SHIZOIDNA OSEBNOSTNA MOTNJA: SIMPTOMI, VZROKI - GEOGRAFÍA - 2026

Schizoid osebnostna motnja je osebnostna motnja, ki jo vzorec ločitve od družbenih odnosov in zelo omejeno paleto čustev v medosebnih situacijah.

Drugi bi vas lahko opisali kot "oddaljenega", "hladnega" in "ravnodušnega" do drugih. To je zato, ker nočejo ali uživajo bližine z drugimi, vključno s spolnimi ali ljubezenskimi zadevami.

Zdi se, da obstajajo nekateri shizoidni ljudje, ki so občutljivi za mnenje drugih, čeprav jih niso sposobni ali ne želijo izraziti. Za tega fanta bi lahko bila socialna izolacija boleča.

Ti ljudje sebe vidijo kot opazovalce in ne kot udeležence v družbenem svetu, imajo slabo empatijo in pogosto zavirajo afekt (niti pozitivnih niti negativnih čustev).

Simptomi

Ljudje s shizoidno osebnostjo so osamljeni in imajo lahko nekatere od teh simptomov:

• Raje opravljajo samotne dejavnosti, kot jih spremljajo.
• Iščejo neodvisnost in nimajo tesnih prijateljev.
• Zmedeni so, kako se odzvati na socialne znake in imajo malo za povedati.
• Čutijo malo potrebe po osebnih odnosih.
• Čutijo, da ne morejo izkusiti užitka.
• Brezbrižno in hladno čustveno.
• Počutijo se malo motivirani.
• V službi ali šoli imajo lahko slabe rezultate.

Vzroki

Potrebnih je več raziskav o genetskih, nevrobioloških in psihosocialnih vzrokih za shizoidno osebnostno motnjo. Zanimivo je, da so družbene preference podobne tistim iz avtizma.

Za avtizem je značilna oslabitev socialne interakcije in nepoznavanje drugih ali pa čustveni odziv nanje. Ta brezbrižnost je zelo podobna pri shizoidnih ljudeh, čeprav z jezikom nimajo težav.

Tako kot so bili ugotovljeni biološki vzroki za avtizem, je možno, da je ta motnja kombinacija biološke disfunkcije in zgodnjih težav v medosebnih odnosih.

Kar zadeva nevrofiziologijo, raziskave dopamina kažejo, da tisti z nižjo gostoto receptorjev visoko ocenjujejo "odtrganost". Ta nevrotransmiter lahko prispeva k socialni distanciranju ljudi s to motnjo.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM IV

A) Splošni vzorec oddaljevanja od družbenih odnosov in omejevanja čustvenega izražanja na medosebni ravni, ki se začne v zgodnji odraslosti in se pojavlja v različnih okoliščinah, na kar kažejo štiri (ali več) naslednjih točk :

1. Niti želi niti ne uživa v osebnih odnosih, vključno s tem, da je del družine.
2. Skoraj vedno izbere samotne dejavnosti.
3. Imate malo ali nič zanimanja za spolne izkušnje z drugo osebo.
4. Uživajte z malo ali nič dejavnosti.
5. Nima tesnih prijateljev ali zaupanja vrednih ljudi, razen sorodnikov prve stopnje.
6. Je ravnodušen do pohvale ali kritike drugih.
7. Pokaže čustveno hladnost, ločenost ali poravnanost afektivnosti.

B) Te značilnosti se ne pojavljajo izključno v času shizofrenije, motnje razpoloženja s psihotičnimi simptomi ali druge psihotične motnje in niso posledica neposrednih fizioloških učinkov splošnega zdravstvenega stanja.

ICD-10

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije to odlikuje vsaj štiri od naslednjih meril:

1. Čustvena hladnost, odklonost ali zmanjšana naklonjenost.
2. Omejena sposobnost izražanja pozitivnih ali negativnih čustev drugim ljudem.
3. Dosledna prednost samotnim dejavnostim.
4. Zelo malo osebnih odnosov ali nič, pomanjkanje želje, da bi jih imeli.
5. Brezbrižnost do pohvale ali kritike.
6. Malo zanimanja za spolne izkušnje z drugo osebo.
7. Brezbrižnost do družbenih norm ali konvencij.
8. Preokupacija s fantazijo in introspekcijo.

