KRATKA PSIHOTIČNA MOTNJA: VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2025

Kratka psihotična motnja je bolezen, pri kateri psihotični simptomi, vključno halucinacije, duševne, blodnjami in nepovezano govora obnubilación pojavljajo. Od drugih psihotičnih motenj se razlikuje po tem, da se pojavi nenadoma, v svojem kratkem trajanju (vsaj en dan in največ en mesec) in v tem obdobju po tem obdobju pacient ponavadi popolnoma ozdravi. Zelo redko se epizoda ponovi večkrat v isti osebi.

Druga značilna značilnost kratke psihotične motnje je, da je ne povzročajo shizofrenija, motnja obnašanja, bipolarna motnja, motnja shizoafektivnosti, uživanje drog ali določena zdravstvena stanja, kot je možganski tumor.

Incidenca in razširjenost te motnje ni natančno znana, kljub temu pa je znana redka motnja. Zdi se, da se prvič pojavi med 30. in 50. letom, pogostejša pa je pri ženskah kot pri moških.

Povezan je tudi z nizkim socialno-ekonomskim statusom, s priseljevanjem ali s prisotnostjo osebnostnih motenj, kot sta paranoična ali antisocialna osebnostna motnja.

Vzroki

Specifični vzroki za to motnjo niso znani, verjetno pa je posledica kombinacije dednih, bioloških, okoljskih in psiholoških dejavnikov tveganja.

Ugotovljeno je bilo, da kratke psihotične motnje ponavadi tečejo v isti družini, zato sledi, da mora imeti neko dedno sestavino. Družinski anamneza psihoze ali motnje razpoloženja, kot sta depresija ali bipolarna motnja, se prav tako zdi dejavnik tveganja.

Vendar je običajno, da se ti genetski dejavniki kombinirajo s stresorji za pojav motnje, kot so družinski konflikti, travmatični dogodki, težave pri delu, resne bolezni, smrt bližnjih, negotov priseljenski status itd.

S psihoanalitičnega vidika je ugotovljeno, da se kratka psihotična motnja pojavi zaradi pomanjkljivosti mehanizmov spoprijemanja. Z drugimi besedami, oseba nima potrebnih veščin, da bi se lahko branila v izjemno stresnih razmerah ali pa predstavlja nesprejemljiv impulz. Torej se ta pogoj kaže kot oblika bega.

Drugi dejavniki, za katere se zdi, da povečujejo tveganje za pojav kratke psihotične motnje, je prisotnost toksinov, kot je marihuana ali nekatera zdravila.

Zdi se, da vpliva tudi raven nevrotransmiterjev, tistih snovi, ki omogočajo komunikacijo živčnih celic. Glavni nevrotransmiterji so glutamat, dopamin in serotonin.

Vrste kratkih psihotičnih motenj

Zdi se, da obstajajo trije osnovni načini za razvrstitev kratkih psihotičnih motenj glede na njihov sprožilec:

- Če izhaja iz prepoznavnega stresorja: imenujemo ga tudi kratka reaktivna psihoza in nastane zaradi travme ali zelo stresnega dogodka za osebo. Na primer nesreča, napad, smrt ljubljene osebe ali naravna nesreča.

- Ni prepoznavnega stresorja: očitno v tem primeru ni stresorjev ali travm, ki bi lahko povzročili motnjo.

- Če se pojavi po porodu: ta vrsta se zgodi samo pri ženskah, približno v 4 tednih po porodu.

Po podatkih Nolen-Hoeksema (2014) približno 1 od 10.000 žensk doživi kratko psihotično motnjo kmalu po porodu.

Simptomi

Kot rečeno, morajo biti simptomi prisotni vsaj en dan in največ en mesec. Če trajajo dlje kot 6 mesecev, je možno, da gre za drugo motnjo, kot je shizofrenija.

Nekateri od teh simptomov (kot so blodnje in halucinacije) so bili tradicionalno povezani s prekomerno količino dopamina ali njegovih receptorjev v mezolimbični poti možganov.

Glavni simptomi kratke psihotične motnje so:

Groznice

To so prepričanja, ki jih ima pacient zelo trdno, vendar nimajo utemeljitve, ni mogoče dokazati z izkušnjami ali so neprimerna glede na njihovo kulturo.

Tudi če bodo prikazani drugače, bo oseba ignorirala dokaze, ki nasprotujejo njihovim idejam, in jih bo še naprej zagovarjala.

