KAJ SO MEŠANE ALI PARENTERALNE RAZTOPINE? - KEMIJA - 2026

V mešani parenteralne raztopine ali so sterilne pripravki, ki vsebujejo eno ali več učinkovin za dajanje z injekcijo, infuzijo ali implantacijo v telo. Skladiščijo jih v embalaži z enim odmerkom ali več odmerki (Parenteralne raztopine (z injekcijo), 2017).

Parenteralni pripravki lahko zahtevajo uporabo pomožnih snovi, kot so topila, snovi za izboljšanje topnosti, suspendirna sredstva, puferska sredstva, snovi, da pripravek postane izotoničen s krvjo, stabilizatorji ali antimikrobnimi konzervansi. Dodatek pomožnih snovi je čim manj.

Voda za injekcije se uporablja kot sredstvo za vodne injekcije. Sterilizacijo na tej stopnji lahko izpustimo, dokler je pripravek končno steriliziran.

Za nevodne injekcije se kot nosilci uporabljajo olja rastlinskega izvora (The International Pharmacopoeia, 2016).

Ko govorimo o mešanih parenteralnih raztopinah, se nanaša na vrsto parenteralne raztopine, pri kateri se fiziološki serum pomeša z glukoznim serumom.

Mešane raztopine, imenovane tudi raztopina glukozalina, so sestavljene iz brezvodne glukoze, glukoznega monohidrata in natrijevega klorida.

Te rešitve na splošno najdemo na izotonične, hipertonične in hipotonične načine, pri čemer se vsaka posebej uporablja.

Raztopine pripravimo z raztapljanjem 50 gramov glukoze in 1,8 grama natrijevega klorida v vsakem litru raztopine (320 mOsm / l) v primeru izotonične raztopine.

Hipotonično raztopino pripravimo tako, da v vsakem litru raztopine raztopimo 33 gramov glukoze in 3 grame natrijevega klorida.

Hipertonik pripravimo z 0,9 grama natrijevega klorida in 5 gramov glukoze na 100 mililitrov raztopine (560 mOsm / l).

Pomen mešanih raztopin v parenteralni prehrani

Za življenje vsi potrebujemo hrano. Včasih človek ne more zaužiti nobene hrane ali pa je njegov vnos zaradi bolezni premajhen.

Želodec ali črevesje morda ne deluje normalno ali je oseba morda kirurško odstranila nekatere ali vse te organe.

Prehranska podpora v intenzivni negi predstavlja izziv, vendar je na srečo možno natančno spremljati njegovo izvajanje in spremljanje (Pierre Singer, 2009).

V teh primerih mora biti prehrana podana na drugačen način. Ena izmed metod je "parenteralna prehrana" (intravenska prehrana) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).

Parenteralna prehrana je še naprej tema intenzivnega raziskovalnega zanimanja. Zdaj se je pokazalo, da ne nudi nobene prednosti, ampak je povezano z večjo pogostostjo zapletov v primerjavi z enteralno prehrano pri bolnikih z rakom prebavil.

Zdi se, da prehranska podpora, ki se daje intraportalno, v kombinaciji z multimodalno analgezijo, ponuja določene presnovne in klinične prednosti v primerjavi s tistimi, ki jih dajemo po sistemskih venah.

Vendar parenteralna prehrana ne preprečuje zmanjšanja antioksidativnih zmogljivosti, ki so ga opazili po večjih operacijah, krmne linije pa predstavljajo dodaten dejavnik tveganja za sistemsko kandidiazo v okolju intenzivne nege (Paul Kitchen, 2003).

Raztopine glukozalina zagotavljajo bolniku med 132 in 200 kCal na vsak liter raztopine. Natrijevi in ​​klorovi ioni so glavne anorganske sestavine zunajcelične tekočine, ki vzdržujejo ustrezen osmotski tlak krvne plazme in zunajcelične tekočine.

Izotonična raztopina glukozalina zapolni primanjkljaj telesne tekočine med dehidracijo.

