Znak Hegar je eden izmed prvih znakov nosečnosti verjetnosti očitnih o fizičnem pregledu ginekološka ženska. Sestavljen je iz spremembe konsistence maternice, posebej v prestolnici, to je območje, kjer se spodnji ali zgornji del maternice pridruži materničnemu vratu.
Ta znak je viden pri bimanualni palpaciji. Se pravi, maternico je treba palpati intravaginalno in trebušno, da lahko specialist občuti spremembo skladnosti.
S slikami Internet Archive Book - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/Stranica knjige: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Brez omejitev , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
V normalnih pogojih čutimo tako maternico kot maternični vrat zaradi čvrste konsistence. Toda pri nosečnicah se lahko od prvih 4 tednov počuti mehkejše.
Čeprav se pojavlja med prvimi znaki, ni prisoten pri vseh nosečnicah, pri večplodnih ženskah pa ga je težje pokazati. Treba je opozoriti, da dejstvo, da znak Hegar ni prisoten, ne izključuje možnosti, da je bolnica noseča.
Kaj je znak Hegarja?
Sprememba konsistence fundusa in prestolja maternice je znana kot Hegarjev znak. Zdravnik specialist lahko občuti z bimanualno palpacijo (intravaginalno in trebušno).
Leta 1895 jo je opisal nemški ginekolog Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), ki je bil profesor na univerzi v Freiburgu. Ta zdravnik je po vsem svetu znan po inovativnih aseptičnih in antiseptičnih tehnikah ter za razvoj instrumentov in kirurških tehnik na področju ginekologije, vključno z opisom znaka, ki nosi njegovo ime.
Manever za prikaz znaka Hegar je sestavljen iz izvajanja dotika z uvedbo dveh prstov dominantne roke skozi nožnico. Po ugotovitvi materničnega vratu se prsti položijo v prostor pred materničnim vratom (anteriorni fornix).
Istočasno se z drugo roko izvaja trebušna palpacija, ki poskuša prepoznati fundus maternice. Če se prsti obeh rok srečujeta s tem manevrom, je znak pozitiven in pomeni, da je maternični prestol mehak in prožen.
Sprememba konsistence se pojavi, ker povečana razpoložljivost ženskih hormonov med nosečnostjo, zlasti progesterona in estradiola, vpliva na kolagena vlakna, ki jih najdemo v maternici.
Hormonski vpliv povzroči, da se kolagen podaljša in razširi, kar tvori veliko bolj elastično tkivo.
Hegarjev znak je eden prvih, ki ga zdravnik pokaže na fizičnem pregledu. Pojavi se od 4. tedna gestacije.
Ženske notranje genitalije
Genitalni organi so tisti, ki so namenjeni spolnosti in razmnoževanju. Obstajajo zunanje genitalije in notranje genitalije. Pri ženskah sta zunanja vulva in mons pubis, notranje genitalije pa sestavljajo maternica, jajčniki, jajcevodi in nožnica.
Maternica, jajčniki in jajcevodi se nahajajo v medenici. So organi, ki so popolnoma odvisni od hormonov in se nenehno spreminjajo glede na menstrualni cikel. Njegov glavni namen je razmnoževanje.
Jajčniki so posode za jajčne celice ali jajčeca, ki mesečno dozorijo in skozi jajcevodov preidejo v maternico.
Avtor NIH Medical Arts - To sliko je objavil Nacionalni inštitut za raka, agencijski del Nacionalnih inštitutov za zdravje, z identifikacijsko številko 4369 (slika) (naslednja)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Maternica
Maternica je organ, ki med nosečnostjo prejme oplojeno jajčno celico za gestacijo ploda. Sestavljen je iz širokega fundusa, prestolnice in vratu, ki štrli v nožnico.
Čeprav maternica vsebuje precejšnjo količino mišičnih vlaken, zlasti v njenem srednjem sloju, je kolagen tudi pomemben element njene strukture. Trdno-elastična konsistenca maternice je posledica visoke vsebnosti kolagena.
Avtor http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Maternica ženske je sestavljena iz treh plasti, pri čemer je seroza najbolj zunanja plast; miometrij ali mišična plast; in endometrij, ki pripravi ležišče za implantacijo oplojene jajčne celice.
Maternične arterije in vene so odgovorne za krvno prehrano maternice. Ena najpomembnejših fizioloških sprememb v nosečnosti je povečanje pretoka krvi in vaskularnosti maternice.
Fiziologija nosečnosti
Ko jajčece oplodi semenčica, se začne proces delitve celic in nastane zarodek. Skozi zapleten hormonski in molekularni proces se pritrdi na endometrij, globoko plast maternice.
To je prva stopnja nosečnosti in čeprav ni vidnih fizičnih sprememb s prostim očesom, se začnejo vrsto fizioloških sprememb, ki jih odkrijejo tako s krvnimi preiskavami kot s pregledom specialista.
Vse spremembe, ki se zgodijo pri ženski, so namenjene ohranjanju ploda v maternici do trenutka rojstva. V obdobju 38-42 tednov nosečnosti mora zarodek v maternici rasti in se v celoti razvijati, prejemajoč prehrano od matere.
Da se to zgodi, pride do pomembnih fizioloških sprememb, kot je povečanje krvnega obtoka v maternici, ki sproži proces cepitve kolagena, zaradi česar maternica postane bolj elastična.
Od tega trenutka maternica raste, ko plod raste, ne da bi organu povzročil travme. To pomeni, da maternica postane bolj elastična in se lahko poveča v velikosti, da se plod razvije, ne da bi se zlomil ali raztrgal.
Vse spremembe, ki se zgodijo v maternici, da plod zaključi svojo intrauterino življenjsko dobo, se imenujejo: faza zorenja.
Diagnoza
Diagnoza nosečnosti je postavljena v več fazah. V prvi vrsti pacientka predstavi značilne simptome, zaradi katerih gre k specialistu.
Nekateri simptomi, ki vzbujajo sum na nosečnost, so jutranja slabost, zamujena obdobja in boleče prsi.
Že pri pregledu pri ginekologu lahko to pokaže telesne znake, ki imajo višjo stopnjo suma. Nekateri od teh znakov vključujejo razbarvanje vaginalne sluznice in spremembo konsistence maternice.
Vendar so to vsi znaki verjetnosti. To pomeni, da lahko na podlagi nosečnosti enega ali več teh znakov sumimo na nosečnost, vendar dokončne diagnoze ni mogoče postaviti, saj noben ne zagotavlja, da se znotraj maternice razvije zarodek.
Za postavitev natančne diagnoze se uporabljajo bolj specializirani testi, kot je medenični ultrazvok ali prikaz srčne aktivnosti ploda s pomočjo ultrazvoka, ki razkrije srčni utrip ploda.
Avtor © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
Reference:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomija, trebuh in medenica, maternica. StatPearls (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Nosečnost. StatPearls (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) mehčanje materničnega vratu v zgodnji nosečnosti. Drife JO, Calder AA Prostaglandini in Maternice. Springer, London
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Zmehčanje materničnega vratu med nosečnostjo: urejene spremembe v povezovanju kolagena in sestavi matriceceličnih beljakovin v miših. Biologija razmnoževanja Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fiziologija dozorevanja materničnega vratu in dilatacija materničnega vratu ter učinek abortusnih zdravil. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov