GIARDIA LAMBLIA: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, ŽIVLJENJSKI CIKEL - BIOLOGIJA - 2026

Giardia lamblia je kozmopolitski protokol, ki povzroča parazitozo pri ljudeh, imenovan giardiasis. Ta parazitoza je eden glavnih vzrokov za bolezni prebavil po vsem svetu in postaja javnozdravstveni problem.

Njegova prisotnost je povezana s širokim razponom črevesnih simptomov, za katere je značilen predvsem benigni enteritis, v kroničnih primerih pa ga lahko spremljata sindrom izgube teže in malabsorpcijski sindrom. Parazit se prenaša s fekalno-oralno kontaminacijo, torej ko človek zaužije vodo ali hrano, onesnaženo s cistami Giardia lamblia.

Giardia lamblia trophozoit Tehnika: svetlo polje. \ Giardia lamblia trophozoit, obarvana z Giensa \ Elektronska mikroskopija giardia lamblia trophozoites, prilepljena na dvanajstnico.

Giardia lamblia naj bi bila zoonoza in ljudje se lahko okužijo s sevi različnih vrst živali, kot so sesalci (glodalci, jeleni, govedo, ovni, konji, psi in mačke), dvoživke, plazilci, ptice ali ribe.

Zato se okužba ne kaže vedno na enak način, to je, da so nekateri sevi lahko bolj patogeni kot drugi. Zato občasno opazimo hude, zmerne ali blage simptomatske primere in druge asimptomatske. Prav tako so nekatere okužbe lahko samoomejevalne, druge pa lahko ostanejo kronične.

Bolezen je na splošno endemska, opisani pa so tudi izbruhi epidemij. Treba je opozoriti, da je razširjenost giardiaze trikrat večja pri otrocih, mlajših od 10 let, kot pri odraslih.

Seveda so nehitarne razmere, onesnaženost vode in hrane s fekalnim materialom in neustrezne higienske navade glavni dejavniki, ki spodbujajo širjenje te parazitoze.

Zato je stopnja pojavnosti vedno višja pri prebivalstvu, kjer je socialno-ekonomska raven nizka in sanitarni pogoji slabi.

Poleg tega obstajajo tudi določena stanja, ki lahko olajšajo okužbo, kot so sindrom zmanjšane želodčne kisline, podhranjenost in pomanjkanje imunoglobulina A. To pojasnjuje, zakaj je giardiaza manj pogosta pri dobro negovanih in imunokompetentnih otrocih.

značilnosti

Protozojska Giardia lamblia je bila znana tudi kot Giardia duodenalis, Giardia intestinalis ali Lamblia intestinalis. Vendar je ime, ki ga trenutno identificirajo, Giardia lamblia.

Ta flagelatni protozoan ima motilno obliko trofozoita in nemotilno cistično obliko.

Diagnoza tega parazita ni težka, vendar je treba upoštevati, da je fekalno izločanje tako trofozoitov kot cist nepravilno. Zato je priporočljivo narediti serijske preglede ob nepopolnih dneh.

Trofozoiti so ponavadi opaženi v tekočih iztrebkih, v katerih ni mogoče oceniti le njihove morfologije, temveč tudi njihovo posebno gibanje v padajočem listu. Med ciste je pogosteje, da jih opazujemo v oblikovanih blatu.

Taksonomija

Protistično kraljestvo

Subkingdom: Excavata

Felium: Metamonada

Razred: Fornicate

Vrstni red: Diplomonadida

Podred: Giardiina

Rod: Giardia

Vrsta: lamblia

Morfologija

Prašičja protogojska lamblija Giardia ima dve možni obliki (vegetativno ali trofozoitsko in cistično).

Vegetativna oblika je tista, ki se hrani, je gibčna in se razmnožuje, cistična oblika pa je odporna struktura, nepremična in nalezljiva.

Trofozoiti

So piriformne ali v obliki srca z dvostransko simetrijo. V dolžino meri 10 do 20 µm v širino 5 do 15 µm in debelino 2 do 4 µm.