Diferencialna diagnoza

Shizoidna osebnostna motnja deli nekatera stanja z drugimi stanji, čeprav obstajajo značilnosti, ki jih razlikujejo:

• Depresija: Za razliko od ljudi z depresijo se ljudje s shizoidno osebnostjo ne štejejo za manjvredne od drugih, čeprav verjetno priznavajo, da so drugačni. Ni jim treba trpeti za depresijo.
• Izogibajoča se osebnostna motnja: Ljudje z izogibanjem osebnosti se izogibajo socialnih interakcij zaradi tesnobe ali občutka nesposobnosti, ljudje s shizoidno osebnostjo se jih izogibajo, ker jih ne uživajo. Tudi shizoidni ljudje lahko doživijo določene stopnje tesnobe.
• Aspergerjev sindrom: V primerjavi s shizoidno osebnostjo imajo ljudje z Aspergerjevim sindromom težave z neverbalno komunikacijo, pomanjkanjem verbalnega stika, prosodijo in ponavljajočim se vedenjem.

Podtipi

Psiholog Theodore Millon je identificiral štiri podtipe ljudi s shizidno osebnostjo:

• Jezični shizoidni (depresivne lastnosti): letargičen, utrujen, neodziven, slab nivo vzburjenja.
• Oddaljeni shizoid (z značilnostmi izogibanja shizotipom): oddaljen in umaknjen, nedostopen, osamljen, odklopljen.
• Depersonalizirani shizoid (s shizotipskimi lastnostmi): ločitev od drugih.
• Schizoid brez naklonjenosti (s kompulzivnimi lastnostmi): hladno, ravnodušno, brezčutno.

Zdravljenje

Redko se zgodi, da preiskovanci s PTSP pridejo na terapijo na lastno pobudo, zato bi bilo zdravljenje nekoliko zapleteno, saj pacient ne kaže potrebne motivacije ali želje po spremembi.

Na začetku terapije bi označili glavne cilje, ki jih je treba doseči. Te bi temeljile predvsem na pomanjkljivosti pacienta, kar bi bilo v tem primeru eksperimentiranje občutkov, kot so veselje, bolečina ali jeza.

Ko so doseženi prvi cilji, se bodo skupaj s pacientom razvili novi subgoli, ki jih je treba doseči.

Drugi izmed ciljev, ki bi jih lahko zapisali v tem primeru, bi bilo na primer zmanjšanje socialne izolacije, zato bi bilo zanimivo izvesti dejavnost v spremstvu prijatelja ali sorodnika

Na ta način bi izboljšali medčloveške odnose, ki jih primanjkuje, in hkrati povečali njegovo tako močno motivacijo, da bi lahko še naprej presegali predlagane cilje.

Spodaj bom na kratko komentiral, katere tehnike se najbolj uporabljajo za zdravljenje bolnikov s PTSP. Vse te tehnike je mogoče uporabiti v kombinaciji med seboj in ob dobrem razumevanju tako ocene kot tudi omejitev posamezne tehnike.

Tehnike spreminjanja vedenja

Te se uporabljajo za spodbujanje vseh vrst socialnih veščin in s tem bolnike lahko naučijo, kako vzpostaviti dobre medosebne odnose.

Za dosego tega lahko uporabimo tako posnemanje (igranje vlog) kot izpostavljenost in vivo, tudi video posnetki so zelo koristni za njih, če vedo, kako delujejo, in jih lahko vidimo kasneje, da odpravimo morebitne težave.

Poudariti je treba, da moramo pred uporabo katere koli tehnike zelo dobro poznati bolnikovo vedenje in opraviti izčrpen pregled njihove zdravstvene in osebne zgodovine.

Medosebne tehnike

Te vrste tehnik lahko celo postanejo težave vsem, ki trpijo za PTSP, saj je vzpostavitev odnosa s terapevtom lahko težavna ali celo brez vrednosti.

V nasprotnem primeru, ko pacient kaže pozitiven odnos do socialnih veščin, bi lahko poskusili s skupinsko terapijo, da bi motivirali in olajšali socialno držo ter mu omogočili interakcijo z drugimi ljudmi.

Uporablja se tudi med drugimi terapijami, družinsko in parno terapijo, zlasti zato, da imajo svojci vse informacije o bolezni, kakšen je njen razvoj in napoved, zato lahko bolniku ponudijo ustrezno pomoč.

Po drugi strani bi bila uporaba psihoanalitičnih strategij zelo koristna tudi pri tej vrsti pacientov, saj imajo nekoliko zapletena čustva in intrapsihične obrambe, ki jih je za dobro okrevanje potrebno natančno poznati.

Nazadnje bi govorili o zdravljenju s psihotropnimi zdravili, to bi bilo zelo koristno zlasti za spodbujanje njihove začetne motivacije in občutljivosti s pomočjo stimulansov.

Ko bomo dosegli potrebno motivacijo za nadaljevanje zdravljenja, bomo odmerke zmanjševali, dokler jih v celoti ne opustimo.

Poudariti je treba, da se lahko v obdobju, ko se zdravljenje podaljša, pojavijo tveganja, kot so opuščanje ali morebitni recidivi. Da se to ne bi zgodilo, je treba pacienta prepričati, da mu je terapija naklonjena in mu je uspelo pridobiti neko pozitivno vrednost, zato bo treba predvideti tudi nadaljnje seje, da se pozna bolnikova evolucija.

