ORGANSKE DUŠEVNE MOTNJE: VRSTE, VZROKI IN SIMPTOMI - ARTE - 2025

V organske duševne motnje , imenovane tudi organski možganski sindrom sestavljene iz oslabitev kognitivnih funkcij, da je organska ali fizioloških vzrokov. Se pravi, da ima oseba neko fizično kondicijo, ki povzroči škodo duševnemu delovanju.

Ta koncept je praktično v uporabi, njegov izvor pa sega nazaj v psihiatrijo. Njegov cilj je bil ločiti med psihiatričnimi motnjami, ki izhajajo iz duševne težave (ki so jo poimenovali "funkcionalna"), in tiste, ki se pojavljajo zaradi fizičnih vzrokov (štejejo za "organske").

Organska duševna motnja je bila pogosto diagnosticirana pri starejših, saj je to v tej življenjski fazi bolj verjetno. Če k temu dodamo, da preden ni bilo diagnoze demence, je šlo za normalno staranje.

Trenutno z znanstvenim napredkom možganov te meje niso tako jasne. In to je, da mnogi avtorji postulirajo, da se vsa miselna naklonjenost na nek način odraža v naših možganih in s tem tudi v našem vedenju.

Tako bi lahko stanje, kot so depresija, tesnoba, shizofrenija, avtizem ali Alzheimerjeva bolezen, v možganih imelo svoje manifestacije. Vendar pa še vedno v mnogih patologijah ni znano, ali je okvara možganov vzrok ali posledica same bolezni. Prav tako se z gotovostjo ne ve, kakšne so skupne možganske posledice vsake duševne motnje in če se ponavljajo pri vseh ljudeh.

S to razlago lahko dobite predstavo o tem, kako težko je danes razlikovati psihološko motnjo po njenem izvoru.

Zaradi tega je definicija organske duševne motnje doživela določene jasnejše spremembe. Danes je bolj povezan s posledicami zdravstvenih bolezni, opaznih možganskih poškodb, kot je možganska kap ali izpostavljenosti snovem, ki povzročajo neposredne poškodbe možganov.

Vzroki

Organski možganski sindrom velja za stanje duševnega poslabšanja, ki je posledica:

Zloraba drog ali drog, ki proizvajajo odvisnost

Dolgoročno lahko povzročijo toksične učinke na kognitivne funkcije, na različne načine oslabijo možganske strukture in aktivnost.

Če pride do prevelikega odmerjanja, se lahko pojavi akutni organski sindrom možganov, vendar je začasen in reverzibilen. Odtegnitveni sindrom ali "mono" lahko povzroči tudi akutne organske duševne sindrome.

Bolezni srca in ožilja, pomanjkanje možganov kisika

Kot so možganske kapi, srčne okužbe, možganska kap, hipoksija, subduralni hematom itd.

Zastrupitev

Prekomerna izpostavljenost nekaterim snovem, kot so metanol, svinec ali ogljikov monoksid, lahko povzroči neposredne poškodbe možganov.

Okužbe

Demence, ki se začnejo s poškodbo možganov, ki se vedno bolj širijo, so kronične in praktično nepopravljive. Zato jih imenujemo nevrodegenerativne bolezni. Vendar pa se s pravilnim zdravljenjem lahko njegov razvoj močno zavleče.

Med demencami najdemo Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen, Huntingtonovo bolezen, vaskularno demenco, ki jo povzroča nekaj cerebrovaskularne nagnjenosti itd.

Vsem je skupno jasno poškodb ali opaznih poškodb možganskega tkiva.

Travmatična poškodba možganov (TBI)

Sestavljajo jih možganske poškodbe, ki jih povzroči zunanji udar, ki vplivajo na kateri koli del lobanje in s tem na možgane. Te poškodbe imajo jasne manifestacije v kognitivnih sposobnostih, osebnosti ter afektivnih in čustvenih vidikih pacienta.

Medicinske bolezni

Tradicionalno veljajo za "fizične" ali "organske" bolezni, se nanašajo na stanja, kot so presnovne motnje (bolezni jeter, ledvic, ščitnice, anemija, pomanjkanje vitaminov, kot sta B12 in tiamin, hipoglikemija …).

Naštejemo lahko druge, kot so novotvorbe ali zapleti zaradi raka, endokrinih motenj, vročine, hipotermije, dehidracije, kardiopulmonalnih motenj, migrene itd.

Druge motnje živčnega sistema

Kot so epilepsija, možganski tumorji, demijelinizacijske bolezni, kot je multipla skleroza itd.

