NARKOLEPSIJA: VZROKI, SIMPTOMI, ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2026

Narkolepsija je motnja spanja, značilna nenadnih napadih spanja, ki se pojavljajo v vsaki situaciji in se upreti. Poleg zaspanosti nekdo s to motnjo doživlja katapleksijo, medtem ko je buden; nenadna izguba mišičnega tonusa.

Katapleksija lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut in lahko sega od šibkosti obraznih mišic do popolnega kolapsa telesa. Dve glavni značilnosti te motnje sta paraliza spanja in hipnagogične halucinacije.

Narkolepsija se običajno začne med 15. in 25. letom starosti, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. V mnogih primerih se ne diagnosticira in posledično ne zdravi.

Simptomi

Prekomerna dnevna zaspanost

Dnevna zaspanost je takrat, ko lahko oseba z narkolepsijo nenadoma zaspi in zaspi. Ti mali "napki" lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut in se lahko pojavijo večkrat na dan.

Takšno stanje se lahko pojavi celo v času dobrega nočnega počitka in se pogosto pojavi v neprimernih krajih in časih. Zdi se, da ljudje s to motnjo ne morejo doživeti količine globokega počitka v spanju, ki jo dobijo normalni ljudje.

Čeprav se "naps" počuti restavracijsko, se ta občutek počitka pojavi le nekaj ur.

Katapleksija

V katapleksiji se zdi, da se nenadoma začne spanje REM ali REM (hiter spanec z očmi). Pred spanjem REM običajno opravijo 4 predhodne stopnje. Vendar nekdo z narkolepsijo gre direktno na REM.

V tej fazi se motorični nevroni ne stimulirajo z možgansko aktivnostjo in mišice telesa se ne premikajo, kar vodi v katapleksijo.

Spalna paraliza

Spalna paraliza je motnja spanja, ki se pojavi, ko se v prehodu med spanjem in budnostjo popolnoma zavedate sanj, vendar se je nemogoče premakniti.

Ker se to zgodi, ko je v vmesnem stanju med spanjem in budnostjo, lahko pride do slušnih ali vidnih halucinacij, ki povzročajo intenziven občutek prisotnosti in gibanja po telesu.

Hipnagogične halucinacije

Hipnagoška halucinacija je slušna, vidna ali taktilna halucinacija, ki se pojavi tik pred začetkom spanja.

Lahko so strašljivi in ​​zelo realistični. Primeri so letenje ali iluzija, da bi bili ujeti v požaru.

Samodejno vedenje

Ocenjuje se, da do 40% ljudi z narkolepsijo v sanjskih epizodah doživi samodejno vedenje.

Sestavljen je iz tega, da oseba med epizodami spanja še naprej deluje (govori, dela stvari), čeprav se ob prebujanju ne spomni, da je to počela.

Prvi simptom, ki se pojavi v večini primerov, je nenadno in čezmerno spanje čez dan. Drugi simptomi se lahko pojavijo sami ali v kombinaciji nekaj mesecev po dnevnem "napuhu".

Približno 20-25% ljudi z narkolepsijo občuti vse štiri simptome. Dnevna zaspanost običajno traja vse življenje, čeprav so spalna paraliza in hipnagogične halucinacije redkejše.

Vzroki

Pri ljudeh zaspanje zaradi narkolepsije nastopi tako, da nenadoma preide iz budnega stanja v spanec REM, mimo faze spanja brez REM.

Med spanjem REM motorični nevroni v hrbtenici in možganskem deblu ustvarjajo skoraj popolno atonijo. To stanje se dogaja v katapleksiji.

Genetski dejavniki

Ugotovljeno je, da so aleli HLA-DQB1 človeškega gena HLA-DQB1 našli pri 90% bolnikov.

Študija iz leta 2009 je ugotovila povezavo s polimorfizmi v lokusu genov TRAC.

Drug lokus, povezan z narkolepsijo, je EIF3G.

Med temi ljudmi obstaja povezava med genetskimi različicami v kompleksu MHC (glavni kompleks histokompatibilnosti).

