- značilnosti
- Splošne značilnosti in rastni pogoji
- Biokemijske lastnosti
- Faktorji virulence
- Protimikrobna odpornost
- Taksonomija
- Morfologija
- Patologije in simptomi
- Diagnoza
- Zdravljenje
- Reference
Serratia marcescens je Gram-negativna palica, oportunistični patogen, ki spada v družino Enterobacteriaceae. Ta bakterija je bila prej znana kot Bacillus prodigiosus, vendar se je kasneje preimenovala v Serratia marcescens.
Vrsta marcescens je najpomembnejša v rodu Serratia, saj je bila povezana z najrazličnejšimi oportunističnimi okužbami pri ljudeh. Nekoč se je ta mikroorganizem uporabljal kot neškodljiv označevalec onesnaženja iz okolja, danes pa velja za invazivni mikroorganizem.
Avtor: CDC / Dr. Negut, dovoljenje: Knjižnica slik javnega zdravja / flickr.com
Znano je, da v zadnjih desetletjih pustoši bolniško okolje, zlasti v sobah za intenzivno nego in na kontrolnih točkah. Izolirali so ga iz pljuva in krvnih kultur pri bolnikih, ki so prejemali kemoterapijo. Tudi v vzorcih urina in CSF.
Zato je bil med drugim povzročitelj pljučnice, septikemije, okužb sečil, infantilnega meningitisa. Nekateri izbruhi so nastali zaradi onesnaženja z raztopinami, predmeti in instrumenti za bolnišnično uporabo.
Vendar zunaj nosokomičnega okolja lahko povzroči tudi okužbo. Videli smo, da 8% primerov ulceroznega keratitisa povzroča Serratia marcescens. Poleg tega je bilo povezano s propadanjem nekaterih živil, bogatih s škrobom.
značilnosti
Splošne značilnosti in rastni pogoji
Serratia marcescens je fakultativni aerobni bacil, mobilni kot večina Enterobacteriaceae. Je vseprisotni prebivalec tal, vode in površine rastlin. Zaradi tega je običajno, da ga najdemo v vlažnih okoljih, kot so kopalnice, odtoki, ponori, ponori itd.
Sposoben je preživeti pod neugodnimi pogoji. Na primer, lahko raste pri temperaturah od 3,5 ° C do 40 ° C. Poleg tega lahko preživi v milnih raztopinah klorheksidina do koncentracije 20 mg / ml.
V laboratoriju lahko raste pri sobni temperaturi (28 ° C), kjer nekatere vrste razvijejo značilen pigment opečno-rdeče barve, imenovan prodigiosin. Raste pa tudi pri 37 ° C, kjer so njegove kolonije kremasto bele, torej pri tej temperaturi ne proizvaja pigmenta.
To predstavlja fiziološko fenotipsko variacijo, ki jo stimulira temperatura. Ta lastnost je v tej bakteriji edinstvena, saj tega ni sposobna nobena druga vrsta družine.
Proizvodnja pigmenta je nedvomno zelo uporabno orodje za postavitev diagnoze.
Glede na območje pH, ki ga lahko prenese, se giblje od 5 do 9.
Biokemijske lastnosti
Biokemijsko gledano Serratia marcescens izpolnjuje osnovne značilnosti, ki opisujejo celotno družino Enterobacteriaceae, to je, da fermentira glukozo, reducira nitrate do nitritov in je oksidazno negativen.
Vendar ima druge biokemijske lastnosti, ki so opisane spodaj:
Na testu S. marcescens so pozitivni naslednji preskusi: Voges-Proskauer, citrat, gibljivost, lizin-dekarboksilaza, ornitin in O-nitrofenil-ß D-galaktopiranozid (ONPG) in katalaza.
Medtem ko je negativna za: izdelavo vodikovega sulfida (H 2 S), indol, fenilalanin deaminaze, sečnine in arginina.
Preskus z metilno rdečim je lahko spremenljiv (pozitiven ali negativen).
Končno v primerjavi s kliglerjevim medijem povzroči alkalno / kislinsko reakcijo, torej fermentira glukozo s proizvodnjo plina, ne pa z laktozo.
Faktorji virulence
Rod Serratia v tej družini izstopa po treh pomembnih hidroliznih encimih: lipazi, želatinazi in zunajcelični DNazi. Ti encimi podpirajo invazivnost tega mikroorganizma.
Vsebuje tudi 3 hitinaze in beljakovine, ki vežejo hitin. Te lastnosti so pomembne pri razgradnji himina v okolju.
Prav tako kinaze zagotavljajo S. marcescens lastnost protiglivičnega učinka na glive Zygomycete, katerih celična stena je sestavljena večinoma iz hitina.
Po drugi strani je S. marcescens sposoben tvoriti biofilme. To predstavlja pomemben virulenčni dejavnik, saj je v tem stanju bakterija bolj odporna na napad antibiotikov.
V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da imajo nekateri sevi S. marcescens sekrecijski sistem tipa VI (T6SS), ki je uporaben za izločanje beljakovin. Vendar njegova vloga v virulenci še ni določena.
Protimikrobna odpornost
Zaznani so sevi S. marcescens, ki proizvajajo kromosomske betalaktamaze tipa AmpC.
