IZCEDEK IZ NOSU: ZA KAJ GRE, POSTOPEK, KULTURA - BIOLOGIJA - 2026

Izcedek iz nosu je vrsta vzorčenja, ki se uporablja za citološko ali mikrobiološko analizo. V citološkem pregledu je med drugimi vrstami celic prisotna eozinofila. Te kažejo na možno etiologijo simptomov, ki jih predstavlja bolnik.

Po drugi strani kultura omogoča identifikacijo običajnih mikrobiot in kolonizacijskih mikroorganizmov, kot sta kvasovka in Staphylococcus aureus. Zato je kultura nosnih brisov idealen test za odkrivanje asimptomatskih nosnih nosilcev Staphylococcus aureus.

Shema nosne sluznice in nazofarinksa. Vir: Pixabay.com/translated by Rage against

Vsak dan je pomembneje poznati primere prenosa S. aureusa pri asimptomatskih bolnikih, tako na bolnišnični ravni kot v skupnosti, saj so bili ugotovljeni multirezistentni sevi, ki predstavljajo resno nevarnost kot razširjajoč dejavnik.

Po drugi strani je mikrobiološka analiza nosnega eksudata, pa tudi faringealni eksudat, v nekaterih državah potrebna za izbirni postopek osebja, ki bo vstopilo v podjetja, ki se ukvarjajo s hrano.

To je preventivni ukrep, saj S. aureus proizvaja enterotoksin, ki povzroča zastrupitev s hrano. Vzorec nosnega eksudata je zelo enostavno odvzeti, čeprav je za pacienta nekoliko neprijetno.

Za kaj gre?

Vzorčenje nosnega eksudata se uporablja za izvedbo dveh vrst raziskav. Prvič, mogoče je narediti nosno citologijo s številom eozinofilcev, drugič pa je koristno za mikrobiološke analize.

Nosna eksfoliativna citologija

Citologija nosnega eksudata je med drugim potrebna pri bolnikih, ki trpijo za nekaterimi vrstami respiratornih stanj, alergij ali rinopatij. Alergologa zanima, kakšne vrste celic izločajo iz nazofaringealnega epitelija, pa tudi število eozinofilcev.

Rezultat pregleda lahko usmeri izvor rinitisa, ne glede na to, ali je alergičen ali nalezljiv, ali je rinopatija vnetna ali ne. Prav tako je mogoče razlikovati med alergijskim bronhitisom od infekcijskega bronhitisa.

Vendar pa morajo biti tej študiji priložene tudi druge analize, da bodo lahko koristne, saj morajo biti dobljeni rezultati povezani z drugimi pomembnimi parametri, kot so popolna hematologija, določanje IgE ali serija blata.

Treba je opozoriti, da lahko pri dojenčkih, mlajših od 3 mesecev, pride do nosne eozinofilije brez pridružene patologije. Toda po tej starosti lahko prisotnost eozinofilije v nosni sluzi brez simptomov kaže na prihodnji videz alergijskega procesa.

Kultura nosnih brisov

Kultura se uporablja za odkrivanje nosnih nosilcev S. aureus. Čeprav je izvedba te študije upravičena le v posebnih primerih, je koristna, ker velik odstotek populacije prenaša S. aureus asimptomatsko.

Ta analiza je pomembna predvsem za tiste, ki se želijo ukvarjati s hrano. V njih je treba izključiti, da niso prenašalci tega mikroorganizma.

Koristno je tudi pri ljudeh, ki imajo ponavljajoče se okužbe s S. aureusom, kot so impetigo, absces ali vre, med drugimi boleznimi, ki nakazujejo, da je bolnik lahko kronični prenašalec. Včasih je pomembno, da se učijo tudi najbližji družinski člani.

Po drugi strani pa se na zdravstvenem osebju ponekod lahko opravi kultura nosnega eksudata, zlasti kadar na območju bolnišnice pride do pomembnih izbruhov te bakterije in ni ugotovljen noben drug možen vir. V vseh omenjenih primerih je treba kulturo izvajati.

Vzorčenje

-Citologija

Vzorčenje lahko izvedemo na dva načina: spontani piling ali prisilni piling z brisom.

Spontani piling

Bolnika prosijo, naj močno raznese nos na diapozitivu mikroskopa. Nato se z brisom ali zanko razprostira vzorec.

Prisilni piling z brisom

Bris se vnese, dokler ne doseže spodnjih turbin. Ko je notri vložek, se vložek vleče vzdolž sten, kar daje zavoje za vlečenje celic. Ker je vzorčenje nekoliko neprijetno, postopek ne bi smel trajati več kot 10-15 sekund. Vzorec se nato razprostira na diapozitivu in pusti, da se posuši na zraku.

