SPOROTHRIX SCHENCKII: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, ZDRAVLJENJE - BIOLOGIJA - 2026

Oddelek: Ascomycota

Razred: Sordariomycetes

Vrstni red: Ophiostomatales

Družina: Ophiostomataceae

Rod: Sporothrix

Vrste: schenckii

Morfologija

Ker gre za dimorfno glivo, ima sposobnost pojavljanja plesni pri sobni temperaturi in kot kvas pri temperaturi 37 ° C.

Kolonije plesni se začnejo kot bele lise, ki se nato povečajo in postanejo z elastično ali membransko konsistenco sivkasto bele barve brez micelija v zraku.

Kasneje se s staranjem spremenijo v temno rjavo in črno, ker konidiji proizvajajo melanin. Končno dobijo moker in naguban videz.

Mikroskopsko gliva predstavlja tanek, hialinski in sepatni micelij s sedečimi piriformnimi mikrokonidiji, razporejenimi vzdolž hife ali v obliki rozete na kratkem konidioforu, podobnem cvetu marjetice.

Medtem se parazitska ali kvasna oblika kaže kot majhne celičaste celice različnih velikosti in z vretenastim videzom.

Gojena oblika kvasa raste kot rožnate kolonije kremne konsistence. To dobimo s setvijo kliničnega vzorca neposredno pri 37 ° C na krvni agar ali s setvijo micelarne faze pod istimi pogoji, kar kaže na dimorfizem.

Pri mikroskopskem opazovanju kulture v obliki kvasovk opazimo ovalne, okrogle ali vretenaste celice "tobačne oblike", kot jih vidimo v tkivu.

Patogenija

Gliva se pridobi s travmatično inokulacijo skozi kožo z materialom, onesnaženim z glivico. Najpogostejši dogodek je poškodba, ki jo povzroči punkcija s trnjem ali opornico v roki.

Nesreča vnaša konidijo v podkožje. Konidije se vežejo na matrico zunajceličnih beljakovin, kot so fibronektin, laminin in kolagen.

Tam se pojavi lokalno razmnoževanje glive in začne se počasen vnetni proces. Ta vnetna reakcija ima granulomatozne in piogene lastnosti.

Okužba se nato razširi po limfnih žilah od mesta izvora, kjer se vnetne lezije ponavljajo v presledkih.

Po drugi strani pa se lahko občasno (1% primerov) pojavi razširjanje po drugih poteh. Če glive dosežejo ta mesta, lahko prizadene kosti, oči, pljuča in centralni živčni sistem.

Redko okužba postane sistemska.

Patologija

Ločimo tri klinične vrste: kožna limfna sporotrihoza, lokalizirana kožna sporotrihoza in diseminirana sporotrihoza.

Kožna limfna sporotrihoza

Je najpogostejša oblika bolezni. Po travmi je inkubacijsko obdobje od 3 do 21 dni, včasih mesecev.

Začetna lezija je neboleča papula, ki se postopoma povečuje v velikosti, dokler se v središču ne začne ulcerirati. Po enem tednu ali več se limfne žile zgostijo in se na mestu inokulacije ali vzdolž limfne žile lahko pojavijo pustularne ali nodularne lezije.

Ti vozlički sledijo istemu postopku kot začetna lezija, razjeda in imajo enak ulcerativni videz. Od tod razjede postanejo kronične.

Lokalizirana kožna sporotrihoza

Drug način, kako se lahko bolezen predstavi, je omejen, samoten vozlič, ki ne vključuje limfnih žil in se ne širi. Ta lezija kaže na neko odpornost proti okužbi iz prejšnje imunosti. Pogosta je na endemskih območjih.

Vrsta lezije je lahko različna in se predstavlja kot infiltrirana območja, področja folikulitisa, nodularne, papilozne ali bradavičaste lezije. Pojavijo se na obrazu, vratu, prtljažniku ali rokah.

