TOURETTOV SINDROM: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2026

Tourettov sindrom je nevrološka in psihiatrična motnja označena s pojavom neobvladljive tikov. Ti tiki ali samodejna vedenja so ponavadi fizična in glasna. Pogosto jih je mogoče za določen čas zatirati, vendar prizadeta oseba konča, da jih izvaja proti svoji volji.

Nekateri najpogostejši tiki, ki jih povzroča Tourettejev sindrom, so pretirano utripajo, delajo določene obrazne gibe, čistijo grlo ali izgovarjajo ponavljajoče se besede ali stavke na glas. Tem vedenjem običajno sledi občutek napetosti v prizadetih mišicah.

Ta nevrološki sindrom sam po sebi ni nevaren in ne vpliva niti na inteligenco bolnikov niti na njihovo življenjsko dobo. Vendar pa lahko povzroči znatno nelagodje pri tistih, ki trpijo zaradi tega. Kljub temu je večina primerov blagih, simptomi pa sčasoma izzvenijo ali popustijo, zlasti v odraslem življenju.

Približno 1% prebivalstva v šolski dobi (otroci in mladostniki) ima lahko Tourettov sindrom. Kljub temu, da sta v popularni kulturi povezana s koprolalijo (sindromom, zaradi katerega se človek ne more izogniti izgovarjanju nespodobnih besed), dve nevrološki motnji nista nujno povezani.

Simptomi

Neobvladljivi tiki

Glavni simptom, ki ga imajo ljudje s Tourette sindromom, je pojav nekaterih tikov ali vedenj, ki jih je nemogoče nadzorovati. Običajno se pojavijo v otroštvu, približno med 5 in 9 letom, in dosežejo največjo intenzivnost med to starostjo in koncem adolescence.

Tiki sčasoma postajajo vedno manj pogosti, ko oseba vstopi v odraslost. Vendar je najpogostejše to, da nikoli popolnoma ne izginejo. Kljub temu je za večino ljudi s Tourettesom zelo težko reči, da imajo neko vrsto nevrološke motnje.

Tiki običajno niso nevarni za zdravje osebe, čeprav dejstvo, da se določeni deli telesa ponavljajo, lahko povzroči mišično napetost ali določeno bolečino. Poleg tega se intenzivnost tega simptoma razlikuje glede na dan in zunanji elementi, kot so raven stresa ali utrujenost osebe.

Tiki, ki jih trpijo ljudje z Touretta, običajno razvrščamo v dve vrsti: fizične in vokalne.

Fizične tike

Fizični tiki so ponavljajoča gibanja, ki jih nehote izvajajo ljudje s to motnjo. Nekateri najpogostejši utripajo pretirano, tresejo glavo, grimajo ali skomignejo z rameni.

Včasih se lahko pojavijo tudi drugi bolj pretirani fizični tiki, na primer skakanje, dotikanje določenih predmetov ali drugih ljudi ali premikanje celega telesa na nek ponavljajoč način.

Vokalne tike

Vokalni tiki vključujejo nekontrolirano produkcijo določenih zvokov s strani osebe s Touretteom. Nekatere najpogostejše so žvižganje, čiščenje grla, kašljanje, klikanje jezika, izgovarjanje naključnih besed ali celo preklinjanje ali preklinjanje na glas.

Ta zadnji tik je najbolj priljubljen zaradi Tourettovega sindroma. Vendar pa je njegova razmeroma redka različica, ki prizadene le enega od 10 bolnikov s to nevrološko motnjo.

Uvodne občutke

Na splošno lahko ljudje s Tourette sindromom napovedujejo, kdaj bodo izvedli katero od ponavljajočih se vedenj, saj na prizadetih območjih čutijo nekaj napetosti, tik preden jih storijo.

Na primer, če ima bolnikov tik očiščenje grla, bo na tem področju začutil čuden občutek, preden se pojavi ponavljajoče se vedenje. Običajno so ti predpozorni občutki neprijetni in izginejo šele, ko se tik pojavi.

Nadzor tikov

V nasprotju s tistimi, ki se pojavljajo pri drugih motnjah s podobnimi lastnostmi, ljudje s sindromom Tourette običajno lahko določen čas nadzorujejo pojavnost svojih tikov. To veščino lahko izvajajo pacienti in na splošno njihova sposobnost v tem pogledu raste z leti.