Na ventralni strani je sesalni ali sesalni disk (adherent disk), ki je konkaven in obrezan s tankim obodom, ki mu daje videz sesalnega kozarca.

Sprednja stran je izbočena in tam se vidijo stranski robovi diska. Njegove citoplazemske strukture opazujemo na enak način na obeh straneh strukture, torej je njegova porazdelitev simetrična.

V širši okončini sta 2 ovalni jedri z osrednjimi osrednjimi karioomi, brez perifernega kromatina na vsaki strani osrednjega aksostela, kar daje opici podoben videz.

Od sprednjih do zadnjih okončin se raztezata 2 tanka vlaknasta gred v obliki palice, imenovana aksonemi. Te se začnejo z 8 blefaroplasti in nadaljujejo z zadnjimi flageli.

Skupno je 8 flagella, razporejenih v 4 pare: anteriorni par, mediani par, ventralni par in posteriorni ali kaudalni par. Te organele so odgovorne za gibanje parazita.

Citoplazma je enotna in fino zrnata. Tam opazimo dve ukrivljeni vejici z vejicami z določenimi obarvanji, debelimi, ki ustrezajo Golgijevemu aparatu in jih imenujemo parabasalna telesa.

Ciste

Ciste so dolge 8 do 14 µm in širine 7 do 10 µm. So elipsoidne ali ovalne oblike in imajo tanko, gladko, brezbarvno membrano

V notranjosti imajo enake strukture trofozoita, vendar podvojene. Se pravi, da opazujemo 4 jedra, ki se nahajajo proti enemu od polov ali paru na vsakem polu, 4 aksonemi, 4 parabazalna telesa in invaginate flagella.

Karioomi jeder so manjši kot pri trofozoitih in so ekscentrično locirani. Perifernega kromatina nimajo.

Citoplazma se nagiba nazaj, zato je med cistično steno in citoplazmo čist prostor. V citoplazmi opazimo slabo definirane vzdolžne vlaknine.

Biološki cikel

Nalezljiva oblika

Nalezljivo strukturo predstavlja cistična oblika.

Vhodna vrata

Ljudje zaužijejo vodo ali hrano, onesnaženo s fekalnim materialom, okuženim s cistami Giardia lamblia.

Nato se parazit začne nesecirati v želodcu in dokonča postopek v dvanajstniku, kjer se cistična stena popolnoma raztopi in postane tetranukleiran trofozoit.

Nato se ta struktura razdeli, kar povzroči dva binukirana trofozoita v alkalnem okolju. Trofozoiti se oprimejo črevesne sluznice skozi sesalni disk posebej v vilih dvanajstnika in prvih delih jejunuma.

Tam živijo ti zajedavci, vendar so bili trofozoiti v žolčnih kanalih in v žolčniku.

Trofozoiti se lahko premikajo po sluzastem sloju na dnu mikrovilla z značilnim gibom vrtine.

Izhodna vrata

Za nadaljevanje evolucijskega ciklusa parazita se mnogo trofozoitov odcepi s sluznice dvanajstnika in se vleče v jejunum. Tam ostanejo, dokler ne pride do dehidracije črevesne vsebine, nato pa skozi fekalni tok preidejo v debelo črevo.

Trofozoit vleče flagele v citoplazmatske plahtice, sprejme ovalno in nekoliko manjšo obliko, ki jo obdaja cistična stena. Na ta način trofozoit postane cista.

Tako jih skozi iztrebke izženejo v zunanje okolje, kjer lahko ostanejo sposobni do dva meseca ali več, tudi pod neugodnimi pogoji, dokler ne dosežejo novega gostitelja.

Tudi mobilni trofozoiti, ki se med fekalnim tranzitom niso zredili, se lahko izločijo.

Prenos

Če izločkov ni dobro odstraniti, lahko iztrebki onesnažijo vodne vire in hrano.

Prav tako je neupoštevanje preprostih higienskih navad, na primer ne umivanje rok po odhodu v kopalnico, pogost vir kontaminacije.

Muhe lahko služijo kot mehanski dejavniki prenosa, pa tudi gneča in zelo tesni stiki.

