UREAPLAZMA: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, PATOLOGIJA - BIOLOGIJA - 2026

Ureaplazma je rod bakterij, ki nimajo celične stene in za katero je značilno, da hidrolizirajo sečnino in rastejo v kislem mediju. Gre za mikroorganizme, za katere je znano, da okužijo ljudi in druge sesalce, vključno z govedo, psi, mačkami, ovcami, kozami, rakuni, opicami, prašiči in pticami, vključno s prepelicami, domačimi piščanci in purani.

Ureaplasmo so pri ljudeh izolirali iz genitourinarnega trakta na videz zdravih spolno aktivnih moških in žensk, vendar so ga ugotovili tudi pri moških z uretritisom in horioamnionitisom ter puerperalno vročino pri ženskah.

Ureaplasma urealyticum. Vir slik: creative-diagnostics.com

Rod Ureaplasma vključuje šest vrst: U. urealyticum, U. diversum, U. gallorale, U. felinum, U. cati, U. canigenitalium. Toda najpomembnejša vrsta za človeka je Ureaplasma urealyticum, saj smo ostale ureaplazme našli le pri živalih.

Na primer, U. diversum najdemo v dihalnih in genitalnih poteh govedi in ovc; U. gallorale so izolirali iz konjunktiva, orofarinksa, nosne votline ter zgornjega in spodnjega sapnika piščancev in druge perutnine.

Ker sta bila U. felinum in U. cati odstranjena iz dihalnih poti zdravih domačih mačk, U. canigenitalium pa najdemo v ustni, nosni in kožni votlini psov.

značilnosti

Rod Ureaplasma je antigenski heterogen, to je, da ima več serotipov in jih je bilo doslej opisanih 14. Ti serotipi so razvrščeni v dve podskupini ali biovari.

Biovar 1 obsega serotipe 1, 3, 6 in 14, za katere so značilni manjši genomi. Zaradi tega se biovar 1 imenuje U. parvum, kar izhaja iz besede parvo, kar pomeni majhen.

Prav tako biovar 2 sestavljajo serotipi 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12 in 13.

Ureaplasma urealyticum, pa tudi drugi mikroorganizmi, kot sta Mycoplasma hominis in Chlamydia trachomatis, veljajo za spolno prenosljive bakterije.

Tesno je povezan s perinatalnimi motnjami in ginekološkimi boleznimi ter neplodnostjo.

Druga pomembna lastnost tega rodu je njegova sposobnost rasti in vitro pri pH med 5,5 in 6,5.

Taksonomija

Domena: Bakterije

Phylum: Firmicutes

Razred: Mollicutes

Vrstni red: Mycoplasmatales

Družina: Mycoplasmataceae

Rod: Ureaplasma

Faktorji virulence

Konkretno vrsta U. urealyticum proizvaja encime fosfolipaze. Ti encimi hidrolizirajo fosfolipide s sproščanjem arahidonske kisline.

Arahidonska kislina, ki se sprošča iz amnijske membrane, lahko privede do proizvodnje prostanglandinov, kar sproži prezgodnji porod med nosečnostjo.

Prav tako lahko te fosfolipaze igrajo vlogo tudi pri pljučni bolezni ploda, ko U. urealyticum doseže dihalni trakt ploda.

Morfologija

Rod Ureaplasma spominja na rod mikoplazme po tem, da nimajo celične stene, vendar se od nje razlikuje po tem, da proizvajajo ureazo, zato so sposobni cepiti sečnino.

Kolonije rodu Ureaplasma so majhne in okrogle in rastejo v agar.

Prenos

V primeru Ureaplasma urealyticum se prenaša s spolnim stikom. Pojavi se lahko tudi vertikalni prenos kolonizirane matere na termin ali prezgodnje novorojenčke.

Patologija

V človeškem

Pri ženskah

Nekatere ženske lahko hranijo U. urealyticum v svoji vaginalni tekočini v relativno visokih koncentracijah zaradi slabega imunskega odziva. To lahko povzroči naraščajoče okužbe, kot je subakutni ali kronični endometritis, kar vodi v neplodnost.

V primeru nosečnosti lahko povzroči zaplete, kot so horioamnionitis ter perinatalna obolevnost in smrtnost (spontani splav ali prezgodnji porod, smrt ploda v maternici), odvisno od trenutka, v katerem se okužba pojavi.

Toda v nekaterih primerih je težko pripisati patologiji Ureaplasmas, kadar jih izoliramo skupaj z drugimi patogeni, prepoznanimi na spolovilu, kot so Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis in Streptococcus agalactiae.

V drugih primerih je njihova udeležba kot povzročiteljev očitna, na primer je bil U. urealyticum izoliran iz krvnih kultur pri 10% žensk s poporodno ali splavilno vročino.

