STREPTOCOCCUS VIRIDANS: ZNAČILNOSTI, ŽIVLJENJSKI CIKEL IN SIMPTOMI - BIOLOGIJA - 2026

Streptococcus viridans je heterogena skupina, sestavljena iz približno 20 vrst streptokoknih bakterij, ki so večinoma iz orofaringealne votline in genitalnega trakta sesalcev, nizke patogenosti in brez antigenov Lancefield.

Ker gre za psevdotaksonomsko ime, mnogi avtorji raje uporabljajo izraze viridonske skupine streptokokov (SGV), viridanske streptokoke ali viridanske streptokokne vrste.

Fotomikrograf bakterije Streptococcus viridans, gojene v krvni kulturi

V preteklosti je bila terminologija, ki se uporablja za SGV, zmedena in nedosledna. Izraz viridans se nanaša na dejstvo, da so nekateri člani skupine α-hemolitiki, ki proizvajajo zeleno obarvanost na ploščah s krvnim agarjem, drugi pa SGV niso hemolitični.

Čeprav SGV predstavljajo začetek ustne votline, zgornjih dihalnih poti, ženskih spolnih poti, celotnega prebavil in celo kože ljudi, lahko povzročijo pomembne okužbe, ko je ustna sluznica znatno poškodovana in mehanizmi oz. obramba je angažirana.

Taksonomija

Eden prvih poskusov razvrščanja SGV sta leta 1906 naredila Andrewes in Horder, ki sta prvič opisala vrste, ki so jih poimenovali Streptococcus mitis, S. salivarius in S. anginosus.

Danes je bilo ugotovljeno, da je zadnja od teh vrst dejansko tvorila heterogeno skupino z vsaj štirimi drugimi vrstami (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius in skupina S. milleri).

V 70. letih so predlagali dve različni klasifikacijski shemi:

Tako Colman in Williams, ki sta predlagala ločitev na pet vrst: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius in S. mitior, čemur so sledili evropski raziskovalci.

Tista iz Facklama, ki je prepoznal 10 fizioloških vrst (Streptococcus sanguis I in II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus in S. MG- intermedius), ki so mu sledili ameriški raziskovalci.

Danes sposobnost primerjave genskega materiala je taksonomistom omogočila klasifikacijo bakterij na podlagi ne samo fenotipskih, ampak tudi genetskih podobnosti.

Trenutno je bolje, da se vrste opredelijo kot skupina gensko povezanih bakterij. Na podlagi teh meril je priznanih najmanj 19 vrst, sestavljenih iz šestih glavnih skupin: skupina Streptococcus mutans, skupina S. salivarius, skupina S. anginosus, skupina S. mitis, skupina S. sanguinis in skupina S. bovis.

Biološke in fiziološke značilnosti

SGV so verižne kokotične bakterije, katalazno negativne gram-pozitivne, levcinske aminopeptidaze, pozitivne na pirolidonilarilamidazo in ne rastejo na žolčnem esculinskem agaru ali 6,5% NaCl (4).

Živijo kot komentatorji v orofaringealni votlini, genitalnem traktu sesalcev, kjer njihova prisotnost in fiziologija vodita do zakisljevanja bližnjega okolja, kar otežuje kolonizacijo in okužbo takih mest z drugimi patogeni, na primer Haemophilus influenza.

Izkazalo se je, da bakterija S. salivarius ščiti ljudi pred vdori sluznice zgornjih dihalnih poti s Candida albicans, glivo, ki je odgovorna za kandidozo.

Življenski krog

SGV se razmnožujejo aseksualno z binarno cepitvijo. Pridobitev SGV s strani ljudi se začne od trenutka njihovega rojstva.

Kolonizacija z mikroorganizmi izvira iz materine nožnice, materinega zgornjega dihalnega trakta, mleka ali vode, ki jo dojenček zaužije. Izvira lahko tudi iz sline posameznikov blizu otroka.

Usta novorojenčka so praktično sterilna, vendar se s prvimi dovajanji usta redno cepi z mikroorganizmi, vključno s SGV.

Z enim mesecem rojstva praktično vsi otroci kolonizirajo vsaj eno vrsto SGV.

Ko se novo bitje kolonizira, začnejo SGV rasti in se razmnoževati, dokler ne dosežejo ravnovesja, v katerem na splošno niso patogeni, če pa se vzpostavijo ustrezni pogoji, kot so imunokompromitirana stanja gostitelja, lahko pridobijo visoke stopnje patogenosti.

Kako se širi in simptomi

SGV so poživci sesalcev, kjer lahko živijo, ne da bi povzročili škodo, vendar v primerih okužb na sluznici, v imunsko ogroženih stanjih in v primerih, ko vstopijo v krvni obtok, lahko postanejo zelo patogeni.

SGV so v ustih bolj obilne in so glavne sestavine zobnih oblog.

Okužbe ust

Eden od članov skupine viridans, S. mutans, je v večini primerov in populacij povzročitelj kariesa zob in je vključen v patogenezo nekaterih bolezni srca in ožilja, saj je najpogostejša bakterijska vrsta, odkrita v zaklopnih tkivih srčno izrezano.

Drugi so lahko vključeni v druge oralne ali gingivalne okužbe, kot je perikoronitis. So najpogostejši vzrok subakutnega bakterijskega endokarditisa, pojavi pa se, ko bakterije vstopijo v krvni obtok skozi umestitev dostopnih poti ali katerega koli kirurškega posega zob, dihal ali prebavil.

Neonatalne okužbe

SGV so bili ugotovljeni v primerih novorojenčkov in so odgovorni za bakteremijo pri bolnikih z nevtropenijo, pa tudi za spontani bakterijski peritonitis pri terminalnih bolnikih z jetrno boleznijo.

Simptomi se razlikujejo glede na vrsto ali vrsto SGV in vrsto okužbe, od akutne bolečine v zobeh z votlinami (S. mutans), do bolečin v trebuhu, ileusa, vročine in encefalopatije v primeru peritonitisa spontani bakterijski.

Subakutni endokarditis se lahko kaže kot blaga vročina, izguba telesne teže, anemija, izpuščaji, prekomerno potenje in drugi simptomi, ki otežujejo odkrivanje in celo napako pri virusnih sindromih in drugih trivialnih boleznih.

Nekatere novorojenčne bakterijske okužbe so lahko asimptomatske in, če jih ne odkrijemo in zdravimo pravočasno, vodijo do sepse, meningitisa ali endokarditisa.

Zdravljenje

Učinke (S. mutans) lahko preprečimo z dobro ustno higieno in mehanskim čiščenjem. Druge resnejše okužbe lahko zdravimo z različnimi protimikrobnimi zdravili, kot so ciprofloksacin, levofloksacin in cefuroksim, cefotaksim in doksiciklin.

Zaradi odpornosti SGV na najrazličnejše protimikrobne učinkovine ni mogoče domnevati, da je na penicilin občutljiv.

Reference

1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M. in drugi. Populacijska struktura in karakterizacija streptokokov skupine VIDS, izoliranih iz zgornjih dihalnih poti bolnikov v skupnosti. The Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164–168.
2. Viridans streptokoki. Na Wikipediji. Pridobljeno 17. oktobra 2018 z en.wikipedia.org.
3. Tunkel A., Sepkowitz A. Okužbe, ki jih virusov streptokoki povzročajo pri bolnikih z nevtropenijo. Pojavljajoče se okužbe. 2002; 34, 1524–1529.
4. Menon T. Razumevanje virptozijske skupine streptokokov: Ali smo že tam? Indijski vestnik medicinske mikrobiologije. 2016; 34: 421–6.
5. Coykendall A. Razvrstitev in identifikacija streptokokov Viridans. Pregledi klinične mikrobiologije. 1989; 2 (3), 315–328.
6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. Viridans skupine streptokokov in ustni ekosistem. Evropski časopis za splošno medicino. 2015; 13 (2), 145–148.
7. Streptococcus mutans. Na Wikipediji. Pridobljeno 17. oktobra 2018 z en.wikipedia.org.
8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, Viridans skupine streptokokov, ki povzročajo spontani bakterijski peritonitis in bakteremijo pri bolnikih z jetrno boleznijo v končni fazi. Presaditev jeter. 2008; 14, 710–711.
9. Heffner J. Ekstrakardna manifestacija bakterijskega endokarditisa. Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85–91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Okužba s streptokoki pri novorojenčku. Wisconsin Medical Journal. 2014; 113 (5), 202–203.