Po drugi strani so lahko intimni odnosi, ki vključujejo oralno-analni seks med homoseksualnimi osebami, možna oblika prenosa.

Nazadnje so poročali o epidemijah zaradi izlivanja odplak v sosednje sisteme pitne vode in celo v rekreacijskih sladkovodnih zdraviliščih, saj klorirana voda ne uniči ciste Giardia lamblia.

Prehrana

Trofozoitna oblika je stanje, v katerem se lahko parazit hrani, absorbira hranila iz prebavnega trakta.

Hranjenje poteka skozi dorzalno površino s postopkom, imenovanim pinocitoza (zaužitje tekočih snovi iz črevesne vsebine) ali fagocitoza (zaužitje trdnih elementov iz črevesne vsebine).

Razmnoževanje

Da se lahko parazit razmnožuje, mora biti v vegetativni ali trofozoitni obliki.

Razmnoževanje trofozoitov Giardia lamblia je zelo preprosto. Razmnožujejo se aseksualno, torej se pojavi z vzdolžno binarno delitvijo.

Patogenija

Pri majhnih ali zmernih obremenitvah s paraziti lahko trofozoiti, ki se oprijemajo črevesne sluznice, povzročijo draženje in v manjši meri vnetje sluznice dvanajstnika in jejunuma. Večinoma so okužbe lahko asimptomatske.

Toda akutna ali kronična driska se lahko razvije kot posledica pospešenega črevesnega tranzita, povezanega s kriptično hipertrofijo, vilusno atrofijo ali sploščenjem in poškodbo epitelijskih celic.

Kadar pa je obremenitev zajedavcev velika in je sev virulenten, lahko opazimo več patogenih mehanizmov, med katerimi lahko navedemo naslednje:

Trofozoiti tvorijo mat na dvanajstni in jejunalni sluznici, to povzroča mehanski poseg v absorpcijo maščob, maščob topnih vitaminov in sladkorja.

Poleg tega pride do dekonjugacije žolčnih soli, ki jih povzroča parazit, pa tudi sprememba črevesne gibljivosti in pospešen pretok sluzničnega epitelija in invazija sluznice.

Vse to pojasnjuje sindrom malabsorpcije in hujšanje v kroničnih primerih.

Poleg tega lahko pride tudi do hipertrofije črevesne sluznice (lezija meje krilca mikrovil) na mestu oprijema sesalnega diska parazita z ali brez vnetnega infiltrata (alergični ali lokalni preobčutljivi pojav).

Prav tako kopičenje maščobe v črevesnem lumnu povzroči drisko, katere blato je lahko v času okužbe vodno, poltrdno, mastno, gomoljno in smrdeče.

Simptomatologija

Pri ljudeh je za okužbo z G. lamblia značilen širok spekter predstavitve. Torej, medtem ko imajo nekateri okuženi posamezniki hude črevesne in splošne motnje, so druge asimptomatske.

Kadar so simptomatični, se klinični manifesti začnejo en do tri tedne po izpostavljenosti.

Giardiaza se lahko predstavi kot enteritis, ki je lahko samoomejen, ki se kaže z drisko nenadnega in eksplozivnega pojava. Driska lahko postane kronična in izčrpavajoča, s steatorrojo in hujšanjem.

Obstajajo lahko tudi krči v trebuhu in splošno slabo počutje brez povišane telesne temperature. Manj pogosto lahko pride do slabosti, bruhanja, napihnjenosti, nadutosti in izgube apetita.

Driska lahko postane prevladujoča in traja nekaj dni naenkrat.

Pri kronični giardiazi pri otrocih lahko povzročijo zaviranje rasti zaradi sindroma malabsorpcije, zlasti črevesje ne more absorbirati maščob, vitaminov, topnih v maščobi, folne kisline, glukoze, laktoze in ksiloze.

Na koncu je treba opozoriti, da so imunsko oslabljeni ljudje bolj nagnjeni k množični okužbi s hudimi kliničnimi manifestacijami.