Dolgotrajna občutljivost ali pomanjkanje spanja

To se zgodi, ker se možgani, ko naših čutov ne stimuliramo, reorganizirajo, tako da se izgubijo sinapse, namenjene tem čutom.

Po drugi strani pa pomanjkanje spanja in počitka dolgotrajno povzroči možganske okvare.

Duševne motnje, s katerimi se lahko zamenjamo

Pomembno je, da ne naredite napake pri zdravljenju depresije ali tesnobe, ki se je razvila iz skrbi za resno telesno bolezen kot organsko duševno motnjo. To so različni pojmi.

V prvi vrsti organska duševna motnja povzroča predvsem spremembe kognitivnih sposobnosti, kot so sklepanje, pozornost in spomin.

Po drugi strani to prizadetost povzročajo organski dejavniki, torej okvara telesa. Po drugi strani bi bil razvoj depresije posledica pomislekov in subjektivnih razlag o neki fizični bolezni, če bi jo obravnavali kot predmet našega nelagodja.

Vrste organskih duševnih motenj

Glede na njegovo trajanje ga lahko razdelimo v dve skupini:

Akutna organska duševna motnja

Kar je opredeljeno tudi kot akutni konfuzni sindrom ali delirij. Zanj so značilne kognitivne spremembe, ki se pojavijo hitro, v nekaj urah ali dneh, so reverzibilne in prehodne. Če se pojavi zelo naglo, gre verjetno za cerebrovaskularno bolezen.

Natančneje, kaže se na pomanjkanju sposobnosti vzdrževanja ali nadzora pozornosti, neorganiziranem razmišljanju in obstoju osnovne medicinske ali nevrološke bolezni (DSM-IV). Prav tako izstopa po predstavitvi nihanj v svojem stanju v istem dnevu.

Bolniki s tem sindromom bodo preusmerili pozornost na nepomembne dražljaje, nekoherenten govor, spremenjen spomin, pomanjkanje orientacije, zmedenost, motnje zaznavanja (kot so halucinacije) itd.

V tem primeru jo lahko zažene praktično vsaka resna bolezen: okužbe, endokrine motnje, težave s srcem, nevrološko poslabšanje, neoplazme, droge, uporaba drog, umik, presnovne motnje itd.

Ti bolniki običajno okrevajo v nekaj dneh ali tednih. Okrevanje je odvisno od stopnje resnosti in vzrokov, ki so ga povzročili. Če bi imela oseba prej neko vrsto kognitivnih motenj, okrevanje verjetno ni popolno (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Kronična organska duševna motnja

V tem primeru so vključeni tisti pogoji, ki dolgoročno ostanejo stabilni. Se pravi tiste, ki so povzročile trajno škodo kognitivnemu delovanju.

Tipičen primer te podvrste je demenca. Čeprav zasledimo tudi kronično odvisnost od drog, alkohola ali nekaterih drog (na primer benzodiazepinov).

Subakutna možganska disfunkcija možganov ali encefalopatija

Obstajajo avtorji, ki vzpostavijo tretjo kategorijo za encefalopatijo, saj je sestavljena iz vmesne manifestacije med obema skrajnostima. Na začetku se to stanje kaže v nihanjih in se zdi celo razrešljivo, vendar je pogosto progresivno in vztrajno.

Simptomi

Simptomi se zelo razlikujejo glede na vzrok organske duševne motnje. Na primer, simptomi primera kroničnega alkoholizma v stanju abstinence (imenovani delirium tremens) niso enaki kot možganska kap.

V prvi bodo prikazane hiperaktivne oblike organske duševne motnje, kot je aktiviranje simpatičnega sistema (tahikardije, potenje, arterijska hipertenzija, razširjeni zenici …). Medtem ko bo drugič oseba komaj reagirala na dražljaje, bo zmedena in bo predstavila neusklajen govor.

Na ta način obstajajo pogoji, v katerih se pri bolnikih pokažejo več "hiperaktivnih" simptomov (psihomotorna vznemirjenost, večja budnost) in drugi, v katerih so bolj "hipoaktivni" (pomanjkanje odzivov in nizka stopnja zavesti).

Prva je povezana z odvzemom drog in drog, medtem ko je slednja bolj značilna pri starejših. Vendar je najpogostejši način, da obe vrsti simptomov nihata. Še posebej pri akutni organski duševni motnji.

