik, za katerega so prepoznali, da je še posebej učinkovit, kadar drugi niso uspeli. Upoštevati ga je treba tudi pri ljudeh, ki imajo vztrajne samomorilne misli in vedenja. Med 0,5 in 2% ljudi, ki jemljejo klozapin, lahko razvije zaplet, imenovan agranulocitoza.

Nadzor bipolarnega tipa je podoben kot pri bipolarni motnji. V kombinaciji z antipsihotikom so predpisani litijevi ali stabilizatorji razpoloženja, kot so valprojska kislina, karbamazapin in lamotrigin.

Pri depresivnem tipu je treba posebno pozornost posvetiti, če je predpisan antidepresiv, saj lahko poveča pogostost depresivnih epizod in manije.

Za ljudi, ki imajo tesnobo, se lahko uporabljajo kratkotrajna anksiolitična zdravila. Nekateri so lorazepam, klonazepam in diazepam (benzodiazepini).

Psihoterapija

Psihoterapija lahko pomaga - v kombinaciji z zdravili - za normalizacijo miselnih vzorcev, izboljšanje socialnih veščin in zmanjšanje socialne izolacije.

Vzpostavitev zaupanja vreden odnos lahko pomaga osebi bolje razumeti svoje stanje in se počuti bolj upanja. Delajo se tudi vitalni načrti, osebni odnosi in drugi problemi.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) pomaga spremeniti negativno mišljenje in vedenje, povezano s simptomi depresije. Cilj te terapije je prepoznati negativne misli in se naučiti strategij obvladovanja.

Po drugi strani je družinska ali skupinska terapija lahko učinkovita, če lahko oseba razpravlja o svojih resničnih težavah z drugimi ljudmi. Podporne skupine lahko pomagajo zmanjšati socialno izolacijo.

Elektrokonvulzivna terapija

Za ljudi s hudo depresijo ali hudimi psihotičnimi simptomi, ki se niso odzvali na antipsihotično zdravljenje, se lahko upošteva elektrokonvulzivno zdravljenje.

Zapleti

Ljudje s shizoafektivno motnjo imajo lahko več zapletov:

• Debelost, diabetes in telesna neaktivnost.
• Zloraba snovi: nikotin, alkohol in marihuana.
• Samomoridna vedenja.
• Socialna izolacija.
• Brezposelnost.
• Anksiozne motnje

epidemiologija

Ocenjujejo, da se shizoafektivna motnja v nekem trenutku njihovega življenja pojavi pri 0,5 do 0,8% ljudi, pogosteje pri ženskah kot pri moških. To je posledica visoke koncentracije žensk v depresivni podkategoriji, medtem ko ima bipolarni podtip bolj ali manj enotno razporeditev spolov.

Napoved

Nekatere raziskave kažejo, da je približno 47% ljudi s to boleznijo lahko remisija po 5 letih.

Prognoza je odvisna od delovanja osebe pred pojavom bolezni, števila prizadetih epizod, stalnosti psihotičnih simptomov in stopnje kognitivnih motenj.

Je mogoče preprečiti?

Ne, če pa se komu diagnosticira in začne zdravljenje čim prej, lahko zmanjša pogoste recidive in hospitalizacije ter zmanjša motenje osebnega življenja.

Kdaj se obrnite na strokovnjaka

Če se z družinskim članom ali prijateljem srečate, se obrnite na strokovnjaka:

• Depresija z občutki brezupnosti.
• Nenadno povečanje energije in udeležba v tveganih vedenjih.
• Čudne percepcije ali misli.
• Simptomi, ki se z zdravljenjem poslabšajo ali ne izboljšajo.
• Misli o samomoru ali oškodovanju drugih ljudi.
• Nesposobnost skrbi zase.

Reference

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Shizoafektivna motnja v DSM-5". Raziskovanje shizofrenije 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Vadbena terapija za shizofrenijo". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (mar 2007). "Kognitivno usposabljanje za podprto zaposlitev: rezultati 3–3 let naključnega kontroliranega preskušanja." Ameriški časopis za psihiatrijo 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktura klasifikacije psihotičnih motenj v DSM-5". Raziskovanje shizofrenije 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Shizoafektivna motnja v DSM-5". Raziskovanje shizofrenije 150 (1): 21–5.