DIABETES MELLITUS: NARAVNA ANAMNEZA, DEJAVNIKI IN ZAPLETI - ZDRAVILO - 2025

Sladkorna bolezen je ime za več presnovnih bolezni z visoko stopnjo krvnega sladkorja, ki imajo lahko različne vzroke. Toda vsi vključujejo pomanjkljivosti v proizvodnji ali uporabi insulina. Glede na te dejavnike je lahko tip 1 ali tip 2.

Pri proizvodnji insulina lahko pride do okvare zaradi uničenja ali nedelovanja beta celic trebušne slinavke. Če insulina ni, telo ne more stimulirati uživanja glukoze v mišicah ali zavreti jetrne proizvodnje glukoze, kadar so v krvnem obtoku že visoke vrednosti.

Različne metode za merjenje in nadzor insulina

V teh primerih se diabetes mellitus imenuje tip 1.

Namesto tega lahko beta celice trebušne slinavke poškodujejo. Zato se proizvodnja insulina nadaljuje. Če je glukoza v krvi še vedno visoka, to pomeni, da obstaja odpornost na delovanje tega insulina.

Torej gre za diabetes mellitus tipa 2.

Prepatogeno obdobje diabetesa mellitusa

V predpatogenem obdobju katere koli patologije je pomembno jasno določiti povzročitelja, gostitelja in okolje, ki daje prednost pojavu bolezni. Vendar so v tej konkretni patologiji trije pojmi tesno povezani.

Agent

V primeru sladkorne bolezni so povzročitelji dejavniki tveganja, zaradi katerih gostiteljica trpi za boleznijo. Po drugi strani jih določa okolje, v katerem se gostitelj razvija.

Na ta način je sredstvo inzulin in njegovo pomanjkanje delovanja, bodisi zaradi pomanjkanja njegove proizvodnje bodisi zaradi odpornosti na njegovo delovanje.

Gost

Gostitelj je človek, ki ima določene dejavnike tveganja, ki lahko predisponirajo pojav bolezni.

Ambient

Kar zadeva okolje, vpliva na vrsto dejavnikov tveganja, ki jim je gostitelj izpostavljen. Urbanizem in industrializacija ter vsakodnevni stres pogojujejo sedeče navade, podhranjenost (diete, bogate z ogljikovimi hidrati, z nizko vsebnostjo beljakovin), kajenje, med drugim.

Dejavniki tveganja

Družinski člani z boleznijo

Dejstvo, da so sorodniki prve stopnje, ki so predstavili bolezen (genetska komponenta), je dejavnik tveganja. Prav tako je starost, večja od 45 let. Vendar pa se v primeru pomanjkanja proizvodnje inzulina patologija običajno pojavi pri otrocih ali mladostnikih.

Sedentarni življenjski slog in debelost

Kot dejavnik tveganja sta tesno povezana življenjski slog in debelost z indeksom mišične mase nad 27. Poleg tega prehranske navade vplivajo in nagovarjajo gostitelja, da trpi zaradi insulinske odpornosti.

Na seznam dodajo hormonske in presnovne bolezni. Med njimi sindrom policističnih jajčnikov in presnovni sindrom. Tudi nosečnost je potencialno diabetična.

Primarna preventiva

Primarna preventiva je namenjena izogibanju vzpostavitve patologije.

Pomembno je prepoznati ogroženo prebivalstvo in takoj ukrepati. To vključuje izobraževanje o vzrokih in posledicah diabetesa mellitusa.

Primarno preprečevanje te patologije mora temeljiti na prehranskem svetovanju, vadbeni rutini in izobraževanju o kajenju in zdravilih proti sladkorni bolezni.

Patogeno obdobje

V patogenem obdobju diabetesa se združi več napak, ki bodo na koncu določile hiperglikemične simptome.

Prvi sprožilec je uničenje celice trebušne slinavke ali njeno nepravilno delovanje z genetskimi dejavniki ali z infiltrati imunskih celic v telesu.

Sprva se inzulinska rezistenca razvije na dva načina. Prvi se imenuje periferni. Ta se proizvaja v skeletnih mišicah, kar zmanjšuje vnos glukoze in presnovo. Se pravi, da se mišica upira delovanju inzulina.

Druga, imenovana centralna odpornost, se pojavi v jetrih, povečuje proizvodnjo glukoze. Zanemari proizvod insulina, da ustavi proizvodnjo.

Povratna odpornost spodbuja proizvodnjo insulina v beta celicah trebušne slinavke, vendar količina postane nezadostna, da bi odpornost odpravila. Zato je ugotovljena hiperglikemija.

Nekateri literati navajajo, da ta pomanjkljivost sama po sebi ni napaka, ampak sorazmerna napaka, saj se inzulin izloča na ustreznih ravneh. Vendar se telo upira svojemu delovanju.

Običajno je evolucija sladkorne bolezni subklinična. To ne pomeni, da še ni ugotovljeno in je v patogenem obdobju bolezni.

Štirje ps

Ko postane klinična, so znaki in simptomi znani kot "štirje ps":

1. Polidipsija
2. Poliurija
3. Polifagija
4. Izguba teže

Niso edini simptomi, so pa najbolj opazni. Priloženi so tudi srbenje, astenija, draženje oči in mišični krči.

Če na tej točki patologije ni vzpostavljena pravočasna diagnoza in zdravljenje ter sprememba življenjskega sloga, preide na naslednjo stopnjo patogenega obdobja. Obstajajo zapleti.

Sekundarna preventiva

Kar zadeva sekundarno preprečevanje, temelji na zgodnji diagnozi patologije. Imenujemo ga tudi presejanje. Izvaja se v skupinah prebivalstva, za katere obstaja velika nevarnost obolevanja.

Terciarno preprečevanje

Ko je diagnosticiran diabetes mellitus, je hitro zdravljenje in sprejemanje splošnih ukrepov za preprečevanje kroničnih hiperglikemičnih stanj temeljni steber, na katerem temelji terciarno preprečevanje.

Njegov cilj je preprečiti zaplete patologije. Zdravljenje mora biti ustrezno in pravočasno, saj zmanjša tveganje za zaplete in poveča življenjsko dobo pacienta.

Zapleti

Diabetična cetoacidoza

Če se patologija razvija in ravni hiperglikemije niso nadzorovane, potem močno nadziramo presnovo lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin.

Značilnost te klinične slike je sprememba stanja zavesti, tudi brez doseganja kome, z ravnijo glukoze v krvi nad 250 mg / dL.

Približno 10-15% diabetične ketoacidoze doseže hiperosmolarno komo s hiperglikemičnimi koncentracijami nad 600 mg / dL.

Hipoglikemija

Na tej točki pride do zapleta, če ga ne zdravimo pravilno.

Dieta, ki ima prenizko malo ogljikovih hidratov, prekomerna telesna aktivnost za zniževanje ravni glukoze v krvi, uporaba insulina ali peroralnih hipoglikemičnih zdravil brez ustreznega ukrepa ali nadzora lahko povzroči prekomerno nizko glukozo v krvi.

Ta entiteta je celo nevarnejša kot zelo visoke koncentracije glukoze v krvi, saj nevroni potrebujejo glukozo kot hrano za pravilno delovanje. Poleg tega je spremenjeno stanje zavesti veliko bolj opazno.

Diabetično stopalo

Pojavi se kot posledica periferne arterijske bolezni. To pa povzročajo plaki, ki se odložijo v arterijah zaradi odpornosti proti inzulinu, povečanja koncentracije maščob v krvi in ​​zvišanja krvnega tlaka. Nato pride do okluzije teh arterij.

Posledično je premajhna dostava kisika skozi prizadete arterije. Ko pride do poškodbe, se zaceli zelo težko in pogosto povzroči razjedo. Če zanj ne bomo pravilno skrbeli, bo to povzročilo nekrozo, ki se lahko razširi na celoten ud.

Retinopatije

Iz istega razloga kot periferna arterijska bolezen pride do pomanjkanja krvne oskrbe mrežnice, ki je na svetlobo občutljivo tkivo. To mu povzroča veliko škodo,

Nevropatije

Pri pomanjkanju oksigenacije, ki je sekundarna do periferne arterijske bolezni, pride do poškodbe perifernih živcev. To povzroča mravljinčenje, bolečino in včasih parestezijo okončin, zlasti spodnjih okončin.

Nefropatije

Pomanjkanje oksigenacije aferentnih arterij ledvic povzroči poškodbe ledvic, večinoma nepopravljive. Hiperglikemija deluje kot hipertenzivna reakcija, ki drugič vpliva na glomerularno filtracijo.

Invalidnost

Če se razvije vsak od zapletov, lahko povzroči drugačno invalidnost. V primeru ketoacidoze, hiperosmolarnega stanja ali hipoglikemije so lahko nevrološki zapleti nepopravljivi in ​​povzročijo invalidnost.

Slabo zdravljeno diabetično stopalo lahko privede do amputacije nekaterih prstov za oporo ali stopala kot celote. To povzroča motnje pri gibanju in omejitve pri nekaterih fizičnih aktivnostih.

Retinopatija lahko vodi v slepoto. In bolezen ledvic lahko povzroči odpoved ledvic, zaradi česar je bolnik odvisen od dialize.

Smrt

Večinoma hipoglikemija, hiperosmolarna koma in nefropatija povzročajo smrt.

Glavni vzrok smrti zaradi diabetesa mellitusa je zaplet žilne bolezni, ki lahko privede do akutnega miokardnega infarkta.

Reference

1. Leonid Poretski. Načela diabetesa mellitus. Uredništvo Springer. 2. izdaja 2010. Obnovljeno iz books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Poglavje 417: Diabetes mellitus: diagnoza, klasifikacija in patofiziologija". V Kasperju, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison Načela interne medicine, 19e (19. izdaja). McGRAW-hrib Interamericana Editores, SA
3. Diagnoza in klasifikacija diabetesa mellitusa. Ameriško diabetično združenje. (2010). Ameriška nacionalna medicinska knjižnica. Nacionalni zdravstveni inštituti. Pridobljeno iz ncbi.nlm.nih.gov.
4. Svetovna zdravstvena organizacija, Oddelek za nadziranje nenalezljivih bolezni. Opredelitev, diagnoza in razvrstitev diabetesa mellitusa in njegovih zapletov. Ženeva: WHO 1999. Obnovljeno iz apps.who.int.
5. Mellitus diabetes. Svetovna zdravstvena organizacija. Pridobljeno: who.int.