SINDROM NEMIRNIH NOG: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2025

Za sindromom nemirnih nog (RLS), acromelalgia ali Willis-Ekbom bolezen, je motnja sensorimotor, nevrološka označen s neobvladljive potreba po premikanju noge zaradi prisotnosti neprijetnih občutkov in neprijetno (BAOS Vicente et al., 2008).

Ljudje pogosto opisujejo te neprijetne občutke kot pekoče, dražeče, zbadajoče ali boleče (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015). Ti simptomi se pojavijo predvsem, ko je posameznik sproščen (AESPI, 2015). Tako se ponavadi poslabšajo med počitkom ali ponoči in izboljšajo z gibanjem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Ta vrsta sindroma je običajno povezana z motnjami spanja, zlasti s spravno nespečnostjo (Fraguas Herráez el al., 2006), saj ima večina ljudi težave s zaspanjem in vzdrževanjem spanja (Martínez García, 2008). Lahko je povezana tudi z depresivnimi ali tesnobnimi motnjami (Fraguas Herráez el al., 2006).

Simptomi sindroma nemirnih nog bodo močno vplivali na kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi tega, saj vplivajo tako na poklicno kot družinsko življenje in celo na njihovo razpoloženje (AESPI, 2015).

Številni posamezniki s tem sindromom zaradi utrujenosti ponujajo subjektivne pritožbe zaradi svojega dela, osebnih odnosov in vsakodnevnih dejavnosti. Običajno kažejo tudi težave s koncentracijo, pomanjkanjem spomina ali neučinkovitostjo pri vsakodnevnih nalogah (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Simptomi s sindromom nemirnih nog

Neustavljiva želja po premikanju nog

Sindrom nemirnih nog je nevrološka motnja gibanja, za katero je značilna nepremagljiva potreba ali želja po premikanju nog zaradi prisotnosti neprijetnih občutkov v spodnjih okončinah, na splošno zelo moteča in ki jo nekateri bolniki označujejo kot boleče (AESPI, 2015).

Različne občutke

Posamezniki imajo pogosto pekoč, boleč, zabodljiv občutek ali kot da jim nekaj drsi po nogah. Bolnike simptome pogosto opišejo kot zelo neprijetno mravljinčenje, pekoč, srbenje, bolečino, mehurčke, občutek tekoče vode ali črvov po nogah (Martínez García, 2008).

Občutke, ki jih posamezniki zaznajo, običajno imenujemo parestezije (nenormalni občutki) ali distestezije (nenormalni občutki neprijetnega tipa) in se razlikujejo tako po resnosti predstavitve kot po stopnji razdražljivosti in / ali bolečine (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in Stroke, 2015).

Večino časa se ti moteči občutki s prostovoljnim gibanjem območja zmanjšajo ali izginejo, vsaj med izvajanjem gibanja. Olajšanje je lahko delno ali popolno in je bolj verjetno, da se bo zgodilo zgodaj v gibanju (AESPI, 2015).

Slabši s počitkom

Moteči občutki in bolečina se poslabšajo, ko bolnik počiva in je v stanju počitka (Baos Vicente in sod., 2008). Simptomi so ponavadi hujši, ko ležite ali se poskušate sprostiti; Pojavijo se le v mirovanju in niso povezane s prejšnjimi dejavnostmi (Martínez García, 2008).

Pogostejše popoldne in ponoči

Občutki običajno prevladujejo v večernih ali nočnih fazah, tako da bodo občasni premiki okončin povzročili težave pri zaspanju in pogoste "mikro prebujanja", ki bodo poslabšala sposobnost vzdrževanja spanja (Baos Vicente et al., 2008).

Nočni mioklonus

Periodični premiki nog, ki bodo povzročili mikro prebujanja, se imenujejo nočna miklonija. Posamezniki bodo izvajali gibanje upogibanja nog v kolenu in gležnju s podaljškom palca.

Gibi so predstavljeni organizirano in ponavljajoče se v intervalih od 20 do 40 sekund in običajno trajajo med 0,5, 5 in 5 sekund (Martínez García, 2008).