Najbolj splošni in značilni simptomi organske duševne motnje so:

- vznemirjenje

- zmeda

- Znižana raven zavesti

- Težave pri presoji in sklepanju

- Nekatere okvare kognitivnega delovanja, bodisi kratkoročne (kot v deliriju) bodisi dolgoročne (na primer demence). V tej kategoriji postavljamo težave v pozornosti, spominu, zaznavanju, izvršilnih funkcijah itd.

- Spremembe v ciklih spanja-budnosti (predvsem v akutnih podtipih).

Diagnoza

Običajno se začne s pregledom simptomov pacienta, njegove zdravstvene anamneze, skupaj s pričevanji družine ali sopotnikov. Testi, ki se izvajajo, so v bistvu preiskave možganov, kot so:

- Računalniška aksialna tomografija (CT): s pomočjo rentgenskih žarkov se slike lobanje in možganov ustvarijo v treh dimenzijah.

- slikanje z magnetno resonanco (MRI): s to tehniko se magnetna polja uporabljajo za gradnjo slik možganov. Natančneje, opazujte, katera območja so aktivna ali katera so poškodovana zaradi njihove porabe kisika ali glukoze. Ta tehnika se pogosto uporablja zaradi svoje dobre prostorske ločljivosti, kar ima za posledico podrobne slike možganov.

- Pozitronska emisijska tomografija (PET): ta optični bralnik zazna presnovo možganov z vbrizgavanjem kratkotrajnih radioaktivnih snovi.

- Elektroencefalogram (EEG): ta tehnika je uporabna za odkrivanje težav v električni aktivnosti možganov.

Zdravljenje

Jasno je, da je zdravljenje odvisno od natančnega vzroka za organsko duševno motnjo. Obstajajo določena blažja stanja, ki zahtevajo le počitek in zdravila, na primer vročina, pomanjkanje počitka ali podhranjenost. Ključnega pomena je zagotoviti, da bolnik prejme ustrezno raven hranil in tekočin.

Glede zdravil se bodo uporabljala zdravila za lajšanje bolečin, antibiotiki za okužbe, antikonvulzivi za epilepsijo itd.

Včasih je uživanje mamil (lahko so stranski učinki) ali drugih zdravil tisto, kar povzroča organsko duševno motnjo. V tem primeru se morajo upokojiti. Če so zdravila za zdravljenje te bolezni ključnega pomena, jih je bolje nadomestiti z drugimi s podobnim mehanizmom delovanja, ki teh stranskih učinkov ne predstavlja.

Če je posledica dihalne motnje, bo bolnik potreboval dodatek za kisik. V drugih primerih bo morda potrebna operacija, na primer pri bolnikih z možganskimi tumorji.

Vendar pa nevrodegenerativne bolezni, kot so demence, zahtevajo drugo vrsto zdravljenja. Običajno se uporablja nevropsihološki pristop, ki razvije tako imenovano kognitivno stimulacijo, da upočasni napredovanje bolezni.

V ta namen se bodo za vsak primer izvajale personalizirane dejavnosti za usposabljanje najbolj ranljivih kognitivnih sposobnosti. Tako delujejo pozornost, spomin, psihomotorne spretnosti, vizualna prostorska orientacija, izvršilne funkcije, dejavnosti vsakodnevnega življenja itd.

Običajno je učinkovito zdravljenje multidisciplinarno, vključno s fizikalno terapijo za izboljšanje mišičnega tonusa, drže in izgubljene moči; in delovno terapijo, ki bo osebi pomagala voditi neodvisno in zadovoljivo življenje.

Če je prišlo do pomanjkanja senzorjev, poskusite ohraniti najvišjo stopnjo funkcionalnosti z uporabo kompenzacijskih strategij. Na primer: očala, slušni aparati, ga učijo novih komunikacijskih metod itd.

Reference

1. Bolezen centralnega živčnega sistema. (sf). Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Wikipedije.
2. Gerstein, P. (drugi). Delirij, demenca in Amnezija v urgentni medicini. Pridobljeno 7. oktobra 2016, iz portala Medscape.
3. Krause, L. (28. januar 2016). Sindrom organskega možganov. Pridobljeno iz HealthLine.
4. Mak, M. (drugi). Organske duševne motnje. Pridobljeno 7. oktobra 2016 s pomurske medicinske univerze.
5. Nevrokognitivne motnje. (sf). Pridobljeno 7. oktobra 2016 z MedlinePlus.
6. Organski sindrom možganov. (sf). Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Wikipedije.
7. Organske duševne motnje. (sf). Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Wikipedije.
8. Ruiz M., MV (sf). Vodnik za diagnozo in zdravljenje akutnega konfuznega sindroma. Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Centralne univerzitetne bolnišnice v Asturiji.