DISOCIJATIVNA MOTNJA IDENTITETE: SIMPTOMI, VZROKI - ECONOMÍA - 2026

Disocialne motnja ali več osebnosti označen s , da je oseba, ki ima lahko traja tudi do 100 identitet, ki sobivajo v telesu in umu. Druga značilnost je, da pride do izgube spomina, ki je preveč obsežna, da bi jo bilo mogoče razložiti z navadno pozabljivostjo.

Sprejete osebnosti ali drugi ego običajno sledijo dve vrsti vzorcev: 1) imeti popolno identiteto z edinstvenim vedenjem, govorom in kretnjami. 2) Po nekaterih značilnostih se identitete le delno razlikujejo.

Glavna značilnost te motnje je, da obstajajo določeni vidiki osebnosti osebe, ki se disociirajo. Zaradi tega so ime "več osebnostna motnja" spremenili v "disociativno motnjo identitete" (DID).

Zato je pomembno razumeti, da gre za drobljenje identitete, ne pa za širjenje ločenih osebnosti.

Kako več osebnosti deluje pri disociativni motnji identitete?

DID odraža neuspeh vključevanja različnih vidikov identitete, spominov ali zavesti v večdimenzionalni "jaz". Običajno ima primarna identiteta ime osebe in je pasivna, depresivna ali odvisna.

Oddeljene identitete ali države niso zrele osebnosti, ampak ločena identiteta. Različne države ali identitete spominjajo na različne vidike avtobiografskih informacij, čemur je naklonjena amnezija.

Ko pride do spremembe z ene osebnosti na drugo, se imenuje "prehod", ki je običajno trenutna in ji lahko sledijo fizične spremembe. Identiteta, ki običajno zahteva zdravljenje, je osebnost gostitelja, medtem ko izvirna osebnost to redko stori.

Različne osebnosti imajo lahko različne vloge, da pomagajo človeku pri soočanju z življenjskimi dogodki.

Na primer, oseba lahko pride na zdravljenje z 2-4 alter ego in razvije več kot 10, ko zdravljenje napreduje. Zabeleženi so tudi primeri ljudi z več kot 100 osebnostmi.

Življenjski dogodki in okoljske spremembe povzročajo spremembo od ene osebnosti do druge.

Učinki uredijo

DID vpliva na osebo, ki jo ima v svojih življenjskih izkušnjah, na več načinov:

• Depersonalizacija: občutek ločenosti od lastnega telesa.
• Derealizacija: občutek, da svet ni resničen.
• Amnezija: nezmožnost zapomniti osebnih podatkov.
• Spreminjanje identitete: občutek zmede glede tega, kdo je oseba. Prav tako lahko pride do izkrivljanj časa ali kraja.

Simptomi

To so glavni simptomi DID:

• Oseba doživi dve ali več različnih identitet, vsaka s svojim vzorcem zaznavanja, odnosa in misli.
• Število identitet se lahko giblje od 2 do več kot 100.
• Vsaj dve identiteti ali osebnostna stanja stalno nadzorujeta vedenje osebe.
• Identitete se lahko pojavijo v posebnih okoliščinah in lahko zanikajo poznavanje drug drugega, so kritične do drugih ali v konfliktu.
• Prehod iz ene osebnosti v drugo je ponavadi posledica stresa.
• Kratkoročno in dolgoročno se pojavijo avtobiografske izgube spomina. Pasivne osebnosti imajo navadno manj spominov, sovražne ali nadzorne osebnosti pa ponavadi polnejše spomine.
• Pojavijo se lahko simptomi depresije, tesnobe ali odvisnosti.
• Težave z vedenjem in prilagajanjem šole so pogoste v otroštvu.
• Pojavijo se lahko vidne ali slušne halucinacije.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Prisotnost dveh ali več identitet ali osebnostnih stanj (vsaka s svojim in razmeroma trdovratnim vzorcem zaznavanja, interakcije in pojmovanja okolja samega sebe).

B) Vsaj dve od teh identitet ali osebnostnih stanj ponavljajoče se vedenje posameznika.

C) Nezmožnost spominjanja pomembnih osebnih podatkov, ki je preobsežna, da bi jo bilo mogoče razložiti z običajnim pozabljanjem.

D) Motnja ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi (npr. Avtomatskega ali kaotičnega vedenja zaradi alkohola) ali medicinskih bolezni.

Diferencialna diagnoza

Ljudje z DID ponavadi diagnosticirajo 5-7 komorbidnih (sočasnih) motenj, višjo stopnjo kot pri drugih duševnih boleznih.

Diferenčna diagnoza zaradi podobnih simptomov vključuje:

• Bipolarna motnja.
• Shizofrenija.
• Epilepsija.
• Mejna osebnostna motnja.
• Aspergerjev sindrom.
• Glas osebnosti se lahko zmoti zaradi vizualnih halucinacij.