Hipertonična raztopina glukozalina za intravensko injiciranje zagotavlja korekcijo osmotskega tlaka zunajcelične tekočine in krvne plazme. Če se lokalno uporablja v oftalmologiji, ima glukozalin (natrijev klorid) učinek proti edemom.

Kdaj je treba uporabiti mešano raztopino?

Glukozalin kot izotonična raztopina je predpisan, kadar pride do dehidracije različnega izvora, za vzdrževanje volumna krvne plazme med operacijo in po njej ter kot topilo za različna zdravila.

Raztopina se uporablja v otroških primerih s hipertonično dehidracijo, inzulinsko komo in jetrno komo.

Hipertonično raztopino predpisujemo, če:

• Obstajajo kršitve vodno-elektrolitne presnove, na primer pomanjkanje natrijevih in klorovih ionov.
• Hipoosmotska sehidracija različnega izvora (zaradi dolgotrajnega bruhanja, driske, opeklin z želodčno fistulo.
• Pljučno krvavitev
• Črevesna krvavitev.

Izotonična raztopina je predpisana za zdravljenje s tekočino in vzdrževanje hiperosmolarne kome pri diabetičnem bolniku z glikemijo večjo od 300 mg / dl.

Ta raztopina ne vsebuje nobenega dodanega bakteriostatičnega sredstva, protimikrobnega sredstva ali pufra in je namenjena le kot injekcija z enim odmerkom. Kadar so potrebni manjši odmerki, je treba neuporabljeni delež zavreči.

Protislovja in neželeni učinki

Parenteralne prehrane ne smemo uporabljati rutinsko pri bolnikih s nepoškodovanim GI traktom (Thomas, 2017). V primerjavi z enteralno prehrano ima naslednje pomanjkljivosti:

-Odloži več zapletov.

-Ne ohranja strukture in funkcije GI trakta.

- Dražje je.

Med stranskimi učinki, ki jih lahko povzročijo mešane raztopine, najdemo reakcije, kot so: slabost, bruhanje, driska, želodčni krči, žeja, solzenje, znojenje, vročina, tahikardija, hipertenzija, disfunkcija ledvic, edem, zasoplost, krči in hipertoničnost mišic.

Glikozilirani serumi so kontraindicirani, kadar gre za hipernatremijo, hiperhidracijo, grožnjo pljučnega edema, možganski edem, hiperkloremijo, hiperlaktikidemijo, travmo glave, hipervolemijo in hudo ledvično bolezen.

Pri uporabi velikih količin raztopine glukozalina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in hipokalemijo je treba biti previden.

Vbrizgavanje velikih količin raztopine lahko privede do kloridne acidoze, hiperhidracije, povečanega izločanja kalija iz telesa.

Hipertonične raztopine glukozalina ne smemo nanašati subkutano in intramuskularno.

Ob dolgotrajni uporabi je potrebno spremljati koncentracijo elektrolitov v plazmi in dnevno proizvodnjo urina. Temperatura infuzijske raztopine mora biti 38 ° C (ZDRAVILO: GLUCOSALINE, SF).

Reference

1. Ameriško društvo za parenteralno in enteralno prehrano (ASPEN). (SF). Kaj je parenteralna prehrana. Pozdravljeno iz nutritioncare.org.
2. ZDRAVLJENJE: GLUKOZALIN. (SF). Pridobljeno medicatione.com.
3. Parenteralne raztopine (z injekcijo). (2017, 16. junij). Pridobljeno od pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenteralna prehrana. Pridobljeno medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). ESPEN-ove smernice o parenteralni prehrani: intenzivna nega. Klinična prehrana 28, 387–400.
6. Mednarodna farmakopeja. (2016). Parenteralni pripravki. Obnovljeno iz apps.who.int.
7. Thomas, DR (2017, februar). Skupna parenteralna prehrana (TPN). Obnovljeno od msdmanuals.com.