To jim zagotavlja notranjo odpornost na ampicilin, amoksicilin, cefoksitin in cefalothin, pri čemer bi bila edina možnost beta-laktamov za zdravljenje sevov, ki proizvajajo ESBL, karbapenemi in piperacilinski tazobaktam.
Poleg tega lahko pridobi mehanizme odpornosti na druge pogosto uporabljene antibiotike, vključno z aminoglikozidi.
Že odkriti so tudi sevi S. marcescens, ki proizvajajo KPC-2 in bla TEM-1. V tem primeru karbapenemi niso več učinkoviti.
V Braziliji je bil izoliran prvi sev KPC zunaj bolnišničnega odpornosti, saj je bil odporen na aztreonam, cefepim, cefotaksim, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloksacin in cefazidim ter je dovzeten le za amikacin, tigeciklin in gatifloksacin.
Taksonomija
D ominium: Bakterije
Phylum: Proteobacteria
Razred: Gama Proteobakterije
Vrstni red: Enterobacteriales
Družina: Enterobacteriaceae
Pleme: Klebsielleae
Rod: Serratia
Vrsta: marcescens.
Morfologija
So dolgi bacili, ki se obarvajo po Gramu obarvajo rdeče, torej so po Gramu negativni. Ne tvori spore. V celični steni imajo pertrikularne flagele in lipopolisaharid.
Patologije in simptomi
Med patologije, ki jih lahko povzroči Serratia marcescens pri oslabljenih bolnikih, so: okužba sečil, okužba ran, artritis, konjunktivitis, endoftalmitis, keratokonjunktivitis in ulcerozni keratitis.
Prav tako lahko povzroči resnejše patologije, kot so: septikemija, meningitis, pljučnica, osteomielitis in endokarditis.
Vstopno točko teh patologij ponavadi predstavljajo onesnažene raztopine, venski katetri s tvorbo biofilmov ali drugih onesnaženih instrumentov.
V primeru oftalmičnih patologij nastane predvsem zaradi uporabe kontaktnih leč, koloniziranih s to ali drugimi bakterijami. V tem smislu je ulcerozni keratitis najresnejši oftalmični zaplet, ki se pojavi pri uporabnikih kontaktnih leč. Zanj je značilna izguba epitelija in stromalna infiltracija, kar lahko privede do izgube vida.
Druga manj agresivna oftalmična manifestacija je sindrom CLARE (akutno rdeče oko, ki ga povzroča kontaktna leča). Ta sindrom se manifestira z akutno bolečino, fotofobijo, solzenjem in rdečico veznice brez poškodbe epitela.
Diagnoza
Rastejo na preprostih medijih, kot so hranilni agar in infuzija možganskega srca, na obogatenih nosilcih, kot sta krvni agar in čokolada.
V teh medijih kolonije postanejo kremasto bele, če jih inkubiramo pri 37 ° C, pri sobni temperaturi pa lahko kolonije predstavljajo rdeče-oranžni pigment.
Rastejo tudi na selektivnem in diferencialnem mediju MacConkey agar. V tem primeru kolonije rastejo bledo roza ali brezbarvne pri 37 ° C, pri 28 ° C pa se njihov barvni ton poveča.
Za izvajanje antibiograma se uporablja Müeller Hinton agar.
Zdravljenje
Zaradi naravne odpornosti, ki jo ima ta bakterija na prvo generacijo penicilinov in cefalosporinov, je treba uporabiti druge antibiotike, dokler so v antibiogramu občutljivi in med drugim ni mehanizmov odpornosti, kot je proizvodnja beta-laktamaz s podaljšanim spektrom.
Med antibiotiki, ki jih je mogoče preizkusiti na občutljivost:
- Fluorkinoloni (ciprofloksaz ali lebofloksacin),
- Karbapenemi (ertapenem, imipenem in meropenem),
- Cefalosporini tretje generacije (cefotaksim, ceftriakson ali cefadroksil),
- Cefalosporin četrte generacije (cefepim),
- Aminoglikozidi (amikacin, gentamicin in tobramicin),
- Kloramfenikol je še posebej uporaben v primerih okužb, pri katerih gre za tvorbo biofilma.
Reference
- Hume E, Willcox M. Videz Serratia marcescens kot patogena očesnih površin. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475–481
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6. izd. McGraw-Hill, New York, ZDA
- Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
- Hover T, Maja T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Mehanizmi bakterij (Serratia marcescens) Navezanost na, migracijo in ubijanje glivičnih Hyphae. Appl Environment Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
- Sodelavci Wikipedije. Serratia marcescens. Wikipedija, prosta enciklopedija. 14. avgust 2018, 16:00 UTC. Izvedeno iz wikipedia.org.
- Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Razširjeni spekter enterobakterij, ki proizvajajo ß-laktamazo, izoliranih iz krvnih kultur v univerzitetni bolnišnici v Venezueli. Kasmera. 2007; 35 (1): 15–25. Dostopno na: Scielo.org
- Murdoch S, Trunk K, angleščina G, Fritsch M, Pourkarimi E in Coulthurst S. Opportunistic Pathogen Serratia marcescens uporablja izločanje tipa VI za ciljanje na bakterijske konkurente. Časopis za bakteriologijo. 2011; 193 (21): 6057–6069.
- Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A in Lopes. Serratia marcescens, ki proizvaja Kpc, pri pacientu na domu iz recife, Brazilija. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 2015; 57 (4), 359–360.