Vztrajnost in doslednost vedenja identitete, amnezija ali sugestivnost lahko pomagajo razlikovati DID od drugih motenj. Pomembno je tudi razlikovati TID od simulacije pri pravnih težavah.

Ljudje, ki simulirajo DID, pogosto pretiravajo s simptomi, lažejo in kažejo malo nelagodja glede diagnoze. Ljudje z DID kažejo zmedo, nelagodje in sram zaradi svojih simptomov in zgodovine.

Ljudje z DID ustrezno dojemajo resničnost. Lahko imajo pozitivne simptome K. Schneiderja prvega reda, čeprav nimajo negativnih simptomov.

Glasove dojemajo kot znotraj glave, medtem ko jih ljudje s shizofrenijo dojemajo od zunaj.

Razlike med DID in shizofrenijo

Šizofrenija in DID sta pogosto zmedena, čeprav sta različna.

Shizofrenija je resna duševna bolezen, ki vključuje kronično psihozo, za katero so značilne halucinacije (videti ali slišati stvari, ki niso resnične) in verjeti stvari brez podlage v resničnost (blodnje).

Ljudje s shizofrenijo nimajo več osebnosti.

Pogosto tveganje pri bolnikih s shizofrenijo in DID je nagnjenost k samomorilnim razmišljanjem in vedenju, čeprav so pri ljudeh z DID pogostejša.

Vzroki

Večina ljudi s to motnjo je bila v otroštvu žrtev neke vrste travmatične zlorabe.

Nekateri menijo, da so ljudje, ki imajo DID, lahko hipnotizirani, njihovi simptomi jatrogeni, torej so se pojavili kot odziv na predloge terapevtov.

Travme ali zlorabe

Osebe z DID pogosto poročajo, da so v otroštvu trpele fizične ali spolne zlorabe. Drugi poročajo, da so utrpeli zgodnje izgube bližnjih ljudi, resne duševne bolezni ali druge travmatične dogodke.

Spomini in čustva bolečih dogodkov se lahko preprečijo zavedanju in izmenično med osebnostmi.

Po drugi strani se lahko tisto, kar se pri odrasli razvije kot posttravmatski stres, pri otrocih razvije kot DID kot strategija soočanja, zaradi večje domišljije.

Videti je treba, da morajo za razvoj DID pri otrocih obstajati tri glavne komponente: zloraba v otroštvu, neorganizirana navezanost in pomanjkanje socialne podpore. Druga možna razlaga je pomanjkanje skrbi v otroštvu v kombinaciji z otrokovo prirojeno nezmožnostjo ločitve spominov ali izkušenj od zavesti.

Vse več je dokazov, da so disociativne motnje - vključno z DID - povezane s travmatičnimi zgodovinami in posebnimi nevronskimi mehanizmi.

Terapevtska indukcija

Predpostavljeno je, da lahko simptomi DID terapevti povečajo s pomočjo tehnik za pridobivanje spominov - na primer hipnoze - pri sugestivnih ljudeh.

Družbeno-kognitivni model predlaga, da je DID posledica osebe, ki se zavestno ali nezavedno obnaša na načine, ki jih spodbujajo kulturni stereotipi. Terapevti bi jim zagotovili neprimerne tehnike.

Tisti, ki zagovarjajo ta model, ugotavljajo, da so simptomi DID redko prisotni pred intenzivno terapijo.

Zdravljenje

Splošno soglasje o diagnozi in zdravljenju DID ni.

Pogosti načini zdravljenja vključujejo psihoterapevtske tehnike, vpogledno usmerjene terapije, kognitivno-vedenjsko terapijo, dialektično vedenjsko terapijo, hipnoterapijo in ponovno obdelavo gibanja oči.

Zdravila za komorbidne motnje se lahko uporabljajo za zmanjšanje nekaterih simptomov.

Nekateri vedenjski terapevti uporabljajo vedenjske terapije za identiteto, nato pa uporabijo tradicionalno terapijo, ko je bil dan ugoden odziv.

Kratka terapija je lahko zapletena, saj imajo ljudje z DID težko zaupati terapevtu in potrebujejo več časa, da vzpostavijo zaupljiv odnos.

Tedenski stiki so pogostejši in trajajo več kot eno leto, zelo redki pa so tedni ali meseci.

Pomembni vidiki terapije

V celotni terapiji se lahko pojavijo različne identitete, ki temeljijo na vaši sposobnosti soočanja s specifičnimi situacijami ali grožnjami. Nekateri bolniki se lahko na začetku pojavijo z velikim številom identitet, čeprav se te med zdravljenjem lahko zmanjšajo.

