- značilnosti
- Biokemijske lastnosti
- Dovzetnost za antibiotike
- Morfologija
- Taksonomija
- Faktorji virulence
- Patologije
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Industrijske koristi
- Reference
Enterococcus faecium je Gram pozitivna kokoidna bakterija, ki je del komenzalne mikrobiote črevesja človeka in živali. Odkrili so jih tudi v orofaringealnem, vaginalnem in kožnem izločku.
Kot del človekove mikrobiote je veljalo, da ima nizko patogenost. Vendar pa trenutno velja za pomembnega patogena pri nosokomičnih okužbah in je drugi najpogosteje izolirani bakterijski rod pri hospitaliziranih bolnikih.
Med patologijami, v katere je lahko vključena, so hude okužbe sečil, rane, bakteremija in endokarditis. Večina okužb izvira iz endogene mikrobiote, čeprav se lahko prenaša od osebe do osebe ali z uživanjem onesnažene hrane ali vode.
E. faecium je sposoben kolonizirati dihala in kožo ter preživeti na površinah neživih predmetov dalj časa. V kliničnih izolatih je manj pogost kot E. faecalis.
Medtem ko E. faecalis predstavlja 80 do 90% mikroorganizmov, ki jih najdemo v kliničnih vzorcih, E. faecium doseže le 5 do 10% izolatov. Vendar pa je E. faecium bolj odporen na protimikrobna zdravila.
značilnosti
So fakultativni anaerobi, ki fermentirajo glukozo in druge ogljikove hidrate, pri čemer kot končni produkt pridobivajo mlečno kislino, vendar ne proizvajajo plina.
Zraste pri 37 ° C v 24 urah inkubacije v obogatenih medijih, kot so krvni agar, čokolada in drugi posebni mediji za enterokok.
Biokemijske lastnosti
Enterococcus faecium lahko raste v hranilnih brozgah s 6,5% NaCl in hidrolizira esculin v prisotnosti 40% žolčnih soli. Lahko prenese pH do 9,6.
Proizvajajo levcino aminopeptidazo (LAP) in dajo negativno reakcijo na katalazni test.
Enako Enterococcus faecium hidrolizira L-pirolidonil-β-naftilamin (PYR) in po klasifikaciji Lancefield spada v skupino D.
Zgoraj opisane značilnosti so izpolnjene za celoten rod enterokoka.
Vendar pa so posebne značilnosti za prepoznavanje facijevih vrst: pozitivna fermentacija arabinoze, negativni telurit, gibljivost in negativni pigment.
Dovzetnost za antibiotike
Priporočena protimikrobna zdravila za zdravilo Enterococcus faecium je vankomicin kot prva izbira.
Vendar ima E. faecium visoko sposobnost pridobivanja genov za odpornost na te antibiotike, zato je večina izolatov odpornih na vankomicin.
Če gre za vzorec urina, je priporočljivo testirati nitrofurantoin, tetraciklin in ciprofloksacin. Pri sevih, izoliranih zaradi sistemskih okužb, kot so bakteremija, endokarditis itd., Je treba preizkusiti tudi gentamicin in streptomicin na visoki ravni in ugotoviti prisotnost β-laktamaze.
Pri sevih, odpornih na vankomicin, je priporočljivo poskusiti z linezolidom, teikoplaninom, kloramfenikolom, tetraciklinom, eritromicinom in rifampinom.
Morfologija
Gre za grampozitivne koke, ki so razporejeni v parih ali v kratkih verigah. Ne tvorijo spore in ne predstavljajo flagella, zato so nemobilne.
V krvnem agarju so kolonije Enterococcus faecium kremne, sivkasto bele barve in na splošno kažejo gama hemolizo. Medtem ko v Esculinu Bile Agar kolonije črnijo medij okoli kolonije.
V Slanetz-Bartley Agarju (z 1% TTC) so kolonije rdeče rjave barve, v KF Agar (z 1% TTC) pa kolonije rožnate, obdane z rumenim območjem.
Taksonomija
Domena: Bakterije.
Phylum: Firmicutes.
Razred: Bacilli.
Vrstni red: laktobacila.
Družina: Enterococcaceae.
