STRONGYLOIDES STERCOLARIS: ZNAČILNOSTI, ŽIVLJENJSKI CIKEL, SIMPTOMI - BIOLOGIJA - 2026

Strongyloides stercolaris je fakultativna parazitska ogorčica, ki pri ljudeh povzroča bolezen, imenovano strongyloidiasis. V svoji svobodni življenjski obliki ogorčica živi v tleh, zato je bolezen opredeljena kot okužbe s helminti, ki se prenašajo v prsti. Parazitska oblika prizadene človeka in kot rezervoar lahko uporabljajo tudi druge sesalce.

Ženska vrste Strongyloides stercolaris se kot parazit vloži v črevesno sluznico moškega, kjer se lahko razmnožuje skozi plodna jajčeca, ne da bi jih moški potreboval za oploditev; ta proces imenujemo partenogeneza.

Ličinka strongyloides stercolaris. Vzeto in urejeno iz: PD - knjižnica slik DPDx; .

Strongiloidiaza je zelo pogosta in široko razširjena bolezen, večinoma na vlažnih in toplih območjih tropov in subtropov, na nekaterih območjih pa je endemična. Diagnoza bolezni je težavna, zdravljenje pa je sestavljeno predvsem iz ivermektina.

značilnosti

Ima dve vrsti ličink, imenovane rabditoidne ličinke in filariformne ličinke, samico, ki zajeda, samoživečo samico in prosto živeči samec.

Rhabditoidna ličinka

Imenuje se tudi L1. Ta ličinka je veliko daljša, kot je široka, meri med 180 in 380 µm in široka le 14 do 20 µm. Njegove značilnosti vključujejo kratko bukalno kapsulo in požiralnik, razdeljen na tri oddelke, sprednji cilindrični, zoženi srednji in zadnjični piriform.

Ima tudi značilen podolgovat in diskoidni genitalni primordij, sredina je širša od koncev. Njegov rep je dolg in filiformen.

Ta ličinka se v blatu sprosti skozi dvanajstnično tekočino in po več moltih lahko povzroči infektivno ličinko, imenovano filariformno, ali nasprotno, zrelo spolno povzroči samoživečega samca ali samico.

Filariformna ličinka

Lilariformne ličinke ali ličinke L-3, čeprav so blizu istega premera (25 µm) kot ravditoidne ličinke, so približno dvakrat daljše (500-700 µm). Zaradi dolge in tanke oblike spominja na las, od tod tudi ime.

Med diagnostičnimi značilnostmi te ličinke sta zelo dolg požiralnik, ki meri približno polovico dolžine ličinke, in distalni del trifurciranega repa.

Ženska

Pri tej vrsti se samice pojavljajo v dveh morfoloških variantah, ena pri partenogenetskih parazitskih samicah in druga pri prostoživečih samicah.

Prosto živeča samica

Ima krajšo dolžino in debelejše telo (1,0 - 1,7 mm za 50 - 75 µm) kot telo partenogenetske samice. Druge značilnosti so kratek prednji ali rabbititoidni požiralnik in reproduktivni sistem, ki ga med drugim sestavljajo ventralna srednja vulva, semenska posoda in dva para spolnih žlez.

Partenogenetska samica

Telo partenogenetske samice je podolgovato in tanko (2 mm za 30-40 µm). Sprednji požiralnik je veliko daljši od dolžine prosto živeče samice, približno ena tretjina dolžine živali. Vulva je še bolj nazaj, nahaja se blizu distalne tretjine.

Tako kot prostoživeče samice ima tudi dva para spolnih žlez, pri partenogenetski samici pa manjka semensko posodo, saj njena jajčeca ne potrebujejo oploditve.

Moški

Moški je vedno prostoživeč, njegova velikost je manjša od samice (dolga 0,7-1,0 mm, široka 40-50 µm). Rep je na distalnem delu zamašen ventralno in ima oster vrh. Rep ima tudi krmilo in dve majhni kopulirajoči trni.

Biološki cikel

Lilariformne ličinke, prisotne v tleh, lahko prodrejo v kožo bosih nog in sprožijo nalezljiv proces. Ko se skozi kožo ličinka loti dveh različnih poti, v prvi prečka krvne kapilare in potuje v pljuča.

Iz pljuč nadaljuje pot do sapnika in od tam vstopi v prebavni sistem, dokler na črevesni sluznici tankega črevesa ne doseže svojega končnega cilja, ki se nahaja v kripti Lieberkühna.

Možno je tudi, da se ličinke po prehodu skozi kožo premikajo skozi podkožje, dokler ne dosežejo dvanajstnika.

Ličinke prestanejo dva molta in nato spolno dozorijo v partenogenetske samice. Te samice bodo ustvarile jajčeca, ki jih ni treba oploditi in za katera je značilno, da merijo od 40 do 70 µm do širine 20-35 µm in bodo zavita v tanko stekleno lupino.

Ličinke Rhabditiform se izležejo iz teh jajc, ki izstopijo v dvanajstnični tekočini in nato dosežejo iztrebke. Če se iztrebki odložijo v toplih, vlažnih tleh, vendar brez neposredne izpostavljenosti soncu, se ličinke rabbitforme lahko podvržejo dve molti in se spremenijo v filariformne ličinke, ki lahko ponovno zaženejo kužni cikel.

Druge ličinke rhabditiform lahko ostanejo v tleh in po štirih moljih spolno dozorijo v prosto živeče samce in samice, ki se lahko parijo. Gravidna samica izpušča svoja jajca neposredno v okolje, ki se bodo izlegle v ličinke L1.

