STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA - BIOLOGIJA - 2025

Staphylococcus saprophyticus je bakterija, ki je del skupine Staphylococcus, imenovane koagulazno negativna. Je mikroorganizem kliničnega pomena, saj povzroča urinske okužbe predvsem pri mladih nosečnicah ali spolno aktivnih ženskah.

Medtem ko drugi stafilokoki, ki negativno vplivajo na koagulazo, lahko povzročijo nosokomialne okužbe pri imunosupresiranih hospitaliziranih bolnikih, Staphylococcus saprophyticus prizadene predvsem zdrave ženske v skupnosti. Poleg tega je drugi najpogostejši vzrok cistitisa po bakteriji Escherichia coli.

Čeprav je na splošno prisoten v manj kot 100.000 enotah, ki tvorijo kolonije na mililiter urina (CFU / ml), ga v serijskih vzorcih vztrajno zaznamo. Zato naj bi bil S. saprophyticus dobro dokumentiran patogen.

Incidenca okužb sečil zaradi S. saprophyticus se močno razlikuje med različnimi populacijami bolnikov in različnimi geografskimi območji. Ponavadi je povezan s ponavljajočimi se okužbami in ledvičnimi kamni.

značilnosti

Staphylococcus saprophyticus je fakultativni anaerobni mikroorganizem, ki naseljuje v prebavilih človeka, pri čemer je rektum najpogostejše mesto kolonizacije, ki mu sledijo sečnica, urin in maternični vrat.

Prav tako naseljuje v prebavilih prašičev in piščancev. Te se lahko prenašajo na človeka z njihovo porabo.

Ljudje, kolonizirani s tem mikroorganizmom, ne bodo nujno trpeli zaradi okužb s to bakterijo.

Po drugi strani se Staphylococcus saprophyticus od ostalih stafilokokov, ki negativno vplivajo na koagulazo, razlikuje po tem, da je skoraj vedno občutljiv na večino antibiotikov, ki se uporabljajo za okužbe sečil, razen nalidiksične kisline in fosfomicina.

Vendar je večina sevov že odpornih na penicilin, nekateri pa tudi na druge beta-laktame. Ugotovljeni so bili sevi z odpornostjo na eritromicin, klindamicin, kloramfenikol in levofloksacin.

Odpornost na te antibiotike se pojavlja predvsem po dveh mehanizmih: aktivni izgon črpalke antibiotika in sprememba mesta vezave antibiotika na bakterijski ribosom z metilacijo.

Med biokemijske značilnosti, ki jih ta mikroorganizem izstopa, so:

-Pokaže negativno reakcijo na naslednje teste: koagulaza, dekarboksilacija ornitina, redukcija nitrarov do nitritov in ksilozno vrenje.

-Če daje pozitivne rezultate pri naslednjih preskusih: sečnina, katalaza, fermentacija maltoze in saharoza.

- Nekateri testi lahko dajo različne rezultate, na primer fermentacija laktoze in manitola ter dovzetnost za bakitracin, ki je lahko občutljiv ali odporen.

-Občutljiv je tudi na polimiksin B in odporen na novobiocin.

Morfologija

Koagulazno negativen stafilokok, vključno s Staphylococcus saprophyticus, so morfološko podobni S. aureus in imajo lahko številne svoje značilnosti virulence.

Gre za grammy pozitivne koke, ki so razporejeni v grozdih. Niso gibljivi, ne tvorijo spore in niso hemolitični.

Taksonomija

Domena: Bakterije.

Phylum: Firmicutes.

Razred: kakiji

Vrstni red: Bacile.

Družina: Staphylococcaceae.

Rod Staphylococcus.

Vrsta: saprophyticus.

Faktorji virulence

Pripadnost

Glavni dejavnik virulentnosti te bakterije je njena sposobnost, da se v večjem številu kot druge stafilokokoke držijo uroepitelne, sečnice in periuretralne celice.

Toliko je tropizma za označene celice, da se ne držijo drugih tipov celic. Ta tropizem za uroepitelne celice lahko delno razloži visoko pogostost sečnih okužb, ki jih povzroča ta mikroorganizem.

Proizvodnja ureaze

Encima ureaze je pomemben dejavnik virulence za druge urogenitalne patogene, kot sta Proteus sp in Corynebacterium urealyticum, kjer S. saprophyticus ne zaostaja in ga je tudi sposoben proizvajati.