Identitete lahko drugače reagirajo na terapijo, saj se bojijo, da je cilj terapevta odpraviti identiteto, zlasti tisto, povezano z nasilnim vedenjem. Ustrezen in realen cilj zdravljenja je poskus vključevanja prilagodljivih odzivov v osebnostno strukturo.

Brandt in sodelavci so opravili preiskavo s 36 kliniki, ki so zdravili DID in so priporočili trifazno zdravljenje:

• Prva stopnja je učenje obvladovanja veščin za nadzor nevarnega vedenja, izboljšanje socialnih veščin in spodbujanje čustvenega ravnovesja. Priporočali so tudi kognitivno terapijo, usmerjeno v travme, in obravnavo disociiranih identitet zgodaj na zdravljenju.
• V srednjem stadiju priporočajo tehnike izpostavljenosti skupaj z drugimi potrebnimi posegi.
• Zadnja stopnja je bolj individualizirana.

Mednarodno društvo za proučevanje travm in disociacije je objavilo smernice za zdravljenje DID pri otrocih in mladostnikih:

• Prva faza terapije se osredotoča na simptome in zmanjšanje nelagodja, ki ga povzroča motnja, zagotavljanje njegove varnosti, izboljšanje sposobnosti osebe za ohranjanje zdravih odnosov in izboljšanje delovanja v vsakdanjem življenju. V tej fazi se zdravijo komorbidne motnje, kot so zloraba snovi ali motnje hranjenja.
• Druga faza se osredotoča na postopno izpostavljenost travmatičnim spominom in preprečevanje ponovne disociacije.
• Končna faza se osredotoča na ponovno povezovanje identitet v eno samo identiteto z vsemi vaši spomini in izkušnjami.

Patofiziologija

Težko je vzpostaviti biološke podlage za DID, čeprav so bile opravljene preiskave s pozitronsko emisijsko tomografijo, računalniško tomografijo z enim fotonskim emisijam ali slikanjem z magnetno resonanco.

Obstajajo dokazi, da se med identitetami spreminjajo vizualni parametri in amnezija. Poleg tega se zdi, da bolniki z DID kažejo pomanjkljivosti v testih nadzora pozornosti in pomnjenja.

epidemiologija

DID se najpogosteje pojavlja pri mladih odraslih in se s starostjo zmanjšuje.

Mednarodno združenje za proučevanje travm in disociacije navaja, da je prevalenca med 1% in 3% v splošni populaciji ter med 1% in 5% pri hospitaliziranih bolnikih v Evropi in Severni Ameriki.

DID diagnosticirajo pogosteje v Severni Ameriki kot po svetu, pri ženskah pa 3 do 9-krat pogosteje.

Kako si lahko pomagate, če ste družinski član?

Priporočamo naslednje nasvete za družino:

• Poiščite več o TID.
• Poiščite pomoč strokovnjaka za duševno zdravje.
• Če se bližnja oseba spremeni identiteto, lahko deluje drugače ali nenavadno in ne ve, kdo je sorodnik. Predstavite se in bodite prijetni.
• Oglejte si možnost iskanja skupin za podporo z osebami z DID.
• Opazujte, če obstaja nevarnost, da oseba stori samomorilno vedenje, in se po potrebi obrnite na zdravstvene organe.
• Če želi oseba z DID-om govoriti, bodite pripravljeni poslušati brez prekinitve in brez presoje. Ne poskušajte rešiti težav, samo poslušajte.

Možni zapleti

• Ljudje z fizično ali spolno zlorabo, vključno z DID, so izpostavljeni odvisnosti od alkohola ali drugih snovi.
• Prav tako tvegajo, da bodo naredili samomor.
• Če se napoved za DID ne zdravi pravilno, je običajno negativna.
• Težave pri ohranjanju zaposlitve.
• Slabi osebni odnosi.
• Nižja kakovost življenja.

Napoved

O napovedih ljudi z DID je malo znanega. Vendar se le redko razčišči brez zdravljenja, čeprav se simptomi lahko sčasoma razlikujejo.

Po drugi strani imajo ljudje z drugimi komorbidnimi stanji slabšo prognozo, prav tako tisti, ki ostanejo v stiku z zlorabami.

In kakšne izkušnje imate z disociativno motnjo identitete?

Reference

1. "Disocijativna motnja identitete, navedba pacienta". Merck.com. 2003-02-01. Pridobljeno 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). Ameriška norost: vzpon in padec demence Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT in Wegner, DM (2011). Psihologija: Druga izdaja, stran 572. New York, NY: Vredno.
4. Heking, Ian (17. avgust 2006). "Izdelava ljudi". London Review of Books 28 (16). pp 23–6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Prekinitev: moje življenje z disociativno motnjo identitete. Simon & Schuster. pp 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.