Ličinke prosto živečih samic L1, kot tiste pri partenogenetskih samicah, lahko prestanejo dva molta in postanejo kužne (homogeni cikel). Ali pa, nasprotno, lahko še naprej proizvajajo prosto živeče odrasle osebe več generacij (heterogeni cikel).

Avtoinfekcija

Za razliko od večine parazitskih helmintov lahko Strongyloides stercolaris ponovno okuži svojega prvotnega gostitelja.

V nekaterih primerih se ličinke radbitiform, ki gredo proti črevesnemu lumu, stalijo ob dosegu, namesto da bi se sprostile v blatu. V teh primerih se te ličinke spremenijo v filariformne ličinke znotraj istega gostitelja. To je tisto, kar je znano kot endogena avtoinfekcija

Te filariformne ličinke prehajajo skozi črevesno steno in tako kot tiste, ki prodrejo skozi kožo, gredo v pljuča. Nato bodo nadaljevali do sapnika, jih zaužili in dosegli tanko črevo kot odrasli črvi.

Druga oblika avtoinfekcije se pojavi, ko ličinke rabbitforme, ki se sprostijo v blatu, dosežejo zadnjik in napadejo kožo okoli njega. V tem primeru govorimo o eksogeni avtoinfekciji.

Te ličinke, kot druge, gredo v tanko črevo skozi pljuča, da zaključijo cikel.

Pojav avtoinfekcije je pogostejši pri organizmih z oslabljenim imunskim sistemom ali zaradi zaužitja visokih odmerkov kortikosteroidov. Ta pojav bi lahko pojasnil ponovitev bolezni pri bolnikih, ki so jo že preboleli.

Strongyloides stercolaris obarvan z jodom. Vzeto in urejeno iz: Blueiridium.

Simptomi okužbe

Približno polovica ljudi, okuženih s strongyloides stercolaris, nima simptomov bolezni; to pomeni, da so asimptomatske. Strongiloidiaza je lahko akutna ali kronična.

Ko ličinke vstopijo v gostitelja, povzročijo različne poškodbe, preden pridejo do črevesa. Te lezije vključujejo vnetja, razjede in papule na koži. Na spodnjih okončinah se lahko pojavi tudi serpentinska urtikarija.

Prisotnost ličink v pljučih lahko povzroči krvavitve, vnetja, draženje sapnika in kašelj, podobno bronhitisu.

Naselitev Strongyloides stercolaris v dvanajstniku običajno povzroči kolike, vodno drisko ali pasto in mastno blato, ki ga je težko očistiti. Pojavi se lahko tudi sindrom malabsorpcije.

Kadar je strongyloidiasis kronična in ni asimptomatska, se pojavijo pogosti blati, simptomi epigastrične bolečine, urtikarija in občasno reaktivni artritis. Drugi pogosti simptomi so kašelj, vročina, razjede na zadnjici, stopalih ali zapestjih, disfonija, pankreatitis, omotica, bruhanje, krvavitev, izguba teže in eozinofilija.

Alergijska reakcija zaradi prisotnosti parazita v pljučih lahko povzroči Loefflerjev sindrom, bolezen, za katero je značilno povečanje količine eozinofilcev v teh organih.

Diagnoza

Diagnoza strongyloidiasis ni enostavna, vendar so simptomi, če se pojavijo, podobni kot pri številnih drugih boleznih, kot sta bronhitis ali rak želodca. Da je diagnoza zanesljiva, so potrebni posebni testi, ki jih je treba včasih celo večkrat izvesti.

Tradicionalni izpit za blato ni primeren za diagnosticiranje bolezni. To je zato, ker se ličinke ne pojavljajo redno ali v večjih količinah v blatu. Poleg tega so ličinke zelo krhke za ravnanje.

Ena najučinkovitejših metod je imuno-testna tehnika ELISA. Nekatere raziskave so pokazale, da je prevalenca, izmerjena s to tehniko, sedemkrat večja kot pri meritvah s blatu.

Vendar lahko test ELISA povzroči precenitev razširjenosti strongyloidiasis zaradi navzkrižne reaktivnosti, ki se pojavi pri drugih zajedavcih iste vrste.

Tehnika neposredne imunofluorescence z monoklonskimi protitelesi IFAT je bolj občutljiva in specifična kot ELISA, vendar za njeno uporabo in analizo rezultatov ta tehnika potrebuje visoko specializirano tehnično osebje.

Priporočljiva je tudi Baermannova metoda, medtem ko so se drugi testi izkazali za manj koristne pri doseganju diagnoze strongyloidiasis.

Zdravljenje

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo proti različnim parazitom, so učinkovita proti strongyloidiasisu, na primer ivermektin, albendasol in tiabendasol. Vendar se zdi, da sta prva dva bolj učinkovita.

Priporočeno zdravljenje s prvim zdravilom je odmerek 200 mg / kg / dan dva dni. To zdravljenje je treba ponoviti po 15 dneh. Pri bolnikih s poslabšanim imunskim sistemom ga je treba vsaka dva tedna povečati na tri cikle zdravljenja.

Nekateri zdravniki so za zdravljenje bolezni uporabljali tudi pirantel pamoat.

Reference

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: življenjski cikel, klinične slike, epidemiologija, patologija in terapevtiki. Mehiški časopis za klinično patologijo
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel in SM Allegretti (2017). Trenutno stanje strongiloidioze s poudarkom na diagnostiki in raziskavah zdravil. Journal of Parasitology Research.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) in P. Magnussen (2009). Strongiloidiaza - najbolj zapostavljena tropska bolezen? Transakcije Kraljevega društva za tropsko medicino in higieno.
4. Strongyloides stercoralis. Na wikipediji. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org.
5. V wikipediji. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongiloidoza ali strongyloidiosis ali strongyloidiasis. Obnovljeno iz facmed.unam.mx.