PARAFRENIJA: SIMPTOMI, VRSTE IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2025

Parafrenia je duševna motnja označena s kronično delirija, ki je sestavljeno iz idej nestabilnih ali nerealistične da pacient drži trdno in ki povzročajo trpljenja. Glucinacije lahko spremljajo ali ne, spremljajo pa tudi halucinacije.

Parafrenija se običajno pojavi pozno, razvija se počasi in predstavlja relativno ohranjenost osebnosti. Poleg tega je za te blodnje značilna fantastična tonalnost in živahna predstavitev. Vendar kognitivne funkcije in inteligenca ostajajo nedotaknjeni.

Razen zmešnjave teme, se zdi, da bolnik s parafrenijo nima težav in zdi se, da svoje vsakodnevne naloge opravlja brez težav. Opazili so, da so ponavadi sumljivi in ​​/ ali arogantni.

Zato bi lahko bil vzrok zavajanja preganjanja posledica izjemnega povečanja nezaupanja do drugih. Medtem ko bi blodnja o veličini izvirala iz arogantnosti, ki jo je povzročila obsedenost z "jaz".

Zgodovina in koncept

Izraz "parafrenija" je v drugi polovici 19. stoletja opisal nemški psihiater Karl Kahlbaum. Uporabljal ga je za razlago nekaterih psihoz. Natančneje tiste, ki so se pojavili zelo zgodaj v življenju, je imenoval hebefrenije. Medtem ko so tiste pozne imenovale demenco (trenutno ima ta izraz še en pomen).

Po drugi strani je Emil Kraepelin, ustanovitelj moderne psihiatrije, v svojem delu Lehrbuch der Psychiatrie (1913) govoril o parafreniji.

Pomembno je vedeti, da je bil pojem parafrenije napačno opredeljen. Včasih je bil uporabljen kot sopomenka za paranoično shizofrenijo. Uporabljali so ga tudi za opis psihotične slike progresivne evolucije z dobro sistematizirano zablodo, ki povzroča veliko nelagodja.

Trenutno parafrenija ni vključena v najpogostejše diagnostične priročnike (na primer DSM-V ali ICD-10). Vendar nekateri avtorji zagovarjajo psihopatološko veljavnost koncepta.

Ker ni dobro določen, njegovi vzroki niso natančno znani, prav tako tudi njegova razširjenost v populaciji. Za zdaj ni posodobljenih in zanesljivih statističnih podatkov.

Simptomi parafrenije

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je za parafrenijo značilna prisotnost delirija, ki nenadoma nastane v poznem življenju. Kadar se o tem, da se zasledi tema, ne obravnava, se zdi, da oseba deluje povsem normalno. Te blodnje so lahko različnih vrst:

Zmota preganjanja

Oseba čuti, da jih preganjajo, in si lahko misli, da išče, da bi jim škodovala, in da spremlja vsak njihov korak. Ta vrsta delirija je najbolj dosledna in najpogostejša in zdi se, da jo najdemo pri 90% bolnikov.

Referenčna blodnja

Najdemo ga pri približno 33% bolnikov s parafrenijo. Sestavljeno je v tem, da verjamemo, da so nepomembni dogodki, podrobnosti ali izjave usmerjeni vanj ali da imajo poseben pomen.

Na ta način si lahko ti posamezniki mislijo, da televizija na primer govori o njih ali pošilja skrita sporočila.

Napake veličine

V tem primeru pacient misli, da ima posebne lastnosti ali je vrhunsko bitje, za kar si zasluži priznanje.

Erotska blodnja

Oseba trdno trdi, da vzbuja strasti, da ima oboževalce, ki ga zasledujejo, ali da je določena oseba zaljubljena vanj. Vendar ni dokazov, ki bi pokazali, da je to res.

Hipohondrijski delirij

Posameznik verjame, da trpi za najrazličnejšimi boleznimi, nenehno se obrača na zdravstvene storitve.

Napake greha ali krivde

Pacient meni, da vse, kar se dogaja okoli njega, povzroči sam, zlasti negativni dogodki.

Halucinacije

Sestavljeni so iz zaznavanja elementov, kot so glasovi, ljudje, predmeti ali vonji, ki v okolju resnično niso prisotni. Tri od štirih ljudi s parafrenijo imajo navadno halucinacije slušnega tipa.