-Kultura

Če želite vzeti vzorec, ravnajte tako:

- Bolnika prosijo, naj nekoliko nagne glavo nazaj.

- Vstavljen je bris do globine približno 1 cm.

- bris se vleče vzdolž sten nosne sluznice in se obrača, dokler se ne dotakne največje količine površine.

- Vzorec je treba vzeti iz obeh nosnic. Če gre pri bolniku za citologijo in kulturo, je treba v nosnico vzeti dva vzorca. Eno bo namenjeno širjenju po toboganu, drugo pa za gojenje.

Za kulturo je mogoče uporabiti en sam bris za obe nosnici. Vendar pa obstajajo laboratoriji, ki jih raje jemljejo z različnimi tamponi in ob setvi sekalne plošče razdelijo na dve polovici in jih označijo na naslednji način: desna nosnica in leva nosnica.

V primeru citološke študije je priporočljivo narediti dva razmaza, enega iz desne nosnice in drugega z leve.

Proces

-Mikrobiološka študija (kultura)

V idealnem primeru je, da ga vzamemo, če ga vzamemo za kulturo, vendar v večini primerov to ni mogoče.

Brise (i) se postavijo v transportni medij, če jih ni treba takoj obdelati. Tam lahko ostanejo pri sobni temperaturi. V idealnem primeru je treba bris posaditi v manj kot 2 urah; vendar lahko v prevoznem sredstvu traja do 24 ur.

Vzorec je treba posejati na krvni agar in slani manitol. Krvni agar in slani manitol zagotavljata izolacijo S. aureus.

-Citološka študija

Izdelani razmazi so obarvani z Wrightom ali Giemso in opazovani pod mikroskopom.

V citologiji lahko opazimo veliko raznolikost celičnih elementov, odvisno od stanja pacienta. Vsak od teh elementov bo zdravnika usmeril k možni patologiji. Čeprav ne gre za močan test, kljub temu pomaga pri postavljanju diferencialnih diagnoz.

Med elementi, ki jih najdemo, so:

- skvamozne celice.

- Makrofagi.

- Cilindrične ciliated celice.

- Kristali iz Charcota Leydna.

- Goblet celice.

- polimorfonuklearno.

- Eozinofili.

- Limfociti.

- Plazemske celice.

Število eozinofilcev

Za to tehniko je mogoče uporabiti barvanje z Hanzelom, opisano spodaj.

materiali

- Eozin.

- Metilen modro.

- Destilirana voda.

- 95% etanol.

Proces

Ko se razmaz na prostem suši, ga obarvamo:

- Na kapljico damo nekaj kapljic eozina, dokler celoten pripravek ne pokrije 1 minuto.

- Enako količino destilirane vode dodamo na vrh eozina 1 minuto.

- Tekočina se vrže in spere z destilirano vodo.

- List nagnite in med pranjem pustite, da nekaj kapljic etanola pade na površino.

- Dodajte nekaj kapljic metilensko modrega, da 1 minuto prekrijete celoten razmaz.

- Dodajte enako količino vode na metilen modro in pustite 2 minuti.

- Tekočino zavrzite in sperite z destilirano vodo.

- Na koncu dodamo nekaj kapljic etanola in ga posušimo na prostem.

Na skupno 100 poljih se meri odstotek opazovanih eozinofilcev.

Vir: Pripravil avtor mag. Marielsa gil

priporočila

- Pred odvzemom vzorca bolnik ne bi smel dajati kapljic ali izpiralcev za nos.

- Za izvajanje kulture pacient ne sme biti zdravljen z antibiotiki.

- Glede števila eozinofilov bolnik ne more jemati protialergičnih zdravil.

- Upoštevati je treba, da je ta test nespecifičen in da lahko daje napačne negativne učinke pri alergičnih bolnikih, ki se zdravijo s steroidi.

Reference

1. Protokol, zbiranje in prevoz vzorcev za mikrobiologijo. Bolnišnica Donostia. Dostopno na naslovu: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nosni prevoz Staphylococcus aureus pri posameznikih iz skupnosti: epidemiološki dejavniki. Acta bioquím. klinike. latinoam. 2012; 46 (1): 59–68. Dostopno na: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakterijska kolonizacija nosu pri zdravi populaciji mesta Santiago de Chile: Ali je v skupnosti prevoz methicillin odpornega Staphylococcus aureus? Rev. Otorinolaringola. Cir. Vodja vratu, 2010; 70 (2): 109-116. Dostopno na: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Vrednost števila eozinofilcev v nosnem izcedku pri diferencialni diagnozi obstruktivnih simptomov bronhijev pri otrocih. Vl. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341–343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Posledice eozinofilcev v nosni sluzi bolnikov z možno diagnozo alergijskega rinitisa. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58–62