Končno je še ena od terapij, ki je v porastu danes in je pri različnih motnjah dosegla uspešne rezultate, kognitivna vedenjska terapija.

Kognitivno vedenjska terapija

Za začetek je primerno, da terapevt opozori na pomembnost družbenih odnosov in se nauči čustev, ki jih občutijo drugi, da spodbuja empatijo.

Trening socialnih veščin je zato pomemben, terapevt deluje kot prijatelj ali znanec. Igranje vlog omogoča pacientu, da vadi socialne veščine in jih vzdržuje.

Dolgotrajna terapija ima pri teh bolnikih malo rezultatov. Terapija se mora osredotočiti na doseganje preprostih ciljev, kot je prestrukturiranje iracionalnih miselnih vzorcev, ki vplivajo na asocialno vedenje.

Zdravila

Pri tej motnji zdravila običajno ne priporočamo, čeprav se lahko uporablja za zdravljenje kratkotrajnih stanj, kot so napadi tesnobe ali socialna fobija.

Dejavniki tveganja

Med različnimi dejavniki, ki lahko povečajo razvoj PTSP, najdemo različne vrste:

Genetski dejavniki

Po različnih znanstvenih raziskavah še vedno ni mogoče dokazati, da se PTSP genetsko podeduje, vendar kljub temu obstajajo nekateri biološki vidiki, ki so lahko vplivali na njen razvoj.

Šteje se, da obstaja še dodaten dejavnik tveganja za PTSP, in to bi bile težave v zvezi z navezanostjo in navezanostjo v otroštvu, kar bo privedlo do možnih socialnih primanjkljajev v odrasli dobi.

Kar zadeva nevrološke strukture vseh, ki trpijo za PTSP, bi lahko prišlo do nekaterih razlik zaradi nezmožnosti teh pacientov, da bi pokazali svoje občutke ali čustva.

Upoštevati je treba, da če v otroštvu pokažejo nizek senzorični odziv, motorično pasivnost in jih je enostavno voditi, bi to lahko kazalo prihodnjo neaktivnost, ki jo bodo imeli, in pomanjkanje čustvenega tona.

Nazadnje lahko vzburjenje in afektivni primanjkljaji sočasno tudi z adrenergično-holinergičnim neravnovesjem. Težave lahko nastanejo tudi zaradi nevrohormonalnih sprememb, zaradi presežkov ali pomanjkanja acetilholina in norepinefrina, kar bi lahko povzročilo kognitivno izogibanje ali afektivne primanjkljaje.

Okoljski dejavniki

Slaba stimulacija v otroštvu

Pomanjkanje dražljajev v oskrbi v otroštvu povzroča pomanjkanje čustvenega učenja in zorenja, ki je bistvenega pomena za vzpostavitev medosebnih odnosov in ustvarjanje varnih naveznih vezi med njihovim razvojem.

Pasivno družinsko okolje

Z učenjem vzorca medosebnih odnosov, ki so jim bili izpostavljeni v otroštvu, bodo otroci razvili socialno in čustveno praznino in neobčutljivost.

Zato bo potrebno družinsko okolje, kjer vladata dialog in komunikacija med njegovimi člani.

Razdrobljena družinska komunikacija

Družinski člani uporabljajo slabo in hladno komunikacijo, zaradi česar se potrebni medosebni komunikacijski vzorci ne razvijajo pravilno. S katerim ta otrok v odrasli dobi ne bo ustvaril vezi in ga bodo obravnavali izolirano, saj bo imel odnos brezbrižnosti do drugih.

Zapleti

Pri shizoidnih ljudeh obstaja večje tveganje za:

• Razvoj drugih psihotičnih motenj, kot sta shizotipska osebnostna motnja ali shizofrenija.
• Velika depresija.
• Anksiozne motnje
• Job je izgubil.
• Družinske težave.

epidemiologija

Osebnostna motnja je shizoidna, pojavlja se večinoma pri moških in je redka v primerjavi z drugimi osebnostnimi motnjami, po ocenah je razširjenost manjša od 1% v splošni populaciji.

Reference

1. Millon, Theodore (2004). Osebnostne motnje v sodobnem življenju, str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
2. Ameriško psihiatrično združenje (2000). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-IV-TR. Ameriška psihiatrična pub. Str. 695. Pridobljeno 15.02.2011.
3. Ameriško psihiatrično združenje (2000). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-IV-TR. Ameriška psihiatrična pub. Str. 695. Pridobljeno 15.02.2011.
4. Weismann, MM (1993). «Epidemiologija osebnostnih motenj. Posodobitev iz leta 1990 ». Revija o motnjah osebnosti (Pomladna številka, Suppl.): 44–62.