Če povzamemo, so glavni simptomi sindroma nemirnih nog:

• Neustavljiva potreba ali želja po premikanju nog zaradi prisotnosti neprijetnih in motečih občutkov.
• Večino časa se ti moteči občutki s prostovoljnim gibanjem območja zmanjšajo ali izginejo.
• Neprijetni občutki in bolečine so pogosto hujši, ko bolnik počiva in je v stanju počitka
• Občutki običajno prevladujejo v večerni ali nočni fazi.

Vzroki

Trenutne raziskave o ugotavljanju vzrokov sindroma nemirnih nog so omejene, zato je malo prepričljivih eksperimentalnih dokazov. Ta sindrom naj bi bil idiopatski, torej nima znanega vzroka (AESPI, 2015). Tako se večina primerov šteje za idiopatske, zlasti tiste z zgodnjim nastopom (Fraguas Herráez el al., 2006).

Vendar pa ima približno 50% primerov družinsko anamnezo, povezano z motnjo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015). Tako lahko sindrom nemirnih nog predstavlja dedno ali genetsko komponento, v tem primeru je primarna ali družinska (AESPI, 2015).

Na splošno so ljudje z dednim sindromom nemirnih nog ponavadi mlajši v času pojava simptomov in imajo počasnejše napredovanje bolezni (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Po drugi strani je sindrom nemirnih nog lahko povezan tudi z drugimi vrstami bolezni, ki vodijo do njegove predstavitve ali poslabšanja, znan je kot sekundarni RLS (AESPI, 2015).

Povezani dejavniki

Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (2015) povezuje naslednje dejavnike ali stanja s sindromom nemirnih nog:

• Nizka raven železa ali slabokrvnost.
• Kronične bolezni, kot so odpoved ledvic, diabetes, Parkinsonova bolezen ali periferna nevropatija.
• Nosečnost. V zadnjih mesecih lahko do 20% žensk pojavi simptome RLS, ki po porodu ponavadi izginejo (AESPI, 2015).
• Nekatera zdravila za preprečevanje slabosti, napadov, antipsihotikov ali zdravil proti prehladu ali alergiji lahko poslabšajo simptome.
• Uživanje kofeina, alkohola ali tobaka lahko poslabša ali povzroči simptome pri bolnikih s predispozicijo za RLS.

Med njimi je najpomembnejši in najpogostejši vzrok pomanjkanje železa (Fraguas Herráez el al., 2006). Železo je bistvena sestavina dopaminskih receptorjev (D2), ki se nahajajo v bazalnih ganglijih. Njegovo pomanjkanje lahko moti delovanje teh receptorjev in povzroči tovrstno motnjo gibanja (Martínez García, 2008).

Sprememba možganske presnove železa bo privedla do dopaminergične disfunkcije v skupini nevronov, ki štrli iz srednjega možganov v hrbtenjačo, limbični sistem in možgansko skorjo (Fraguas Herráez el. Al., 2006).

Koncentracije železa pod 45 µg / L lahko povečajo simptome sindroma nemirnih nog. Poleg tega uporaba dopaminergičnih zdravil na splošno izboljša simptome.

Vse to kaže, da pri pojavu te klinične slike sodelujeta tako železo kot dopamin in da je povezan z dopaminergično hipo funkcijo (Martínez García, 2008).

Posledice

Glavna posledica trpljenja sindroma nemirnih nog je sprememba običajnih in rednih vzorcev spanja.

Nespečnost

Nespečnost je glavna posledica tega sindroma. Približno 80% bolnikov med spanjem doživi občasne premike spodnjih okončin (AESPI, 2015).

Pomembno število bolnikov poroča o motnjah spanja ali motnjah, kot so spravna in / ali vzdrževalna nespečnost in dnevna zaspanost. Pogosto prihaja do zvišanja zamude pri spanju in opaznega zmanjšanja učinkovitosti zaradi prisotnosti zaporednih mikro prebujenj (Martínez García, 2008).

Poleg tega bo prisotnost nezadovoljivega ali počivalnega spanca negativno vplivala na bolnikovo funkcionalnost in dnevne aktivnosti. Dnevna zaspanost bo povzročila pomanjkanje pri opravljanju dela ali dnevnih opravil.

Kognitivne motnje

Po drugi strani pa lahko pomanjkanje spanja pomembno vpliva na kognitivno komponento osebe. Pojavijo se lahko spomin, pozornost, težave z koncentracijo, izvršilne funkcije itd.

To bo v celoti imelo pomembne posledice v življenju osebe, ki jo trpi. Študija, ki so jo opravili Baos Vicente in sodelavci (2008), kaže, da približno 25% bolnikov s sindromom nemirnih nog poroča, da njihovi simptomi negativno in škodljivo vplivajo na osebo, s katero si delijo posteljo, kar vpliva na potrebo v 73% primerov posebne ureditve spanja ali v 20% vplivajo na razmerje med pari (Baos Vicente in sod., 2008).

Na splošno lahko neprekinjeno ali kronično pomanjkanje spanja in njegove posledice na sposobnost koncentracije vplivajo na delovno sposobnost in sposobnost sodelovanja v družabnih in prostočasnih dejavnostih. Prav tako lahko povzroči nihanje razpoloženja, ki vplivajo na osebne odnose (AESPI, 2015).

Diagnoza

Trenutno ne najdemo natančnega diagnostičnega testa za sindrom nemirnih nog. To patologijo diagnosticiramo klinično z vključevanjem bolnikove zgodovine in simptomov, na katere se sklicuje in predstavlja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Na splošno se uporabljajo diagnostična merila, ki jih je opisala Mednarodna študijska skupina za sindrom nemirnih nog (IRLSSG):

Bistvena merila

1. Želja po premikanju nog običajno spremljajo neprijetne ali neprijetne občutke.
2. Potreba po premikanju nog, ki se začne ali poslabša v obdobjih neaktivnosti ali počitka (ležanje ali sedenje).
3. Delno ali popolno izboljšanje simptomov z aktivnostjo.
4. Poslabšanje neprijetnih občutkov v nogah popoldne in ponoči.
5. Neprijetnih občutkov v nogah ni mogoče pripisati nobeni drugi bolezni (venska insuficienca, edem, mialgija, artritis, krči v nogah, slaba drža, periferna nevropatija, anksioznost, mialgija in / ali miopatija, lokalna poškodba nog, akatizija zdravila , mielopatija, vaskularna ali nevrološka klavdikacija, ortostatski tremor ali bolečine v nogah).

Testi

Poleg teh meril lahko nekatere laboratorijske preiskave uporabimo tudi za izključitev drugih bolezni in podpremo diagnozo sindroma nemirnih nog, kot je opisal Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (2015):

Za izključitev anemije, zmanjšanega skladiščenja železa, diabetesa in disfunkcije ledvic je treba opraviti krvne preiskave.

Za merjenje električne aktivnosti v mišicah in živcih se lahko priporoči tudi elektromiografija in študije prevodnosti živcev, za oceno mišične aktivnosti v nogah pa se lahko uporabi Dopplerjev ultrazvok.

Ti testi lahko dokumentirajo kakršno koli kolateralno poškodbo ali bolezen na živcih in živčnih koreninah (na primer periferno nevropatijo in radikulopatijo) ali druge motnje gibanja, povezane z nogami. Negativni rezultati teh testov lahko kažejo, da je diagnoza RLS.

V nekaterih primerih se študije spanja, kot je polisomnogram (test, ki beleži bolnikove možganske valove, srčni ritem in dihanje skozi noč), naredijo, da ugotovijo prisotnost PLMD.

Zdravljenje

Življenjski slog

Zdravljenje sindroma nemirnih nog je na splošno simptomatsko, ne etiološko. Za blage razmere, z zmernimi simptomi, ki v večini primerov ponavadi izginejo z gibanjem, mnogi strokovnjaki priporočajo spremembe življenjskega sloga in vsakodnevnih dejavnosti (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

Špansko združenje za nemirne noge (2015) priporoča naslednje spremembe življenjskega sloga:

• Odpravite snovi, ki ugodno vplivajo na pojav simptomov (kofein, alkohol, tobak), zaužite potrebne vitaminske in mineralne dodatke (železo, folate ali magnezij) in se vključite v samostojno dejavnost (hoja, raztezanje, kopanje s spremembami temperature itd. )
• Programi higiene spanja (odhod v posteljo in redno vstajanje ob istem času ob simptomih ali mirnem in udobnem spanju).

Zdravila

Po drugi strani pa zdravniki lahko predpišejo tudi različna zdravila za zdravljenje sindroma nemirnih nog (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015).

