SPLOŠNA ANKSIOZNA MOTNJA: SIMPTOMI, VZROKI - ECONOMÍA - 2026

Za generalizirano anksiozno motnjo (GAD) je značilna neločljiva skrb glede česar koli. Skrb je lahko koristna, saj vam omogoča, da se pripravite na življenjske izzive (opravite izpit, dobro opravite delo), čeprav je pri tej motnji skrb neproduktivna in nezaželena.

Ta presežek skrbi moti delovanje v vsakdanjem življenju, saj človek pričakuje katastrofo na različnih področjih: denar, smrt, družina, prijatelji, odnosi, delo …

Vsako leto 6,8 milijona Američanov in 2% odraslih Evropejcev doživi generalizirano anksiozno motnjo (GAD). Pojavi se dvakrat pogosteje pri ženskah kot pri moških in je pogostejši pri ljudeh z anamnezo odvisnosti od drog in pri družinskih članih z anamnezo anksioznih motenj.

Ko se GAD razvije, je lahko kroničen, čeprav ga je mogoče ob pravilnem zdravljenju nadzorovati. V ZDA je glavni vzrok invalidnosti pri delu.

Razlika med "normalno" skrbjo in generalizirano anksiozno motnjo

Skrbi, strahovi in ​​dvomi so normalen del življenja. Normalno je biti zaskrbljen nad testnim rezultatom ali skrbeti za ekonomijo doma.

Razlika med temi vrstami običajnih pomislekov in TAG je v tem, da so ti TAG:

• Prekomerno
• Vsiljivci
• Vztrajen
• Slabljenje.

Na primer, po tem, ko je videl novico o terorističnem napadu v drugi državi, se lahko normalen človek počuti začasno zaskrbljen. Vendar pa lahko oseba z GAD-om ostane celo noč ali se dneve skrbi za napad.

Običajni pomisleki:

• Skrb ne posega v vsakodnevne dejavnosti in odgovornosti
• Obstaja sposobnost obvladovanja skrbi
• Skrb je neprijetna, čeprav ne povzroča občutnega stresa
• Skrbi so omejeni na majhno število in so realni
• Skrbi ali dvomi trajajo kratek čas.

OZNAKA:

• Skrbi motijo ​​delo, družbeno ali osebno življenje
• Skrb je neobvladljiva
• Skrb je izredno neprijetna in stresna
• Skrb se razširi na vse vrste tem, najslabše pa se pričakuje
• Zaskrbljenost traja že vsaj šest mesecev.

Simptomi splošne tesnobe

TAG lahko vključuje:

• Stalne skrbi ali obsesije, ki so nesorazmerne s dogodkom
• Nezmožnost prepustiti skrbi
• Nezmožnost sprostitve
• Težko se osredotočite
• Skrbi zaradi pretirane skrbi
• Stres pri sprejemanju napačnih odločitev
• Težave pri upravljanju negotovosti ali neodločnosti.

Lahko so naslednji fizični znaki:

• Utrujenost
• Razdražljivost
• Napetost mišic
• Potresi
• Lahko se začudite
• Pot
• Navzea, driska ali sindrom razdražljivega črevesja
• Glavoboli.

Simptomi pri otrocih in mladostnikih

Poleg zgoraj navedenih simptomov imajo lahko otroci in najstniki z GAD pretirano zaskrbljenost glede:

• Šolska ali športna uspešnost
• Puntualnost
• Potresi, vojne, katastrofalni dogodki.

Lahko tudi izkusijo:

• Prekomerna tesnoba, da bi se lahko vklopili
• Kot perfekcionist
• Redo opravite, ker prvič niso popolni
• Preveč časa porabimo za domače naloge
• Pomanjkanje samozavesti
• Zahteva za odobritev

Simptomi avtonomne aktivacije

• Palpitacije, utripajoče srce ali hitro bitje srca.
• Potenje
• Potresi
• Suha usta (ne zaradi dehidracije ali zdravil).

Simptomi, ki zadevajo prsni koš in trebuh

• Težavno dihanje
• Občutek zadušitve
• Bolečine v prsih ali nelagodje
• Navzea ali trebušno nelagodje.

Simptomi, ki zadevajo možgane in um

• Občutek je neurejen, omotičen ali šibek
• Občutek, da so predmeti neresnični (derealizacija) ali da je nekdo oddaljen ali pa res ni "tukaj" (depersonalizacija)
• Strah, da bi izgubili nadzor, da bi se noril ali izgubil
• Strah pred smrtjo

Splošni simptomi

• Vročinski utripi ali mrzlica
• Homirgueo občutki ali otrplost.

Simptomi napetosti

• Napetost mišic ali bolečine in bolečine
• Nemir in nezmožnost sprostitve
• Občutek vznemirjenja ali duševne napetosti
• Grudasti občutek v grlu ali težave pri požiranju

Drugi nespecifični simptomi

• Pretiran odziv in presenečenja ali začudenja
• Težave z koncentracijo ali prazen um od skrbi ali tesnobe
• Stalna razdražljivost
• Težko spanje od skrbi.

Vzroki

Kot v drugih duševnih stanjih, natančen vzrok za GAD ni znan, čeprav lahko vključuje genetske dejavnike in druge dejavnike tveganja.

Genetika

Tretjino variacije GAD gre pripisati genom. Ljudje z genetsko nagnjenostjo k GAD-ju se pogosteje razvijejo, še posebej kot odziv na življenjski stres.

Uporaba snovi

Dolgotrajna uporaba benzodiazepinov lahko poslabša tesnobo, medtem ko lahko zmanjšanje benzodiazepinov zmanjša vaše simptome.

Prav tako je dolgotrajno uživanje alkohola povezano z anksioznimi motnjami, ki dokazujejo, da lahko dolgotrajna abstinenca povzroči izginotje simptomov.

Okrevanje od benzodiazepinov ponavadi traja veliko dlje kot od alkohola, vendar se lahko prejšnje zdravje povrne.

Kajenje tobaka je bilo določeno tudi kot dejavnik tveganja za razvoj anksioznih motenj, kot tudi uživanje kofeina.

Fiziološki mehanizem

GAD je povezan z motnjo v delovanju amigdale in njeno obdelavo strahu in tesnobe.

Senzorične informacije vstopijo v amigdalo skozi zapleteno bazolateralno jedro. Bazolateralni kompleks obdeluje spomine, povezane s strahom, in sporoča pomen groženj drugim delom možganov, kot sta medialni prefrontalni korteks in senzorični kortiksa.

Diagnoza

Ljudje z GAD lahko obiščejo zdravnika večkrat, preden odkrijejo svojo motnjo.

Zdravnike sprašujejo o njihovih glavobolih in težavah s spanjem, čeprav njihove prave patologije ni vedno odkrita.

V prvi vrsti je priporočljivo iti k zdravniku in se prepričati, da ni fizične težave, ki povzroča simptome. Zdravnik lahko bolnika napoti k specialistu za duševno zdravje.

Diagnostična merila za generalizirano anksiozno motnjo - DSM V

Diagnostična merila za generalizirano anksiozno motnjo, ki jih je določil DSM V, ki jih je objavilo Združenje ameriških psihologov (APA), so:

A. Prekomerna tesnoba in skrb (strašno pričakovanje), ki se pojavlja večino dni v 6-mesečnem obdobju v zvezi s številnimi dejavnostmi ali dogodki.

B. Posameznik težko nadzoruje skrbi.

C. Anksioznost in skrb sta povezana s tremi ali več od naslednjih šestih simptomov (pri čemer je vsaj nekaj simptomov prisotnih večino dni v obdobju 6 mesecev).

Opomba: pri otrocih je dovolj samo en izdelek):

• Nemir
• Lahko se utrudi
• Težave z koncentracijo ali prazen um
• Razdražljivost
• Napetost mišic
• Motnja spanja.

D. Anksioznost, skrb ali telesni simptomi povzročajo občutno nelagodje ali disfunkcijo na družbenem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih življenja.

E. Motenj ni mogoče pripisati učinkom snovi (npr. Zdravila, zdravil) ali drugemu zdravstvenemu stanju (npr. Hipertiroidizem).

F. Motnje ni bolje razložiti z drugo duševno motnjo (npr. Tesnoba ali skrb zaradi napadov panike, negativna ocena socialne fobije, obsedenosti obsesivno-kompulzivne motnje, ločevanje navezanosti pri ločitveni anksiozni motnji, spomini travmatični dogodki v posttravmatskem stresu, pridobivanje teže pri anoreksiji nervozi, fizični očitki pri somatski motnji, fizične okvare telesne dismorfne motnje ali napačna prepričanja o shizofreniji ali motnji motnje).

Kriterij po ICD-10

A. Vsaj 6 mesecev, v katerih so vidne napetosti, skrbi in občutki strahu pred vsakodnevnimi dogodki in težavami.

B. Prisotni morajo biti vsaj štirje simptomi iz naslednjega seznama, pri čemer mora biti vsaj ena od točk 1 do 4.

C. Motnja ne ustreza kriterijem za panično motnjo napada, fobije, obsesivno kompulzivno motnjo ali hipohondrijo.

D. Najpogosteje uporabljeno merilo za izključitev: Ne podpira fizične motnje, kot so hipertiroidizem, organska duševna motnja ali motnja uporabe snovi.

Kdaj poiskati pomoč pri strokovnjaku?

Kot je bilo že omenjeno, je nekaj tesnobe normalno, čeprav je priporočljivo videti strokovnjaka, če:

• Počutite se pretirano zaskrbljeni in se vmešavate v delo, osebne odnose ali druga pomembna življenjska področja.
• Depresivni občutki, težave z alkoholom ali drugimi drogami
• Druge težave, povezane s tesnobo
• Samomorilne misli ali vedenja.

Skrbi običajno ne minejo sami od sebe in se v resnici poslabšajo.

Zdravljenje

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) je dolgoročno bolj učinkovita kot zdravila (kot so SSRI), in čeprav obe terapiji zmanjšujeta tesnobo, je CBT učinkovitejši pri zmanjševanju depresije.

Splošna tesnoba je motnja, ki temelji na psiholoških sestavinah, ki vključuje kognitivno izogibanje, skrbi, neučinkovito reševanje problemov in čustveno obdelavo, medosebne težave, nestrpnost do negotovosti, čustveno aktiviranje, slabo razumevanje čustev …

Za boj proti prejšnjim kognitivnim in čustvenim vprašanjem psihologi pogosto vključujejo nekaj naslednjih komponent v intervencijski načrt: sprostitvene tehnike, kognitivno prestrukturiranje, progresivni nadzor nad dražljaji, samokontrola, previdnost, tehnike reševanja težave, socializacija, trening čustvenih veščin, psihoedukacije in vaje sprejemanja.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT)

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) je metoda, ki zahteva sodelovanje s pacientom, da bi razumeli, kako njihove misli in čustva vplivajo na njihovo vedenje.

Cilj terapije je spremeniti negativne miselne vzorce, ki vodijo v tesnobo, in jih nadomestiti z bolj pozitivnimi in realnimi mislimi.

Elementi terapije vključujejo strategije izpostavljenosti, ki bolniku omogočajo, da se s svojo anksioznostjo spoprijema postopoma in postane bolj udoben v situacijah, ki jo izzovejo.

CBT se lahko uporablja sam ali v povezavi z zdravili.

Sestavni deli CBT za zdravljenje GAD vključujejo: psihoedukacijo, samoopazovanje, tehnike nadziranja dražljajev, sprostitvene tehnike, tehnike samokontrole, kognitivno prestrukturiranje, izpostavljenost skrbi (sistematična desenzibilizacija) in reševanje problemov.

• Prvi korak v zdravljenju je psihoedukcija, ki zahteva, da se pacientu dajo informacije o motnji in njenem zdravljenju. Namen izobraževanja je izenačiti bolezen, zgraditi motivacijo za zdravljenje in dati realna pričakovanja o zdravljenju.
• Samo opazovanje zahteva spremljanje ravni anksioznosti in dogodkov, ki so ga sprožili. Vaš cilj je prepoznati znake, ki povzročajo tesnobo.
• Namen nadzorovanja stimulacije je zmanjšati spodbujevalne pogoje, v katerih se pojavljajo skrbi.
• Sprostitvene tehnike zmanjšujejo stres.
• Cilj je s kognitivnim prestrukturiranjem zgraditi bolj funkcionalno in prilagodljivo vizijo o svetu, prihodnosti in samem bolniku.
• Reševanje problemov se osredotoča na reševanje trenutnih problemov.

Terapija sprejemanja in zavzema (TAC)

CT je vedenjsko zdravljenje, namenjeno doseganju treh ciljev: 1) zmanjšati strategije izogibanja misli, spominov, občutkov in občutkov, 2) zmanjšati odziv osebe na svoje misli in 3) povečati sposobnost osebe za vzdrževanje vašo zavezo, da spremenite svoje vedenje.

Ta terapija uči pozornost namena, sedanjosti - nerazumno (previdnost) - in spretnosti sprejemanja, da se odzovejo na neobvladljive dogodke.

Najbolje deluje v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Terapija nestrpnosti negotovosti

Ta terapija se osredotoča na pomoč bolnikom pri razvijanju sposobnosti prenašanja in sprejemanja negotovosti v življenju za zmanjšanje tesnobe.

Temelji na psiholoških sestavinah psihoedukacije, zavedanju skrbi, usposabljanju za reševanje problemov, izpostavljenosti v domišljiji in resničnosti ter prepoznavanju negotovosti.

Motivacijski intervju

Nov pristop za izboljšanje stopnje okrevanja pri GAD je kombiniranje CBT-ja z motivacijskim intervjujem (ME).

Osredotoča se na povečanje lastne motivacije pacienta, med drugimi osebnimi sredstvi pa deluje tudi na empatijo in samoefikasnost.

Zanašanje na odprta vprašanja in poslušanje za spodbujanje sprememb.

Zdravila

Za zdravljenje GAD se uporabljajo različne vrste zdravil, ki jih mora vedno predpisovati in nadzirati psihiater.

Čeprav so antidepresivi lahko varni in učinkoviti za številne ljudi, lahko obstajajo tveganja za otroke, najstnike in mlade odrasle.

• SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina): To so ponavadi prva linija zdravljenja. Njeni stranski učinki so lahko driska, glavoboli, spolne disfunkcije, povečano tveganje za samomor, serotoninski sindrom …
• Benzodiazepini: Predpisani so tudi in so lahko kratkoročno učinkoviti. Nosijo nekatera tveganja, kot so fizična in psihološka odvisnost od droge. Lahko tudi zmanjšajo pozornost in so bili povezani s padci pri starejših ljudeh. Optimalni so za uživanje v kratkem roku. Nekateri benzodiazepini so alprazolam, klordijazepoksid, diazepam in lorazepam.
• Druga zdravila: atipični serotonergični antidepresivi (vilazodon, vortioksetin, agomelatin), triciklični antidepresivi (imipramin, klomipramin), zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinefrina (SNRI) (venlafaksin, duloksetin) …

Dejavniki tveganja

Ti dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek splošnega obolenja:

• Genetika: Bolj verjetno je, da jo boste razvili v družini z anamnezo anksioznih motenj.
• Osebnost: sramežljiv, negativen ali izogibajoč se temperamentu je morda bolj nagnjen k njegovemu razvoju.
• Spol: ženske se pogosteje diagnosticirajo.

Zapleti

Imeti GAD lahko vpliva na:

• Težave z zaspanjem in zadrževanjem (nespečnost).
• Težave s koncentracijo.
• Depresija.
• Zloraba substanc.
• Prebavne težave.
• Glavoboli.
• Težave s srcem.

Komorbidnost

V ameriški raziskavi iz leta 2005 je anksiozne motnje imelo tudi 58% ljudi z diagnozo večje depresije. Med temi bolniki je bila stopnja komorbidnosti z GAD 17,2%.

Bolniki s komorbidno depresijo in anksioznostjo imajo večjo resnost in večje težave pri okrevanju kot tisti z eno samo boleznijo.

Po drugi strani imajo ljudje z GAD komorbidnost z zlorabo substanc 30-35% in z zlorabo drog 25-30%.

Nenazadnje imajo lahko ljudje z GAD tudi bolezni, povezane s stresom, kot so sindrom razdražljivega črevesja, nespečnost, glavobol in medosebne težave.

Preprečevanje

Večina ljudi z GAD potrebuje psihološko zdravljenje ali zdravila, čeprav lahko spremembe življenjskega sloga tudi veliko pomagajo.

• Ostanite telesno aktivni.
• Izogibajte se tobaku in kavi.
• Izogibajte se alkoholu in drugim snovem.
• Zaspi se dovolj.
• Naučite se tehnik sproščanja.
• Jej zdravo.

Reference

1. Ashton, Heather (2005). "Diagnoza in obvladovanje odvisnosti od benzodiazepina". Trenutno mnenje o psihiatriji 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresija in splošna anksiozna motnja." Arhivi splošne psihiatrije 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Vzdrževanje kofeina pri obvladovanju anksioznih motenj". Psihološka medicina 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Kaj je generalizirana anksiozna motnja? ", Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Dostopno 28. maja 2008.
5. Smout, M (2012). "Terapija sprejemanja in zavzema - poti za splošne zdravnike". Avstralski družinski zdravnik 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "Na kliniki: Splošna anksiozna motnja." Anali interne medicine 159.11 (2013).