Ureaza je odločilni dejavnik za invazijo tkiva mehurja na živalskih modelih urinske okužbe.

Izdelava zunajcelične matrice

Pokazalo se je, da mora biti S. saprophyticus v urinu in ureazi za večjo zmogljivost za proizvodnjo zunajceličnega matriksa, to je za oblikovanje biofilma.

To pojasnjuje ponavljajoče se okužbe sečil in večkrat terapevtsko odpoved, saj so bakterije pri oblikovanju biofilmov bolj odporne na prisotnost antibiotika.

Fibrilarni protein

Ta protein je povezan s površino bakterij. Imenuje se Ssp (za površinsko povezan protein S. saprophyticus). Verjame se, da ta protein sodeluje v začetnih interakcijah z uroepitelnimi celicami in seveda pri navezavi nanje.

Hemaglutinin

Prisotna je na površini bakterije, vendar njena vloga v virulenco mikroorganizma ni znana.

Hidrofobnost celične površine

Nekateri sevi kažejo to značilnost in zdi se, da daje prednost prvotni privrženosti uroepitelnim celicam.

Patologije in klinične manifestacije

Verjame se, da so vrata do sečil mladih žensk prek odnosa, kjer se bakterije lahko prenašajo iz nožnice v sečno tkivo.

Drugi dejavniki tveganja so: uporaba urinskih katetrov, nosečnost, benigna hipertrofija prostate.

Bolniki z okužbami sečil so običajno prisotni z disurijo, piurijo in hematurijo s suprapubično bolečino. Pri bolnikih s pielonefritisom lahko pride do vročine, mrzlice, tahikardije in bolečin v hrbtu.

Okužbe zgornjih sečil (pielonefritis) se lahko pojavijo pri 41% do 86% bolnikov, bakterijo S. saprophyticus pa lahko občasno vidimo kot zaplet okužbe zgornjih sečil.

Po drugi strani je ta mikroorganizem sodeloval pri uretritisu pri moških in ženskah (akutni sindrom sečnice) zaradi okužb sečil.

Ugotovili so ga tudi v primerih prostatitisa, epididimitisa, bakteremije, sepse, endokarditisa in endoftalmitisa

Prav tako je bil izoliran zaradi okužb sečil pri otrocih in mladostnikih obeh spolov, če ni strukturnih nepravilnosti sečil.

Opisani so tudi primeri bakteremije in septikemije zaradi dajanja parenteralnih prehranskih dopolnil, onesnaženih s tem mikroorganizmom.

Diagnoza

Ta vrsta je odporna na novobiocin, kot so S. cohnii, S. lentus, S. sciuri in S. xylosus. Toda te zadnje 4 vrste so le redko izolirane od bolnikov.

Če želite ugotoviti, ali je sev odporen ali občutljiv, se uporablja tehnika Kirby in Bauer. To je sestavljeno iz enakomerne inokulacije Müeller Hinton agar plošče z brisom, impregniranim z 0,5% bakterijsko suspenzijo McFarland.

Nato pustimo nekaj minut počivati ​​in postavimo 5 µg novobiocinskega diska. Inkubirajte 24 ur pri 37 ° C. Območje inhibicije ≤ 16 mm kaže na odpornost. Glej sliko v uvodu.

Obstajajo polavtomatske metode, ki pomagajo prepoznati mikroorganizem, med njimi je sistem API STAPH-IDENT. Ta sistem je dober in ima veliko povezavo s konvencionalno identifikacijo.

Zdravljenje

Kotrimoksazol je zaradi svojih farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti, pa tudi zaradi tolerance in visoke koncentracije v urinu odlična možnost za zdravljenje cistitisa, ki ga povzroča ta mikroorganizem.

Druga možnost je lahko amoksicilin klavulanska kislina, nitrofurantoin in v zapletenih primerih Trimetoprim-sulfametoksazol.

Pri okužbah s katetri je uporaben vankomicin ali linezolid.

Reference

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. in Millán-Pérez R. Kaj se učimo od Staphylococcus saprophyticus? Nalezljive bolezni in klinična mikrobiologija. 2008; 26 (8): 481–536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiološka diagnoza. 12 izd. Argentina. Uredništvo Panamericana SA; 2009
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . V: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Kateri beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63–66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Visoka pogostost okužb sečil s Staphylococcus saprophyticus pri ženskah. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.