- Dopaminski agonisti receptorjev za dopaminski receptor, kot sta pramipeksol in ropirinol. Običajno jih predpisujejo v majhnih odmerkih in naraščajo zelo počasi, da bi zmanjšali možne neželene učinke, kot sta slabost in hipotenzija (AESPI, 2015).

- pomirjevala: običajno se uporabljajo za lajšanje simptomov, ki se ponoči poslabšajo. Običajno se ne uporablja nenehno, saj lahko povzroči dnevno sedacijo in kognitivne težave (AESPI, 2015).

- Analgetiki : uporablja se pri ljudeh s simptomi resne zaskrbljenosti. Njihova uporaba je sporna, saj predstavljajo možnost zasvojenosti (AESPI, 2015).

- antikonvulzivi : še posebej učinkoviti so za zdravljenje bolečih simptomov, ki se ne odzivajo na dopaminergična zdravila (AESPI, 2015).

Nevropsihološki poseg

Po drugi strani pa je zaradi posledic, ki jih lahko imajo pomanjkanje spanja in kronične bolečine na kognitivnem delovanju mnogih posameznikov, ki trpijo za sindromom nemirnih nog, verjetno v mnogih primerih potreben kakšen nevropsihološki poseg.

Poseg v spomin, pozornost in izvršilne funkcije z razvojem in povečanjem zmogljivosti in nadomestilom za primanjkljaj lahko pomembno pozitivno vpliva na kakovost življenja pacientov.

Kako veste, ali imate sindrom nemirnih nog?

Najprej si oglejte te štiri osnovne diagnostične kriterije:

1. Čutite neustavljivo željo po premikanju nog, ki se pojavi, ko imate čudne občutke, kot so vlečenje, mravljinčenje ali vlečenje.
2. Simptomi se pojavijo ali se poslabšajo, ko ste v mirovanju: ležite ali sedite.
3. Simptomi so ponoči hujši.
4. Ves čas premikate noge, tako da občutki odpadejo.

Če se počutite identificirani s tem opisom, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Ne obstaja noben test, ki bi lahko postavil diagnozo, zdravnika mora voditi simptomi, o katerih poročate.

Vprašal vas bo, kako pogosti so, kako trajata in intenzivnost in ali vam preprečujeta, da bi ponoči pravilno spali. Zdravnik vam bo verjetno naročil nekaj testov, da bo izključil druge možne vzroke.

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom. Ne mislite, da so vaši simptomi preveč blagi ali da nimajo rešitve. Nekateri zdravniki napačno mislijo, da so simptomi posledica živčnosti, stresa, nespečnosti ali mišičnih krčev, vendar ne obupajte.

Če imate sindrom nemirnih nog, bodo morda simptomi olajšali.

5 tipk za nadzor sindroma in boljši počitek

Spremenite svoj življenjski slog, da spodbudite spanje

Najprej je treba spodbujati dober počitek. Z zmanjšanjem kofeina, alkohola in tobaka se vaši simptomi lahko ublažijo in lahko se bolj spočijete.

Po drugi strani pa, če vedno greste v posteljo in vstajate hkrati, vam to lahko pomaga tudi bolje spati ponoči.

Obiščite ta članek za druge nasvete za boj proti nespečnosti.

Olajšajte občutke z vročimi ali hladnimi obkladki

Nekateri ljudje s sindromom nemirnih nog so lahko ublažili čudne občutke v nogah z nanosom vročih ali hladnih obkladkov pred spanjem.

To lahko storite tako, da na noge nekaj časa pred spanjem nanesete steklenico s toplo vodo ali paket ledu.

Tudi vroča prha in masaža nog vam lahko pomaga.

Za izboljšanje cirkulacije se zmerno vadite

Možno je, da lahko lahke ali zmerne vaje, zlasti tiste, ki krepijo spodnji del nog, pomagajo zmanjšati neprijetne občutke.

Vendar morate biti previdni, prekomerna vadba je lahko kontraproduktivna in poslabša simptome, namesto da bi jih omilila.

V pomoč so lahko tudi kompresijske naprave in terapija z infrardečo svetlobo

Če ti preprosti ukrepi ne olajšajo simptomov, ne skrbite. Obstaja še veliko drugih načinov zdravljenja, ki jim lahko sledite za nadzor sindroma.

