Endolimax nana je črevesna parazitska amebe, da le črevesje od človeka. Vendar je nepatogeni komenzalni parazit, kar pomeni, da človeku ne povzroča velike škode.
Porazdelitev te amebe je svetovljanska, vendar je bolj verjetno, da jo najdemo v toplih in vlažnih okoljih. Njegova razširjenost je še večja na območjih s slabo higieno ali slabimi zdravstvenimi viri.
Pot prenosa je zaužitje hrane ali pijač, onesnaženih s ciste amebe.
Simptomi
Čeprav ne povzroča bolezni, kot druge amebe, so pri nekaterih bolnikih, okuženih z zdravilom Endolimax nana, med drugimi boleznimi poročali o primerih kronične driske, koprivnice, zaprtja, bolečine v danki, bruhanja.
Pomembno je, da je po nekaterih raziskavah razširjenost pri nekaterih populacijah tudi do 30%.
Morfologija
Endolimax nana je najmanjša od črevesnih ameb, ki okužijo človeka, od tod tudi ime "nana". Ta ameba ima, tako kot druge črevesne amebe, v svojem razvoju dve obliki: trofozoit in cista.
Trofozoit
Trofozoit ima nepravilno obliko, njegova povprečna velikost pa je precej majhna, 8-10 μm (mikrometrov). Ima eno jedro, ki je včasih vidno v neobdelanih pripravkih, njegova citoplazma pa ima zrnat videz.
Cista
Cista je nalezljiva oblika Endolimax nana, oblika je kroglasta, velikost pa se giblje med 5-10 μm. V času zorenja polno razvite ciste vsebujejo 4 jedra, čeprav imajo nekatere lahko kar 8 jeder (hipernukleirane oblike). Citoplazma lahko vsebuje difuzni glikogen in majhne vključke.
Življenski krog
Ciste in trofozoiti teh mikroorganizmov se prenašajo v blatu in se uporabljajo za diagnozo. Ciste običajno najdemo v dobro oblikovanih blatu, trofozoiti pa zlasti v driskanih blatu.
1-okuženi človeški izmet vsebuje obe obliki amebe, trofozoitov in cist.
Kolonizacija z 2 gostitelji se pojavi po zaužitju zrelih cist, ki so prisotne v hrani, vodi ali kakršnih koli predmetih, onesnaženih s fekalno snovjo.
3-ekscitacija se pojavi v tankem črevesu okužene osebe, kar je delitev zrele ciste (s štirimi jedri), da nastane 8 trofozoitov, ki se nato preselijo v debelo črevo. Trofozoiti se delijo z binarno cepitvijo in tvorijo ciste. Končno obe obliki preideta v blatu, da ponovita cikel.
Ciste lahko zaradi zaščite, ki jo nudijo njihove celične stene, preživijo več dni, celo tednov, zunaj jih že zaščiti njihova celična stena. Ciste so odgovorne za prenos.
V nasprotju s tem trofozoiti nimajo zaščitne celične stene, ki jo imajo ciste, zato bi jih, ko bi bili zunaj telesa, pod temi pogoji uničili. Če bi človek zaužil hrano ali vodo, onesnaženo s trofozoiti, ne bi preživel kislega okolja želodca.
Diagnoza
Potrditev parazitoze je z mikroskopsko identifikacijo cist ali trofozoitov v vzorcih blata. Vendar je žive ciste in trofozoite težko ločiti od drugih ameb, kot so Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis in Entamoeba hartmanni.
Ciste lahko prepoznamo v koncentriranih mokrih pripravkih, obarvanih razmazih ali drugih mikrobioloških tehnikah. Tipične ovoidne ciste zlahka prepoznamo v vzorcih blata z jodom in hematoksilinom.
Klinični pomen zdravila Endolimax nana je, da ga ločimo od patogenih ameb, kot je E. histolytica. Ker je E. nana kommenzalna, specifično zdravljenje ni indicirano.
Reference:
- Bogitsh, B., Carter, C., in Oeltmann, T. (1962). Parazitologija človeka. British Medical Journal (4. izd.). Elsevier Inc.
- Spletno mesto Centra za nadzor in preprečevanje bolezni Pridobljeno: cdc.gov
- Long, S., Pickering, L., & Prober, C. (2012). Načelo in praksa otroških nalezljivih bolezni (4. izd.). Elsevier Saunders.
- Sard, BG, Navarro, RT in Esteban Sanchis, JG (2011). Nepatogene črevesne amebe: kliničnoanalitični pogled. Nalezljive bolezni in klinična mikrobiologija, 29 (Suppl 3), 20–28.
- Shah, M., Tan, CB, Rajan, D., Ahmed, S., Subramani, K., Rizvon, K., & Mustacchia, P. (2012). Blastocystis hominis in Endolimax nana So-okužba, kar ima za posledico kronično drisko pri imunsko kompetentnem samcu. Zgodbe primerov iz gastroenterologije, 6 (2), 358–364.
- Stauffer, JQ, & Levine, WL (1974). Kronična driska, povezana z Endolimaxom Nana - odziv na zdravljenje z metronidazolom. Ameriški časopis za prebavne bolezni, 19 (1), 59–63.
- Veraldi, S., Schianchi Veraldi, R., & Gasparini, G. (1991). Urtikarija je verjetno povzročila Endolimax nana. International Journal of Dermatology 30 (5): 376.
- Zaman, V., Howe, J., Ng, M., & Goh, T. (2000). Ultrastruktura ciste Endolimax nana. Raziskave parazitologije, 86 (1), 54–6.