Prav tako je bil razvoj ureaplazme v urinskih kulturah v prvem trimesečju nosečnosti povezan z razvojem preeklampsije.

Pri novorojenčkih

Ureaplasma urealyticum v mnogih primerih povzroči smrt ploda ali vpliva na prezgodnji porod in majhno porodno težo. Novorojenček je koloniziran z mikroorganizmom s stikom z materjo ob rojstvu.

Nekateri se lahko kolonizirajo celo 3 mesece po rojstvu in ne razvijejo nobene bolezni, pri deklicah pa so izolirani predvsem iz konjunktivalne in vaginalne sluznice.

Medtem ko kolonizirani v dihalih lahko razvijejo kronično pljučno bolezen, bronhopulmonalno displazijo in sistemsko okužbo pri nedonošenčkih koloniziranih mater.

Prav tako je bil odstranjen iz CSF kot vzroka meningitisa v neonatalnem obdobju.

Pri moških

Po drugi strani je bil U. urealyticum pri moških povezan kot povzročitelj ne-gonokoknega in ne-klamidialnega uretritisa.

Medtem ko je njegova vloga pri neplodnosti pri moških sporna.

Patogenija

Poporodna bakterijaemija se pojavi zaradi vzpona mikroorganizmov z mesta kolonizacije v nožnici proti endometriju, kjer mikroorganizem povzroči endometritis.

Kasneje se okužba posteljice in amnijske tekočine z Ureaplasmas pojavi zaradi prezgodnje rupture plodovih membran, dolgotrajnega poroda ali prezgodnjega poroda.

S teh mest mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok med porodom nožnice ali carskega reza.

Lahko pride celo do tihih amniotskih okužb, torej je U. urealyticus sposoben sprožiti intenziven odziv vnetnega tkiva, brez pridruženih simptomov.

Patologije pri živalih

Na drugi strani se zdi, da so ureaplazme ptičjih patogenov nepatogene, vendar so povezane z lezijami in kliničnimi znaki, ki vključujejo pljučnico, aerosakulitis in peritonitis pri piščancih in puranih.

Diagnoza

Trenutno obstajajo polavtomatske metode identifikacije, ki pomagajo pri diagnozi.

Mycoplasma System Plus ali komplet AF Genital System sta uporabna pri prepoznavanju mikroorganizmov, ki jih najpogosteje izolirajo z vaginalnimi brisi, med katerimi so tudi ureaplasme.

Obstajajo tudi serološki testi, ki določajo specifična protitelesa proti mikroorganizmu.

Po drugi strani obstajajo molekularni testi, ki se lahko uporabljajo tudi za ta mikroorganizem.

Zdravljenje

Idealno zdravljenje je tetraciklin, saj ni učinkovit le proti Ureaplasma urealyticum, ampak tudi proti Chlamydia trachomatis.

Vendar pa so nekateri sevi Ureaplasme pokazali odpornost na to zdravilo, zato je priporočljivo zdravljenje s kinolonom, azitromicinom, minociklinom ali klindamicinom.

Čeprav so opazili tudi sevov Ureaplasma urealyticum z odpornostjo na ofloksacin in klaritromicin.

Ker se vzorci dovzetnosti lahko spremenijo, je pomembno, da se ohrani nadzor nad protimikrobno občutljivostjo teh mikroorganizmov, da se vodijo smernice pri uporabi ustrezne terapije.

Pomembno si je zapomniti, da ker je ureaplazma bakterija, ki nima celične stene, beta-laktamski antibiotiki in glikopeptidi niso učinkoviti pri zdravljenju tega mikroorganizma.

Reference

1. Soto E, Lemus C, Ortiz A. Prva izolacija in identifikacija Ureaplasma spp in Mycoplasma lipofaciens od komercialnih piščancev v Mehiki. Rev Mex Cienc Pecu, 2011; 2 (1): 85–92
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Študija Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum in Mycoplasma hominis pri neplodnih bolnikih in običajnih splavih. Kubanski časopis za porodništvo in ginekologijo 2010; 36 (4) 573–584.
3. Góngora A, González C, Parra L. Retrospektivna študija pri diagnozi mikoplazme in ureaplazme v vzorčnem vzorcu 89 bolnikov v Mexico Cityju. Časopis Medicinske fakultete UNAM. 2015; 58 (1): 5–12
4. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinska mikrobiologija. (6. izdaja) New York, ZDA Uredništvo McGraw-Hill.
6. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Spolno prenosljive okužbe z Ureaplasma urealyticum in Mycoplasma hominis. Zdravje (i) Znanost 2013; 20 (1): 37–40