Vendar je nadzor nad tiki, ki jih proizvaja Tourette, ponavadi nekaj, kar porabi veliko energije. Zaradi tega lahko človek, ko že nekaj časa potisne svoje simptome, doživi "tično eksplozijo" v trenutku, ko se sprosti.

Na primer, če je pacient s tem sindromom v socialnem kontekstu in se v tem času izogne ​​tipu grimasa, ko pridejo domov in se znajdejo sami, bodo to vedenje izvedli na veliko bolj pretiran in pogost način kot običajno.

Vzroki

Natančen vzrok Tourettejevega sindroma ni znan, čeprav je znano, da so običajno vpleteni tako genetski kot okoljski dejavniki. Velika večina bolnikov s to motnjo jo je podedovala, čeprav še ni bil ugotovljen noben gen, ki bi bil lahko odgovoren za njen videz.

Na ravni možganov verjamejo, da tike povzročajo blage disfunkcije na nekaterih področjih, kot so talamus, bazalni gangliji in čelni reženj. Nekatera nenormalna vedenja dopamina, serotonina ali GABA bi lahko bila povezana tudi s pojavom te bolezni.

Čeprav na Tourette skoraj ni čisto čisto okoljskih primerov, lahko nekateri tovrstni dejavniki vplivajo na resnost, s katero se simptomi kažejo.

Nazadnje je v nekaterih primerih pojav tega sindroma lahko povezan s prisotnostjo drugih, kot sta obsesivno-kompulzivna motnja ali motnja pomanjkanja pozornosti.

Genetski vzroki

Genetske študije z ljudmi s Tourette sindromom (na primer študije z dvojčki) so pokazale, da je velika večina primerov te motnje podedovana.

Danes vemo, da ima starš to nevrološko bolezen približno 50-odstotno možnost, da jo prenese na svoje otroke.

Vendar pa pri tem dedovanju prihaja do številnih dejavnikov. V nekaterih primerih bodo otroci staršev z Touretteom razvili podobno različico sindroma; v drugih, nasprotno, bodo predstavili le nekaj blagih tikov, ki ne postanejo del motnje, pri drugih pa sploh nobenih.

Trenutno genov, odgovornih za pojav tega sindroma, niso našli. Kot v primeru številnih drugih motenj velja, da Tourette lahko povzroči kombinacija več različnih.

Okoljski dejavniki

Poleg genetskih vzrokov bi lahko pri razvoju Tourettovega sindroma sodelovali tudi drugi dejavniki, povezani z nosečnostjo, porodom ali otroštvom prizadetih. Vendar večinoma okoljski dejavniki ne morejo biti edini vzrok te motnje.

Nekateri najpogostejši negenetski vzroki, povezani s to nevrološko boleznijo, so materin stres v nosečnosti, določeni avtoimunski procesi v otroštvu ali prisotnost teže, ki je manjša od običajne.

Prisotnost drugih motenj

V primerih, ko ljudje s Tourette sindromom kažejo posebej hude simptome ali potrebujejo zdravljenje, da bi lahko vodili normalno življenje, se ta težava pogosto pojavi poleg drugih resnejših psiholoških motenj.

Tisti, ki se najpogosteje pojavi pri Tourettu, je obsesivno-kompulzivna motnja. V teh primerih so tiki običajno vedenja, katerih namen je ublažiti obsedenost osebe. Vendar se to ne zgodi v vseh primerih, ko se obe motnji pojavita skupaj.

Drugi psihološki problem, ki se pogosto pojavi poleg Touretta, je sindrom hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD). Menijo, da sta oba sindroma lahko povezana na genetski ravni, čeprav natančni procesi, ki bi lahko povzročili oboje, niso znani.

Posledice

Tourettov sindrom pogosto ne povzroča resnejših težav kot preprosto nelagodje pri vključevanju benignih ponavljajočih se vedenj.

V večini primerov tiki nikakor ne posegajo v normalno rutino osebe. Lahko pa se ponekod pojavijo določeni težji zapleti.

Na primer, tiki lahko nekatere ljudi privedejo do neprimernega vedenja v določenih družbenih okoliščinah. Najbolj znan primer tega je dejanje preklinjanja ali žalitve na glas, čeprav so primeri, v katerih se to zgodi, zelo redki.