Različice v tem kompleksu lahko povečajo tveganje za avtoimunski odziv na proteine, ki proizvajajo nevrone v možganih.

Ljudje z narkolepsijo imajo običajno zmanjšano število nevronov, ki proizvajajo hipokretin proteina, ki je odgovoren za nadzor apetita in vzorcev spanja.

Le 10.000 do 20.000 možganskih celic izloča molekule hipokretina.

Evolucijski dejavniki

Narkolepsija bi lahko bila evolucijski atavizem; videz vedenja prednikov. Po tej teoriji je REM spanje evolucija obrambnega mehanizma, znanega kot tonična nepremičnost.

Ta refleks je znan tudi kot živalska hipnoza ali simulacija smrti in deluje kot zadnja linija obrambe pred plenilcem. Sestavljen je iz popolne imobilizacije živali.

Nevrofiziologija in fenomenologija te reakcije imata nekaj podobnosti kot REM spanja, kar lahko razkrije evolucijsko podobnost: paraliza, simpatična aktivacija, spremembe termoregulacije, nadzor možganskega debla.

Diagnoza

Diagnoza narkolepsije lahko zahteva prenočevanje v zdravstveni ustanovi, kjer se opravi temeljita analiza spanja.

Običajno uporabljene metode so:

• Zgodovina spanja : vedeti, kako so se v življenju prizadete osebe dogajale sanje. Uporabiti je mogoče lestvico zaspanosti Epworth.
• Dnevniki spanja : Pacient lahko 1-2 tedne vodi dnevnik, v katerega zapiše svoje vzorce spanja. Uporabite lahko aktigraf (na primer zapestno uro), napravo, ki meri obdobja aktivnosti in počitka ter posredno meri, kako in kdaj spite.
• Polisomnogram : to je test, ki meri cikel budnosti. Izmeri možgansko aktivnost (EEG), gibanje mišic (EKG), gibanje oči (EKG) in gibanje srca (EKG). Za ta test boste eno noč preživeli v medicinskem centru.
• Večkratni latenčni test : meri, koliko časa traja oseba, da zaspi in opazimo vzorce spanja. Ljudje z narkolepsijo zgodaj zaspijo in se hitro premaknejo v REM spanje.
• Hipokretinski test : večina ljudi z narkolepsijo ima nizko raven hipokretina. S tem testom se merijo ravni hipokretina v tekočini, ki obdaja hrbtenjačo.

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Neustavljivi sunki počitka v spanju, ki se pojavljajo vsak dan najmanj 3 mesece.

B) Prisotnost enega ali obeh naslednjih simptomov:

1. Katapleksija
2. Ponavljajoči se vdori REM elementov spanja v prehodnih fazah med spanjem in budnostjo, kar nakazujejo hipnagogične ali hipnopompične halucinacije ali paraliza spanja na koncu ali začetku epizod spanja.

C) Spremembe niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali splošnega zdravstvenega stanja.

Zdravljenje

Čeprav za narkolepsijo ne obstaja zdravilo, lahko zdravljenje z zdravili in spremembe življenjskega sloga pomagajo nadzorovati simptome.

Zdravila

• Stimulansi : To so zdravila, ki spodbujajo centralni živčni sistem in se uporabljajo kot primarno zdravljenje, da boste čez dan budni. Modafinil ali armodafinil se pogosto uporabljata, ker nista tako zasvojenost in ne povzročata značilnih vzponov in padcev drugih poživil.
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema norepinefrina (SNRI) : lajšajo simptome katepleksije, hipnagogične halucinacije in paralizo spanja. Vključujejo fluoksetin in venlafaksin. Prebavne težave ali spolne disfunkcije se lahko med drugim pojavijo kot stranski učinki.
• Triciklični antidepresivi : Učinkoviti so za katapleksijo, čeprav se pogosto pojavijo neželeni učinki, kot so suha usta in omotica. Primera sta imipramin ali klomipramin.
• Natrijev oksibat : Učinkovit je za katapleksijo in pomaga izboljšati spanec ponoči. V velikih odmerkih lahko nadzira tudi nenadno spanje čez dan.