Diagnoza

Za diagnozo parazitoze je treba v vzorcih blata, duodenalnega soka ali biopsije opazovati bodisi trofozoite ali ciste.

Pregled blata

Ker je izgon zajedavcev v blatu vmes, se navadno zahteva več vzorcev ob zaporednih dneh, da se poveča verjetnost, da bodo našli zajedavca.

Neposredni pregled blatu s fiziološko raztopino se lahko opravi in ​​pregleda pod svetlobnim mikroskopom. Tako boste lahko videli žive trofozoite, ki bodo znali ceniti značilno valovito smerno gibanje (v padajočem listu).

Lugolovi pripravki omogočajo boljšo vizualizacijo cističnih oblik. Za lažjo koncentracijo cist v vzorcih z majhno obremenitvijo parazitov lahko uporabimo tehniko Faust in drugi.

Prav tako je mogoče izdelati trajno barvane koncentrate.

Test duodenalnega soka

Z endoskopijo je mogoče dobiti sok dvanajstnika, ki je veliko bolj reprezentativen vzorec kot iztrebki, vendar zahteva invazivno metodo.

Obstaja preprosta metoda, imenovana Enterotest, ki je sestavljena iz želatinske kapsule, vezane na nit, dolžine razdalje od ust do epigastrija.

Kapsula se pogoltne, paraziti se oprimejo niti, ko se nahaja v dvanajstniku, se raztopi in nit se umakne. Nato ga opazimo pod mikroskopom.

Biopsija dvanajstnika

Biopsija se lahko opravi med endoskopijo.

Imunoenzimski testi

Druga uporabna metoda je encimski imuno test (ELISA) za odkrivanje antigenov Giardia lamblia v vzorcih.

Imuniteta

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo dovzetnost posameznikov, da trpijo zaradi giardiaze. Sem spadajo: virulenca seva, velikost inokuluma, ahlorhidrija ali hipoklolorhidrija in imunske nepravilnosti.

Po drugi strani obstajajo študije, ki kažejo, da se pri imunsko kompetentnih posameznikih tvorijo sekretorna protitelesa IgA, značilna za giardia lamblia, ki zavirajo vezavo trofozoitov na črevesni epitelij.

Prav tako se protitelesa IgM in IgG tvorijo proti trofozoitom in skupaj s komplementom so sposobni uničiti zajedavca.

Zdravljenje

Izbirna zdravila za giardiazo so kvininakroklorid ali nitroimidazoli. Med nitroimidazoli so:

• Metronidazol (50 mg / kg / dan, razdeljen na 3 odmerke od 7 do 10 dni).
• Tinidazol (60 mg / kg / dan v enem odmerku 1 do 3 dni).

Furazolidon se pogosto uporablja pri otrocih, saj je na voljo v tekoči suspenziji, vendar so njegove stopnje ozdravitve nižje.

Nobenega od zgoraj omenjenih zdravil ni mogoče uporabiti pri nosečnicah zaradi nevarnosti teratogenosti.

Edino zdravilo, ki se priporoča nosečnicam, je paromomicin, ki je sicer manj učinkovit, vendar je varnejši, ker se ne absorbira.

Preprečevanje

• Okužene posameznike je treba najprej zdraviti.
• Pri ravnanju s hrano je treba strogo nadzorovati, občasno izvajati preizkuse blata in zdraviti tiste, ki se okužijo.
• Zvišanje socialno-ekonomskih razmer, osnovna sanitarna in zdravstvena vzgoja.
• Ustrezno odstranjevanje iztrebkov in smeti.
• Nadzor muh kot pomembnih mehanskih prenašalcev.
• Poraba pitne vode.

Reference

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinska mikrobiologija. (6. izdaja) New York, ZDA Uredništvo McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Mikrobiološka diagnoza Bailey Scott. (7 ^ma ed) Argentina Uredništvo Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinska mikrobiologija. (14 ^ta izdaja) Mehika, uredništvo El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parazitologija. 5. izdaja Venezuela: Publikacije Tehniške fakultete Univerze v Carabobu; 2010