Socialni zapleti

Nekateri bolniki s Tourette sindromom imajo lahko težave na področju odnosov z drugimi. To je še posebej verjetno, če so tiki, ki jih povzroča motnja, še posebej vidni. Zapleti so lahko dve vrsti.

Po eni strani se lahko bolnik sam poskusi izolirati od drugih zaradi pomanjkanja samozavesti ali prepričanja, da ga bodo drugi zavrnili. Po drugi strani pa jo lahko ljudje okoli vas odložijo zaradi svojega vedenja, povezanega z boleznijo, ki se lahko zdi očem drugih čudno.

Te težave so še posebej resne v otroštvu in mladostništvu, saj ljudje te starosti ponavadi nimajo potrebnih sredstev za soočanje s socialno izolacijo ali dejstvom, da se razlikujejo od drugih.

Čustveni zapleti

V najresnejših primerih Tourettovega sindroma lahko prizadene tudi na čustveni ravni razvijejo določene težave. Najpogosteje je že omenjeno pomanjkanje samozavesti, vendar ni edino.

Mešanica določenih dejavnikov, kot so socialna izolacija, pomanjkanje nadzora nad lastnim vedenjem in stres, ki ga to običajno proizvede pri ljudeh, lahko na koncu povzroči resnejšo motnjo razpoloženja. Nekatere najpogostejše so depresija in tesnoba.

Zdravljenja

V večini primerov se simptomi Tourette sindroma sčasoma zmanjšajo sami do te mere, da ponavadi niso težava. Za nekatere paciente je lahko zelo koristno iti na kakšno terapijo, da ublažimo resnejše težave, povezane s to motnjo.

Po drugi strani pa je v določenih specifičnih trenutkih uporaba psihotropnih zdravil lahko koristna za pomoč osebi pri nadzoru nad tiki. Kljub temu ponavadi niti kombinacija terapije in zdravil ne more popolnoma ustaviti sindroma; vendar je večina bolnikov sposobna voditi normalno življenje po posegu.

Psihološka terapija

Kadar je treba zdraviti Tourettov sindrom, je najpogostejši pristop uporaba določenih tehnik, ki temeljijo na kognitivni vedenjski terapiji. Cilj je zmanjšati intenzivnost tikov, ki jih oseba trpi, hkrati pa jih naučiti obvladovati čustvene in socialne posledice, ki jih povzroča motnja.

Prva tehnika, ki se običajno uporablja za lajšanje simptomov Tourettejevega sindroma, je usposobiti osebo, da spremeni svoje tike drugim, ki so bolj socialno primerni ali jih je težje zaznati. To je pogosto dokaj enostavno doseči in pogosto vodi do pomembnih izboljšav kakovosti življenja pacientov.

Drug možen pristop je, da osebo usposobimo za čim daljše zatiranje potrebe po izvajanju problematičnih vedenj, da jih lahko nadzorujejo v socialnih okoljih.

Vendar, kot je razloženo zgoraj, je to lahko za bolnika naporno in pogosto privede do vedenjskih izbruhov.

Končno lahko psihološko terapijo uporabimo tudi za pomoč osebi pri usposabljanju svojih socialnih veščin ali obvladovanju negativnih občutkov, povezanih z motnjo.

Zdravila

V nekaterih posebej zapletenih primerih Tourettovega sindroma nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo psihotropnih zdravil za lajšanje najbolj vsiljivih simptomov. Vendar pa ni nobenega zdravila, ki bi bilo učinkovito za vse bolnike s to motnjo.

Po drugi strani uporaba zdravil za zdravljenje duševnih bolezni pogosto prinaša nepričakovane zaplete. Zaradi tega se ta pristop običajno uporablja le v skrajni sili, ko so izčrpane vse druge možnosti.

Reference

1. "Tourettov sindrom" v: NHS. Pridobljeno: 16. novembra 2018 iz NHS: nhs.uk.
2. "Tourettov sindrom" v: kliniki Mayo. Pridobljeno 16. novembra 2018 s klinike Mayo: mayoclinic.org.
3. "Podatki o Tourettovem sindromu" v: NHS. Pridobljeno: 16. novembra 2018 iz NHS: nhs.uk.
4. "Kaj je Tourette" v: Tourette Association of America. Pridobljeno 16. novembra 2018 iz Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Tourettov sindrom" v: Wikipedija. Pridobljeno: 16. novembra 2018 iz Wikipedije: en.wikipedia.org.