Na primer, elastične kompresijske nogavice so lahko v pomoč pri odpravljanju mravljinčenja ali občutka vlečenja. Narejene so iz močnega elastičnega materiala, ki bo nežno stisnil noge in spodbudil prekrvavitev, hkrati pa se izognil čudnim občutkom.

Druga dobra možnost so lahko naprave s pnevmatsko stiskanje. So pokrovi za noge, ki jih napihne majhna črpalka za stiskanje nog.

To je zdravljenje, ki je lahko zelo učinkovito pri odpravljanju občutkov in tako lahko še vedno pustite noge. Tako si lahko privoščite počitek. Obstajajo tudi podatki, da lahko terapija z infrardečo svetlobo pomaga.

Naprava z infrardečo svetlobo, ki se uporablja na nogah, pomaga izboljšati prekrvavitev in je lahko tudi učinkovita pri preprečevanju simptomov nemirnih nog, čeprav je še vedno potrebnih več raziskav, da se pokaže, kako učinkovita je. Kakorkoli, s poskusom ne izgubite ničesar.

Zdravila za zatiranje simptomov

Če se občutkom s prejšnjimi tretmaji niste mogli izogniti, ne obupajte, zdravnik vam lahko predpiše nekaj zdravil za lajšanje motečih občutkov v nogah in lažje spanje.

Vendar niso vsa zdravila enako učinkovita pri vseh bolnikih in morda boste morali preizkusiti različna zdravila, preden boste našli najučinkovitejše zdravljenje.

Zdravila za dopaminske agoniste

Običajno se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, lahko pa so tudi v pomoč pri lajšanju nemirnih nog.

Tako pramipeksole, ropinirol, kot tudi rotigotinski kožni obliži so se izkazali za učinkovite pri lajšanju simptomov, izboljšanju bolnikove kakovosti življenja in izboljšanju spanja.

Na splošno so to zdravila, ki jih priporočamo kot prvotno zdravljenje pri bolnikih, ki jim noge niso mogli olajšati s spremembo življenjskega sloga ali uporabo drugih terapij brez zdravil.

Antikonvulzivna zdravila

Za predpisovanje teh vrst zdravil vam zdravnik ne sme imeti napadov.

Pregabalin, gabapentin in gabapentin enakarbil so tudi dokazali, da lahko izboljšajo simptome in nočni počitek bolnika, kar seveda izboljša njihovo kakovost življenja.

Benzodiazepini

So zdravila, ki vam bodo pomagala bolje spati. Saj ne, da natančno lajšajo simptome nemirnih nog, ampak bodo sprostile vaše mišice in vam omogočile pravilno počitek.

Klonazepan, diazepam, oksazepam in temazepam so nekateri primeri tega razreda zdravil. Če jih vzamete ponoči, se boste naslednji dan morda počutili nekoliko letargične.

Če imate spalno apnejo, vam tovrstna zdravila ne ustrezajo, saj se simptomi lahko poslabšajo.

Opioidi

Če so simptomi nemirnih nog hudi in jih ni enostavno olajšati, vam lahko zdravnik predpiše močna sredstva za lajšanje bolečin, da se lahko počivate ponoči, na primer opioide.

Oksikodon, kodein in morfij so nekateri primeri. Slaba stran je, da lahko povzročijo neželene simptome, kot so omotica, slabost in odvisnost ali odvisnost.

Obdelava železa

Navedeno je samo za tiste, ki imajo v telesu nizko raven železa. Kot ste morda prebrali na začetku, lahko premalo železa sproži simptome nemirnih nog.

Zato je zdravljenje z intravenskim železom ali z železnimi tabletami lahko učinkovito v teh primerih.

Reference

1. AESPI (2015). Špansko združenje sindroma nemirnih nog. Pridobljeno z aespi.net
2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré in Luquin Piudo, R. (2009). Sindrom nemirnih nog: odkrivanje,
   diagnoza, posledice na zdravje in uporaba zdravstvenih virov. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., in Rodríguez Solano, J. (2006). Primer sindroma nemirnih nog: pomembnost diagnoze. Psiq. Biol, 13 (4), 145–7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). Pregled sindroma nemirnih nog. SEMERGEN, 34 (2), 80–6.
5. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2015). Nacionalni institut za nevrološke motnje in možgansko kap. Pridobljeno iz sindroma brezkolesnih nog