Halucinacije so lahko tudi vizualne, pojavijo se pri 60% teh bolnikov. Olfaktorni, taktilni in somatski so manj pogosti, vendar se lahko pojavijo.

Schneiderjevi simptomi prvega reda

Ti simptomi so bili omejeni na opis shizofrenije in so sestavljeni iz slušnih halucinacij, kot so: slišanje glasov, ki se pogovarjajo med seboj, slišanje glasov, ki komentirajo, kaj človek počne, ali slišanje lastnih misli na glas.

Drug simptom je prepričanje, da um ali telo nadzira nekakšna zunanja sila (ki se imenuje nadzorna blodnja).

Morda mislijo tudi, da se iz vašega uma črpajo misli, vam uvajajo nove ali da vam drugi lahko berejo misli (imenovane difuzija misli). Zadnji del delirija je pri približno 17% bolnikov.

Nazadnje je bilo ugotovljeno, da ti bolniki ponavadi izražajo zavajajoče dojemanje, kot je navajanje običajnih izkušenj na nenavaden in nerazumen zaključek. Morda na primer verjamejo, da prisotnost rdečega avtomobila kaže na to, da jih opazujejo.

Razlike s shizofrenijo

Kljub spominjanju na shizofrenijo gre za dva različna koncepta. Glavna razlika je ohranjanje osebnosti in pomanjkanje okvare inteligence in kognitivnih funkcij.

Poleg tega ohranjajo svoje navade, imajo relativno normalno življenje in so samozadostni; Z realnostjo so povezani na drugih področjih, ki niso povezana s predmetom svoje zablode.

Vrste parafrenije

Kraepelin je določil štiri različne vrste parafrenije, ki so navedene spodaj:

Sistematična parafrenija

Pogostejša je pri moških kot pri ženskah. Začne se med 30. in 40. letom v polovici primerov, med 40. in 50. letom pa v 20% primerov.

Kraepelin jo je označil za "izjemno počasen in zahrbten razvoj usodno progresivne zavajanja preganjanja, ki se mu na koncu dodajo ideje o veličini brez uničenja psihične osebnosti."

V prvi fazi sistematične parafrenije se oseba počuti nemirno, nezaupljivo in grozi sovražno okolje. Njegova interpretacija resničnosti ga privede do slušnih in vidnih halucinacij ob nekaterih priložnostih.

Ekspanzivna parafrenija

Na splošno se pojavlja pri ženskah, začenši med 30. in 50. letom. Zanj je značilen delirij bujne veličine, čeprav ima lahko tudi mistično-religiozne in erotične blodnje. Zdi se, da verjame v te pojave, čeprav včasih domneva, da so fantazije.

To spremlja blago intelektualno vzburjenje, zaradi česar ste zgovorni in nihate med razdražljivostjo in evforijo. Poleg tega predstavljajo zmedeni jezik in razpoloženje, čeprav ohranjajo miselno sposobnost.

Konfabulatorna parafrenija

Je manj pogost in se v večini primerov predstavlja brez nagnjenosti k seksu. Tako kot drugi se začne tudi med 30. in 50. letom.

Zanj je značilno ponarejanje spominov in čudne zgodbe (zarote). Vendar lucidna zavest ostaja. Postopoma postanejo blodnje bolj nesmiselne, dokler ne nastane psihični propad.

Fantastična parafrenija

Pojavi se več pri moških in se na splošno pojavi med 30 ali 40 let. Hitro se razvija in v 4 ali 5 letih vodi v demenco. Je zelo podobna shizofreniji; najprej se predstavlja kot distimija, kasneje pa se pojavijo fantastične ideje o preganjanju ali blodnje veleizdaje.

Na začetku ima pacient zamudne razlage, zaradi katerih se ideje preganjanja utrjujejo. Tako mislite, da vas nadlegujejo. Kasneje se pojavijo slušne halucinacije, predvsem glasovi, ki komentirajo svoja dejanja ali prepričanje, da se njihova misel sliši na glas.

Imajo ravnodušno razpoloženje in rahlo navdušenje. Pojavijo se lahko tudi kinestetične (gibalne) psevdopercepcije. Medtem ko v kroničnih primerih med pogovorom opazimo neologizme (izmišljanje lastnih besed).