Diseminirana sporotrihoza

Sorazmerno redko, pride do hematogene diseminacije, zato se pojavi veliko število podkožnih, trdih modulov, raztresenih po telesu.

Te lezije se povečajo v velikosti, nato zmehčajo in kasneje, če se spotaknejo in pretrgajo, kronično ulcerirajo s trajnim izcedekom. Ta okužba se še naprej širi in bolnik postane resen, pogosto povzroči smrt, če je ne zdravimo.

Pljučna lokacija sporotrihoze je na splošno sekundarna zaradi kožne lezije. Vendar ni izključeno, da lahko vdihavanje konidij povzroči primarno pljučno bolezen, ki se kasneje razširi in postane sistemska.

Diagnoza

Vzorčenje

Biopsija zaprtih nodul ali eksudata (gnoj) iz odprtih lezij.

Mikroskopski pregled

Vzorce lahko obarvamo z Gomori-Grocott, PAS, hematoksilin-eozinom ali Gramom, da kvasovke opazimo značilno v obliki dodatnega tobaka ali znotrajceličnega. Kateri so obarvani črno.

Pravzaprav je glivo opazovati precej težko, saj lezije vsebujejo majhno količino mikroorganizma in malo prisotnih je mogoče zamenjati z jedrskimi drobci nekrotičnih celic.

Vendar pa je lahko zelo koristno pri iskanju asteroidnih teles, kar kaže na prisotnost bolezni. Telo asteroida tvorijo kvasovke Sporothrix schenckii, obkrožene z amorfnim eozinofilnim materialom v radialni razporeditvi.

Biopsija odkrije tudi nespecifični ali granulomatozni vnetni proces z infiltracijo limfocitov, velikanskih celic, fibrozo itd.

Kultura

Rast Sporothrix schenckii spodbuja tiamin, pirimidin in biotin.

Vzorec je mogoče sejati na agar Sabouraud dekstroze le, če je lezija zaprta ali vsebuje kloramfenikol ali cikloheksimid v odprtih lezijah pri 28 ° C in inkubiranje 4 do 6 dni. Po tem času se bodo razvile kolonije plesni.

Da bi pokazali dimorfizem, lahko nitaste oblike sejemo na možganski srčni agar, dopolnjen s krvjo pri 37 ° C, z mokro površino in 5% CO ₂ , da dobimo fazo kvasovk. Za uspeh tega postopka je potrebnih več obročev.

Tehnike molekularne biologije

Tehnika verižne reakcije s polimerazo (PCR) se lahko uporablja za diagnosticiranje bolezni.

Zdravljenje

Bolezen se je dolgo zdravila z raztopino kalijevega jodida. Danes se itrakonazol zdravi za vse oblike bolezni.

Vendar pljučna ali sistemska okužba poleg tega najprej potrebuje amfotericin B, sledi pa itrakonazol.

Nosečnice zdravimo z amfotericinom B.

Zdravljenje je treba zaključiti med 3 do 6 meseci.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiološka diagnoza. 12 izd. Argentina. Uredništvo Panamericana SA; 2009
4. Casas-Rincón G. Splošna mikologija. 1994. Druga izdaja osrednje univerze v Venezueli, izdaje knjižnic. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrirana medicinska mikologija. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Mehika.
6. González M, González N. Priročnik medicinske mikrobiologije. 2. izdaja, Venezuela: Direktorat za medije in publikacije Univerze v Carabobu; 2011
7. Sodelavci Wikipedije. Sporothrix schenckii. Wikipedija, prosta enciklopedija. 16. april 2018, 10:19 UTC. Dostopno na: en.wikipedia.org
8. Barros MB, avtor Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii in Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633–54.
9. Sporotrichosis: pregled in terapevtske možnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Izolacija in karakterizacija divjih sevov Sporotrhix schenkii in raziskava reaktorjev na Sporototicin. Gac. Med. Meh. 2004 okt; 140 (5): 507-512.