Rod: Enterokok.
Vrsta: feecij.
Faktorji virulence
Med najpomembnejše virulenčne dejavnike tega mikroorganizma spadajo:
-Hemolizini s citolitičnim delovanjem na nekatere celice, ki omogočajo invazijo v krvni obtok.
- Površinski protein in adheziv, ki veže kolagen, spodbujata kolonizacijo in okužbo.
- Ima tudi druge dejavnike virulence, kot so želatinaza, agregacijska snov, lipaza, hemaglutinini in njegova visoka sposobnost za pridobivanje genov za odpornost na antibiotike.
Patologije
Večina okužb izvira iz invazije posameznikove lastne mikrobiote, to je, da proizvaja endogene okužbe.
Pojavljajo se predvsem pri okužbah sečil, okužb žolčnega trakta, endokarditisa in septikemije.
Enterokok je na splošno redek vzrok za akutni bakterijski meningitis, saj predstavlja le 0,3% do 4,9% primerov.
Ko pa se pojavi, jih 10% proizvede vrsta fekalija, 88% faecalis in 2% druge vrste Enterococcus.
Endokarditis se pojavlja predvsem pri starejših ali bolnikih z osnovnimi vulvolopatijami, ki so podvrženi manipulaciji prebavil ali genitourinarnih poti.
Zdravljenje
Enterococcus faecium je bolj odporen proti protimikrobnim zdravilom kot fekalni. Večodpornost teh mikroorganizmov predstavlja resen problem na bolnišnični ravni in njegov nadzor je pravi izziv.
Odpornost na vankomicin je pogostejša pri E. faecium (50%) kot pri E. faecalis (5%).
Do zdaj je eden od antibiotikov, ki je ostal brez odpornosti na Enterococcus faecium, linezolid (Oxazolidinone). Prednost tega antibiotika je, da ga lahko dajemo oralno in ima odlično biološko uporabnost.
Obstajajo pa tudi druge alternative, kot so streptogramini (Quinupristin / dalfopristin) samo za E. faecium, saj proti E. faecalis ni aktiven. Kot tudi lipopeptidi: (Daptomicin) in gliciciklin (Tigeciklin).
Vendar pa je pred sprejetjem kakršne koli terapevtske odločitve potrebno imeti laboratorijske rezultate antibiograma v roki, da lahko na ta način bolje uporabimo razpoložljive antibiotike.
Preprečevanje
To bakterijo je zelo težko nadzorovati, vendar bo vedno koristno upoštevati standardizirane norme asepsije zdravstvenega osebja ter pravilno sterilizacijo in odstranjevanje kontaminiranega materiala.
Industrijske koristi
Enterococcus faecium se uporablja za njegove blagodejne učinke v živalski proizvodnji, zlasti pri kuncih.
Sojin proizvod, fermentiran s tem mikroorganizmom, povzroči 18,4% znižanje skupnega holesterola in 17,8% povečanje frakcije HDL.
Enterococcus faecium se lahko uporablja tudi kot probiotik in ga vključi v prehrano mladih prašičev za preprečevanje težav z drisko po odstavitvi.
Verjame se, da E. faecium modulira imunski odziv, kar omogoča zmanjšanje ali odvajanje antibiotikov.
Dodatna korist vključitve E. faecium v diete z nizko vsebnostjo beljakovin pri prašičih je zmanjšanje amoniakovega dušika v blatu, kar zmanjša onesnaženje iz okolja z zmanjšanjem značilnega vonja izločkov.
Reference
- Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiološko sredstvo za akutni bakterijski meningitis: poročilo primera in pregled literature. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107–110
- Comerlato CB, podjetje Resende MCC, Caierão J, d. Azevedo PA. Prisotnost dejavnikov virulentnosti v Enterococcus faecalis in Enterococcus faecium občutljivi in odporni na vankomicin. Spomini Instituta Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590–595.
- Ortega L. Enterokoki: posodobitev. Veleposestnik Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507–515. Na voljo v: scielo.
- Sodelavci Wikipedije. Enterokok faecij. Wikipedija, prosta enciklopedija. 22. avgust 2018, 16:38 UTC. Dostopno na: en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA