PERIFERNA VRTOGLAVICA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - GEOGRAFÍA - 2025

Periferna vrtoglavica je najpogostejša vrsta vrtoglavice. To so epizode, za katere je značilen občutek omotičnosti, izguba ravnovesja in zvonjenje v ušesih. Pacient lahko doživi, ​​kot da se okolje giblje, se vrti okoli njega ali kot da se vse nagiba na eno stran.

Na splošno periferno vrtoglavico povzroča težava v notranjem ušesu, ki je tista, ki nadzoruje ravnotežje. Pomembno je opozoriti, da ta vrsta vrtoglavice sama po sebi ni bolezen; gre za simptom, ki odraža neko osnovno zdravstveno stanje.

Krize, ki se pojavijo v tem stanju, se pojavijo in naglo izginejo. Glede na njegovo trajanje je razmeroma kratek (traja od nekaj minut do nekaj ur).

Za diagnozo periferne vrtoglavice opazimo premike oči in nihanja telesa. Običajno se opravi nevrološki pregled.

Ko je diagnosticirano to stanje, je zdravljenje usmerjeno v lajšanje simptomov z zdravili, izvajanje posebnih vaj za vestibularni sistem, pa tudi zdravljenje vzrokov, ki so povzročili periferno vrtoglavico.

Simptomi periferne vrtoglavice

Periferna vrtoglavica je občutek, podoben tistemu, ki ga dobite po vožnji po sejmišču kot v dirkalniku. Zdi se, da se vse vrti okoli pacienta. Posledica tega je slabost, bruhanje, hladen znoj, nizek krvni tlak, bleda koža ali bradikardija (počasen srčni utrip).

Ti simptomi se pojavijo, ko se glava premika, saj je, kot rečeno, prizadeto notranje uho. Tako lahko periferno vrtoglavico spremljajo kohlearni simptomi. Za te simptome so značilni:

- Tinnitus: so sestavljeni iz zaznavnega pojava, pri katerem se v ušesih sliši zvonjenje ali zvonjenje, ki ne prihaja iz zunanjega okolja.

- Izguba sluha: to je zmanjšanje sposobnosti zaznavanja zvokov.

- Občutek pritiska v ušesih.

Vendar ti kohlearni simptomi niso vedno prisotni. Nasprotno pa je nistagmus zelo opredeljen simptom periferne vrtoglavice. To so primanjkljaji, s katerimi lahko usmerimo pogled, pri čemer nehote opazujemo hitre premike oči z ene strani na drugo.

Drugi simptomi so glavoboli, izguba ravnotežja, težave s sluhom in vidom ter občutek potiska z ene strani na drugo.

Vzroki

Večina primerov periferne vrtoglavice povzroči nekakšno stanje v notranjem ušesu, ki uravnava ravnotežje. Konkretno, nekaj sprememb v eni od struktur, ki sestavljajo vestibularni sistem.

Najpogostejši vzroki za težave z notranjim ušesom, povezane s periferno vrtoglavico, so benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglavici (BPPV), vestibularni nevronitis, Ménièrejeva bolezen in labirintitis.

Benigna paroksizmalna vrtoglavica (BPPV)

To je najpogostejši vzrok periferne vrtoglavice. V tem stanju se v tekočini v delu notranjega ušesa, imenovanem polkrožni kanali, tvorijo kalcijeve usedline.

Zato se, ko se glava premika, pojavi vrtoglavica, saj ti majhni kristali spodbujajo drobne "dlačice", ki pokrivajo notranje uho. To povzroča zmedenost v možganih, kar vodi do vrtoglavice in omotičnosti.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je lahko posledica normalnega staranja vestibularnega sistema, nekaterih poškodb notranjega ušesa, labirintitisa, težav s cirkulacijo v arteriji, ki namakajo to območje, zdravil, migrene itd.

Prvič ga je opisal leta 1921 zdravnik Robert Bárány. Očitno približno 2,5% populacije v nekem trenutku svojega življenja trpi zaradi tega stanja. V glavnem v starosti. Prav tako se zdi, da je pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice temelji na vajah za repozicioniranje kristalov notranjega ušesa. Ta metoda je znana kot Epleyjev manever, bolnik pa jo lahko izvaja doma z navodili, ki jih je predhodno opisal zdravnik.

Vendar večinoma ta motnja mine samo v nekaj dneh ali tednih. Če pa je nikoli ne zdravimo, se običajno ponovi.

Vestibularni nevronitis

Nevronitis ali vestibularni nevritis povzroča okužba, ki se prenaša v vestibularni živec. To se običajno pojavi po virusni okužbi, kot je prehlad ali gripa. To stanje se pojavi nenadoma in lahko traja približno dva do tri tedne. Nekateri simptomi so: ušesna bolečina, nestabilnost, slabost, celo bruhanje.

Vendar je v tem stanju slušna sposobnost ohranjena, za razliko od labirintitisa.

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje simptomov in osnovnega virusa. Pogosto ga spremlja vestibularna rehabilitacija, to je vaje za nadzor drže ali pogleda, ko se spremeni položaj glave.

Labirintitis

Za to stanje je značilno vnetje območja notranjega ušesa, ki se imenuje labirint. Običajno se pojavi zaradi okužbe z nekim virusom ali bakterijami. Zato je običajno, da se pojavi po vročini, gripi ali alergijah. Povzroča periferno vrtoglavico, ušesa in zmanjšan sluh in zvonjenje v ušesih.

Zdravljenja so usmerjena tudi v lajšanje simptomov. Priporočljivo je tudi, da se izogibate vožnji vozil, upravljanju strojev in se izogibajte svetlim lučam, kot so tiste na televiziji ali mobilnih telefonih.

Ménièrejeva bolezen

Ménièrejeva bolezen se začne s prizadetjem enega ušesa. Pri mnogih bolnikih se sčasoma težava širi na drugo uho. Ponavadi se pojavi pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, čeprav ga lahko trpi vsak.

Natančen vzrok za to bolezen ni znan, čeprav se verjame, da je lahko povezan s tekočino, ki jo najdemo v notranjem ušesu, imenovano endolimfa. Zdi se, da se zdi, da se tekočina nabira, kar povzroča pritisk v notranjem ušesu.

Ugotovljeno je bilo, da lahko obstajajo dejavniki, ki ga sprožijo, kot so uživanje soli, kofein, alkohol ali stres.

Epizode periferne vrtoglavice pri tej bolezni se pojavijo naglo in lahko trajajo do 24 ur. Vrtoglavica je običajno tako huda, da povzroča slabost in bruhanje.

Ta bolezen poleg periferne vrtoglavice povzroča nihajočo izgubo sluha, bolečine v ušesih, glavobol, bolečino v trebuhu ali drisko.

Zdravijo se z diuretičnimi zdravili za odstranjevanje odvečne tekočine in drugimi zdravili za zmanjšanje simptomov.

Drugi vzroki

Drugi možni vzroki periferne vrtoglavice vključujejo avtoimunsko bolezen notranjega ušesa, perimfatično fistulo ali vrhunski sindrom dehiscence polkrožnega kanala. V slednjem je lezija v kosti, ki pokriva polkrožni kanal notranjega ušesa.

Pomembno pa je opozoriti, da lahko pride do prehodnih epizod periferne vrtoglavice, ki jo povzročajo gibalne bolezni (med potovanjem v avtomobilu, čolnu ali letalu), zastrupitvijo z določenimi snovmi (svinec ali arzen), nekaterimi drogami, drogami itd. pred migrenami.

Diagnoza

Za diagnosticiranje periferne vrtoglavice obstaja več tehnik. En sam test običajno ni pomemben, najbolje je kombinirati več.

Najprej lahko zdravnik pregleda ušesa glede znakov okužbe. Prav tako lahko izvajate preizkuse sluha, tehtnice ravnovesja ali priporočite teste optičnih bralnikov, kot je MRI. Zadnji test je koristen za izključitev drugih vzrokov vrtoglavice, povezanih z vratom ali možgani.

Rombergov test

Eden najbolj uporabljenih testov je Rombergov test. Za začetek bolnika prosimo, naj stoji z nogami skupaj. Izpraševalec bo preveril, če oseba ostane pokonci ali ima nihanja. Nato ga prosijo, naj zapre oči, čeprav je treba biti pozoren, saj se bolnik lahko premika vstran ali celo pade na tla.

Lateropulzija

Znak periferne vrtoglavice bi bila lateropulzija. Se pravi neprostovoljna nagnjenost k nagibanju telesa na eno stran.

Unterbergerjev test

Drug test je Unterbergerjev test, ki ga uporabljamo za opazovanje, če pri hoji obstaja bočno odstopanje telesa.

Nistagmus

Diagnozo periferne vrtoglavice potrjujejo hitri premiki oči, torej nistagmus. V glavnem opazimo, da se oči nehote preusmerijo proti zdravemu ušesu.

Za raziskovanje nistagmusa mora bolnik sedeti. Izpraševalec položi prst približno 50 centimetrov od pacientovega nosu, bolnik pa mora z očmi spremljati gibe, ki jih je opravil preiskovalec, ki jih bo najprej premaknil naprej; in nato desno, levo, gor in dol.

Gibanje oči lahko opazimo tudi s spreminjanjem položaja glave ali s tresenjem glave z ene strani na drugo.

Halmagyi test

Drug podoben test je manever Dix-Hallpike. Pacientova glava se premika tudi med spreminjanjem položaja, ležanjem in dviganjem. Ta test je ključnega pomena za diagnosticiranje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Uporablja se za preverjanje obstoja nistagmusa, pa tudi slabosti in omotičnosti.

Zdravljenje

Za zdravljenje periferne vrtoglavice je najboljša možnost posredovanje v stanju, ki ga povzroča. Poleg farmakološkega zdravljenja simptomov, fizikalne terapije in izobraževanja pacientov, da se vsakodnevno upoštevajo določena priporočila.

Plaza Mayor, Onrubia in Hernández Carnicero (2009) navajajo, da obstajajo 4 komponente za zdravljenje bolnikov z motnjami ravnovesja in vrtoglavico:

- Obvestite bolnika in ga prepričajte.

- Zdravila za simptome vrtoglavice, slabosti ali bruhanja.

- zdravljenje z dejavniki, ki povzročajo vrtoglavico.

- Vestibularna rehabilitacija.

Zdravljenje mora biti za vsak primer individualizirano glede na vzrok vrtoglavice in razvoj bolezni. Ker je vrtoglavica zelo moteč simptom, ki običajno povzroča tesnobo in zaskrbljenost, je pomembno, da bolnika pomirimo in obvestimo, pa tudi na kratko razložimo njihovo stanje in delovanje vestibularnega sistema.

Protivnetna zdravila

Za lajšanje simptomov lahko včasih pomagajo protivnetna zdravila. Še posebej, če so vzroki vestibularni nevronitis, labirintitis ali Ménièrejeva bolezen.

Farmakološka zdravila so običajno za lajšanje simptomov, predvsem manifestacij, kot sta slabost in bruhanje. Vendar težave ne odpravijo. Zato je pomembno, da se tem zdravilom čim bolj izognemo, saj lahko ustvarijo odvisnost.

Najpogosteje uporabljena zdravila so vestibularni sedativi, ki zmanjšujejo aktivnost nevronov v vestibularnih jedrih ušesa. V tej skupini so antihistaminiki, antidopaminergični nevroleptiki ali benzodiazepini.

Druga zdravila so antiemetiki, ki imajo tudi vestibularni sedativni učinek.

Zdravljenje z zdravili se bo razlikovalo tudi odvisno od osnovnega vzroka periferne vrtoglavice. Na ta način, če pride do okužbe ušesa, se lahko predpišejo antibiotiki.

Bolnikom z Ménièreovo boleznijo se lahko predpiše zdravilo z imenom betahistin. To zdravilo pomaga zmanjšati pritisk, ki povzroči nabiranje tekočine v ušesu.

Počivaj

Kadar je periferna vrtoglavica zelo intenzivna, je potrebno, da se pacient počiva v postelji in izvaja intravensko zdravljenje s tekočino.

Vestibularna rehabilitacija

Po drugi strani je vestibularna rehabilitacija sestavljena iz niza vaj, ki človeku pomagajo ohranjati posturalno in vidno stabilnost. Zdravnik bo priporočil in razložil najboljše vaje za vsak primer, čeprav jih praviloma sestavljajo vestibularne navade (izvajanje gibov, ki povzročajo vrtoglavico dva ali trikrat na dan, dokler se simptomi ne zmanjšajo).

Druge vaje in terapije

Druge vaje temeljijo na usmerjanju pogleda na določeno točko, medtem ko premikate glavo z ene strani na drugo.

Za izboljšanje ravnovesja se včasih priporoča fizikalna terapija s fizikalnim terapevtom. Na ta način bi se možgani naučili nadomestiti težave v notranjem ušesu.

Operacija

V hudih in vztrajnih primerih, kjer so bile preizkušene vse zgoraj naštete tehnike, se lahko priporoči operativni poseg. Vsebuje odstranitev dela ali celotnega notranjega ušesa.

Reference

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo bolnik, frustrirajoče stanje za zdravnika in pacienta. V Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299–299.
2. Kako obvladovati periferno vrtoglavico. (2016, 26. aprila). Pridobljeno iz Verywell: verywell.com.
3. Občutek sem omotičen: periferna vrtoglavica. (2015, 29. oktobra). Pridobljeno iz Healthline: healthline.com.
4. Župan, GP, & Onrubia, T. (2009). Diagnoza in zdravljenje periferne vrtoglavice. Jano: Medicina in humanistika, (1749), 46.
5. Superior kanalski sindrom dehiscence. (sf). Pridobljeno 31. januarja 2017 s klinike v Clevelandu: clevelandclinic.org.
6. Vrste vrtoglavica. (sf). Pridobljeno 31. januarja 2017 s spletnega mesta Webmd: webmd.com.
7. Periferna vrtoglavica (sf). Pridobljeno 31. januarja 2017 iz Montpellierja: montpellier.com.ar.