Pomembno je, da se pred jemanjem katerega koli od teh zdravil posvetujete z zdravnikom, saj lahko pride do interakcij z drugimi zdravili ali drugih stanj, kot sta hipertenzija ali diabetes.

Druga zdravila, kot so antihistaminiki ali zdravila proti prehladu, lahko povzročijo zaspanost.

Zdravljenja, ki se trenutno preučujejo, vključujejo: nadomeščanje hipokretina, gensko zdravljenje hipokretina, matične celice, manipulacijo s telesno temperaturo in imunoterapijo.

Spremembe življenjskega sloga

Če nekatere spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo nadzirati simptome narkolepsije:

• Vzpostavite urnik spanja : poskusite iti spat in vstati istočasno. Načrtovani napki lahko preprečijo nenadne napade.
• Izogibajte se alkoholu, kofeinu in nikotinu : Kava, čaj in pijače, ki vsebujejo kofein, so poživila in lahko ovirajo spanec, če jih jemljete popoldne. Nikotin je še en stimulans, ki lahko povzroči nespečnost. Alkohol je pomirjevalo, čeprav vam lahko prepreči, da bi prišli do globokih stopenj spanja in pogosto povzroči motnje spanja ponoči.
• Redno se vadite : z vadbo se čez dan počutite bolj budni in ponoči izboljšate spanec. Poleg tega ima številne druge prednosti.
• Jejte zdravo prehrano : jejte prehrano, bogato s polnozrnatimi izdelki, sadjem, zelenjavo, malo maščob in rastlinskimi viri beljakovin. Izogibajte se težkim obrokom ponoči.
• Izogibajte se nevarnim dejavnostim : če je mogoče, ne vozite, ne plezajte in ne uporabljajte nevarnih strojev.
• Komunicirajte : obvestite ljudi okoli vas, da bodo lahko delovali, če bodo morali.
• Sprostite se : Med notranjimi čustvi se lahko pojavijo simptomi narkolepsije, zato lahko pomagajo tehnike sproščanja.

Podporne skupine

Ljudje z narkolepsijo lahko trpijo za depresijo, socialno izolacijo in motnjo normalnega delovanja. Iskanje psihologa ali podporne skupine vam lahko pomaga bolje obvladati in najti socialno podporo.

Spoznavanje drugih ljudi, ki imajo isti problem, zmanjšuje občutke izolacije in zagotavlja socialno podporo. Prav tako je lahko sproščujoče deliti izkušnje in se naučiti, kako se drugi spopadajo s simptomi.

Zapleti

• Motenje osebnih odnosov : sanje lahko med spolnim odnosom ustvarijo manj želje po seksu ali neposrednih težavah.
• Duševno zdravje : lahko ima takšen vpliv na življenje, da se lahko razvijejo motnje, kot sta tesnoba ali depresija.
• Težave pri delu : lahko zmanjšajo produktivnost pri delu in uspešnost v šoli.
• Debelost : Ljudje z narkolepsijo so dvakrat pogosteje obsedeni. Povečanje telesne mase je lahko posledica pomanjkanja aktivnosti, pomanjkanja hipocretina ali kombinacije dejavnikov.
• Spomin in pozornost : težave pri zapomnjenju stvari in koncentraciji.

• Fizične poškodbe : obstaja nevarnost, da zaspite med vožnjo ali v nesrečah v gospodinjstvu, na primer kurjenje med kuhanjem, padanje …

Reference

1. "Mednarodna klasifikacija motenj spanja, spremenjena: Priročnik za diagnostiko in kodiranje" (PDF). Ameriška akademija medicine spanja. 2001. Pridobljeno 25. januarja 2013.
2. "Zadnje posodobitve predlaganih popravkov za DSM-5: Motnje budnosti." DSM-5 razvoj. Ameriško psihiatrično združenje.
3. Tsoukalas I (2012). "Izvor spanja REM: hipoteza." Sanjaj 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (december 2014). "Mehanizem delovanja zdravil za narkolepsijo." CNS-spektri 19 (dodatek 1): 25–33.