Obstaja veliko vrst zablod, najpogostejše pa so blodnje preganjanja (mislite, da vas iščejo ali želijo poškodovati), veličine (mislite, da ste izjemna oseba, z nadnaravnimi talenti), zavajajoče reference (sumite, da vse videti ali slišati, da je usmerjeno proti njemu, ga užali).

Halucinacije

Drug simptom psihoze so halucinacije. V tem primeru pacient živo doživi dogodke, ki se dejansko niso zgodili. Prav tako s popolno gotovostjo verjemite, da so vaše izkušnje resnične. To se razlikuje od zaznavnih popačenj, ki v tem primeru posameznika sumijo, da so posledica njegovega uma.

Po drugi strani halucinacije so sestavljene iz vida, sluha, občutka ali vonja elementov, ki ne obstajajo, saj jih lahko zazna samo prizadeta oseba.

Neorganizirano razmišljanje

Logični odnos vaših misli se izgubi, tako da ideje nastajajo kaotično, ne da bi imeli kaj skupnega.

Neorganiziran ali nesmiseln jezik

Zaradi neorganiziranega razmišljanja ter težav s pozornostjo in spominom je izrazito prizadet jezik.

Zdi se, da ti pacienti povezujejo nesmiselne stavke, neprestano govorijo o isti temi ali nenadoma skačejo iz ene teme v drugo. Skratka, njihov jezik je poln neskladnosti.

Katatonično vedenje

Nanaša se na najrazličnejše motorične motnje. Lahko so nepremičnost, pretirana aktivnost z veliko vznemirjenosti, skrajni negativizem (ali odpor do sledenja navodilom ali mobiliziranje brez očitnega razloga) ali nemi (pomanjkanje govora).

Sem spadajo tudi stereotipni gibi, eholalija (po nepotrebnem ponavljanje besed, ki jih izgovori sogovornik) ali ehopraksija (nehote ponavljajoči gibi, ki jih dela sogovornik).

Neorganizirano vedenje ali nenavadno vedenje

To so vedenja, ki niso zdrava pamet, kot so jesti juho z vilicami, se sleči v javnosti, smejati se, kadar to ni družbeno priročno, itd.

Spremembe navad

Kot so spremenjeni urniki spanja in obrokov, pa tudi raven energije ali aktivnosti. Običajno je tudi opazovati, kot posledica rutinskih sprememb, povečanja telesne mase ali izgube teže.

Drugi

- Dezorijentacija in zmeda

- Spremembe pozornosti in spomina : zlasti zmanjšanje teh zmogljivosti.

- Zanemarjanje osebne higiene in oblačil.

- Nezmožnost odločanja.

Diagnoza

Najprej je treba upoštevati diagnozo, da je vedenje kulturno primerno. Se pravi, da sovpadajo s kulturo, prepričanji in verskimi dejavnostmi, ki prevladujejo v pacientovem okolju.

V DSM V (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj) je bilo vzpostavljenih vrsta meril za postavitev diagnoze kratke psihotične motnje.

Pacient mora nujno predstaviti 1 ali več naslednjih simptomov: blodnje, halucinacije ali neurejen jezik. Drug simptom, ki je vključen na seznam, je katatonično ali zelo neorganizirano vedenje.

Priročnik navaja, da kulturno vedenja ni mogoče vključiti kot simptome. Primer bi bilo pogovarjanje z Bogom. Ne moremo ga obravnavati kot simptom, če je oseba zelo religiozna in v svojem okolju velja za normalno.

Drugo diagnostično merilo je, da motnja traja vsaj en dan in največ en mesec, nato pa se vrne v prejšnje stanje, ki je obstajalo pred boleznijo.

Nazadnje je navedeno, da motnje ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom katere koli snovi, kot je zdravilo ali zdravila, na zdravstveno stanje; ali drugo duševno motnjo, kot so velike depresivne motnje, bipolarne ali druge psihotične motnje.

Po drugi strani pa je treba določiti, kateri vrsti pripada (ki so bile navedene zgoraj). To je, če ga povzroča zelo očiten stresor (kratka reaktivna psihoza), če nima opaznih stresorjev ali če se pojavi po porodu.

Za dokončno diagnozo je mogoče določiti resnost motnje s 5-točkovno lestvico (0 pomeni odsoten in 4 največjo resnost). To kvantitativno ocenjujemo glede na blodnje, halucinacije, govor, vedenje in negativne simptome (apatija, pomanjkanje zanimanja, depresija, izolacija). Vendar je diagnozo kratke psihotične motnje mogoče postaviti brez natančnosti natančnosti.