Pri zdravljenju te parafrenije se Kraepelin sprašuje, ali imajo lahko ti ljudje netipično obliko demence praecox (shizofrenija). Kljub vsemu se lahko ti ljudje prilagodijo svojemu vsakdanu.

Diagnoza

Čeprav diagnoze parafrenije ne najdemo v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM) ali ICD-10, so na podlagi najnovejših raziskav razvili določena diagnostična merila (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Obstajati mora zaskrbljena motnja z minimalnim trajanjem 6 mesecev, za katero je značilno:

- Preokupacija z eno ali več blodnjami, ki jih običajno spremljajo slušne halucinacije. Te blodnje niso del preostale osebnosti, kot pri zamašenim motnjam.

- Afektivnost je ohranjena. Pravzaprav so v akutnih fazah opazili sposobnost vzdrževanja ustreznega odnosa z anketarjem.

- Med akutno epizodo ne smete predstaviti nobenega od naslednjih simptomov: motnja intelektualne sposobnosti, vidne halucinacije, nekoherentnost, ravna ali neprimerna občutljivost ali resno neorganizirano vedenje.

- Spreminjanje vedenja v skladu z vsebino zablod in halucinacij. Na primer, vodenje selitve v drugo mesto, da se prepreči nadaljnje preganjanje.

- Merilo A je za shizofrenijo izpolnjeno le delno. To je sestavljeno iz blodnje, halucinacij, neorganiziranega govora in vedenja, negativnih simptomov, kot so pomanjkanje čustvene izraženosti ali apatije).

- Ni pomembne organske motnje možganov.

Zdravljenje

Bolniki s parafrenijo redko spontano zaprosijo za pomoč. Na splošno zdravljenje poteka na zahtevo njihovih družin ali ukrepanja oblasti.

Če morate iti k zdravniku, je uspešnost zdravljenja v veliki meri odvisna od dobrega odnosa med terapevtom in pacientom. S tem bi dosegli dobro upoštevanje zdravljenja, kar pomeni, da bi se bolnik bolj zavzemal za svoje izboljšanje in sodeloval pri svojem okrevanju.

Pravzaprav lahko mnogi ljudje s parafrenijo vodijo normalno življenje ob ustrezni podpori družine, prijateljev in strokovnjakov.

Predlagamo, da lahko parafrenijo, podobno kot paranoično shizofrenijo, zdravimo z nevroleptičnimi zdravili. Vendar bi bilo to zdravljenje kronično in ga ni bilo mogoče ustaviti.

Po podatkih Almeide (1995) je preiskava preučila reakcijo teh bolnikov na zdravljenje s trifluoperazinom in tioridazinom. Ugotovili so, da se 9% ni odzvalo, 31% se je izboljšalo, 60% pa se je učinkovito odzvalo na zdravljenje.

Vendar drugi avtorji niso imeli tako dobrih rezultatov, saj je iskanje ustreznega zdravljenja za tovrstne simptome še naprej izziv za strokovnjake; saj lahko vsak posameznik na droge reagira drugače.

Zato je morda bolj primerno, da se osredotočimo na druge vrste terapij, na primer na kognitivno vedenjsko terapijo, katerih cilj je zmanjšati zaskrbljenost.

Reference

1. Almeida, O. (1998). 10 Kasna parafrenija. V seminarjih v starodavni psihiatriji (str. 148). Springer Science & Business.
2. Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Uvod v psihiatrično kliniko: dvaindvajset lekcij (letnik 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, in Munro, A. (1999). Parafrenija je na novo definirana. Kanadski časopis za psihiatrijo, 44 ​​(2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, in Sáez, RY (2013). Pozna parafrenija. O klinični izkušnji. Galicijski časopis za psihiatrijo in nevroznanosti, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). V obrambo parafrenije. Revija za psihiatrijo Medicinske fakultete v Barceloni, 32 (1), 24–29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenije: zgodovinski pregled in predstavitev primera. Galicijski časopis za psihiatrijo in nevroznanosti, (8), 87–91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenije: nosografija in klinični prikaz. Revija Španskega združenja nevropsihiatrije, 34 (124), 683-694.