Napoved

Ta motnja ima na splošno dobro prognozo. To je zato, ker traja manj kot mesec dni, nato pa se bolnik vrne v prejšnje delovanje.

Boljša napoved je bila povezana z nenadnim pojavom, kratkim trajanjem simptomov, odsotnostjo shizoidnih osebnostnih lastnosti, zmedenostjo in dezorientacijo, prepoznavnim in zelo intenzivnim stresorjem, pomanjkanjem družinske psihiatrične anamneze in dobro prilagoditvijo okolju pred bolezen. V teh primerih se v prihodnosti kratka psihotična motnja zelo težko ponovi.

Prognoza je še boljša, če bolniki v anamnezi nimajo psihiatričnih ali drugih motenj, ki so se razvile pred kratko psihotično motnjo. Na srečo po raziskavah, opravljenih v Evropi, med 50 in 80% bolnikov nima pomembnih dodatnih psihiatričnih motenj.

Vendar pa drugi manjšinski primeri kasneje razvijejo kronične duševne motnje, kot sta shizofrenija ali motnje razpoloženja.

Ko se psihotični simptomi odpravijo, se ob nekaterih primerih lahko pojavijo simptomi depresivnega tipa, ki jih je treba tudi zdraviti.

Zdravljenje

Kratka psihotična motnja se po definiciji razreši v manj kot mesecu dni. Vendar morate biti previdni in čim prej zdraviti to motnjo, saj je povezana z velikim tveganjem, da poškodujete sebe ali druge. Kot tudi verjetnost za samomor, ki je med psihotičnimi epizodami večja (še posebej, če obstajajo depresivni simptomi).

Drugi razlog za čimprejšnji posvet je, da je lahko kratka psihotična motnja znak, da se razvija še ena resna duševna motnja. Pravzaprav ni znano, dokler ne mine mesec, ali je šlo za kratko psihotično motnjo ali za začetek drugega stanja s podobnimi simptomi, kot je shizofrenija.

Zato je nujno zdravljenje, ki bo podobno tistemu, ki je bilo določeno za akutno epizodo shizofrenije.

Izobraževanje

Načeloma je po diagnozi pacienta nujno, da njega in njegovo družino podrobno poučite o bolezni. Poleg razlage vrste zdravljenja in možnih stranskih učinkov zdravil.

Zdravila

Zdravilo je bistvenega pomena za lajšanje psihotičnih simptomov in stabilizacijo pacienta. Najpogosteje se uporabljajo antipsihotična zdravila, ki se običajno uporabljajo za shizofrenijo. Med njimi so tipični antipsihotiki ali "nevroleptiki", kot so haloperidol, loxapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, flufenazin itd.

Ta zdravila so ponavadi učinkovita za pozitivne simptome (halucinacije, blodnje…), ne pa tudi za negativne. Poleg tega lahko povzročijo stranske učinke, ki vplivajo na živčni sistem, na primer togost mišic, tresenje ali živčnost.

Zaradi tega se običajno uporabljajo novejši, atipični antipsihotiki, kot so risperidon, olanzapin, ziprasidon, klozapin itd.

Po drugi strani pa so ljudje, ki imajo kratko psihološko motnjo, večje tveganje za pojav depresivnih simptomov, včasih vključujejo tudi antidepresive. To so pogosto serotonergična zdravila, kot so: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram itd.

Če je bolnik tudi zelo zaskrbljen ali ima motnje spanja, se lahko predpišejo pomirjevala, kot sta diazepam ali lorazepam. Odmerki in popolno ravnovesje se razlikujejo od primera do primera in jih mora prilagoditi zdravnik.

Terapija

Ugotovljeno je bilo tudi, da je kognitivno-vedenjska psihološka terapija ključnega pomena za pravilno okrevanje osebe. To bo pacientu pomagalo razumeti svoje stanje, najti možen izvor motnje in upravljati svoje misli in vedenja, da bodo bolj prilagodljivi.

Reference

1. Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-V).
2. Kratka psihotična motnja. (sf). Pridobljeno 9. novembra 2016 iz Wikipedije.
3. Kratka psihotična motnja. (sf). Pridobljeno 9. novembra 2016 iz MedicineNet.
4. Slovar tehničnih izrazov. (sf). Pridobljeno 9. novembra 2016 iz podjetja Psicomed.
5. Memon, M. (drugo). Kratka psihotična motnja. Pridobljeno 9. novembra 2016 iz MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Nenormalna psihologija (6. izd.). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp 230–231.
7. Schulz, S. (julij 2016). Kratka psihotična motnja. Pridobljeno iz Priročnika za MSD.