ENTEROBIUS VERMICULARIS: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, ŽIVLJENJSKI CIKEL - BIOLOGIJA - 2026

Enterobius vermicularis je obligata parazitska ogorčica človeškega prebavnega trakta, v španskem jeziku se v španskem jeziku običajno imenuje pinworm in pinworm ali nitka v saškem jeziku.

So majhni, kremno beli vretenasti črvi, dolgi 8-13 mm za samico in 2,5-5 mm za samca. Jajca merijo 50-54 μm x 20-27 μm, so jajčaste, nesimetrično sploščene in skoraj brezbarvne. Ličinke so dolge 140-150 μm.

Jajca Enterobius vermicularis. Avtor: DPDx, PHIL, prek Wikimedia Commons

Ta vrsta povzroča bolezen, znano kot enterobiasis. Najbolj prizadeta populacija so šoloobvezni otroci med 5 in 10 let. Ta ogorčica je verjetno najstarejši znani zajedavec helminta.

Stari zapisi

Zahvaljujoč obliki neposrednega prenosa z enega človeka na drugega, brez potrebe po zunanji fazi cikla, je ta parazit spremljal človeške migracije po vsem svetu.

V skladu z opravljenimi preiskavami so Enterobius vermicularis ljudje pridobili v Afriki in od tam spremljali vrsto v razpršitvi po vseh celinah.

Podatki paleoparazitologije nam omogočajo, da rekonstruiramo te poti širjenja okužbe. Ta ogorčica je verjetno najstarejši znani zajedavec helminta.

Njihova jajca so bila odkrita v koprolitičnem ogljiku (izvira iz blata) v Utahu v Severni Ameriki, katerega starost je bila stara 10.000 let. V Južni Ameriki so jajca našli tudi v človeških koprolitih, v tem primeru pred 4.000 leti.

Jajca Enterobius vermicularis so odkrili v mumificiranih človeških telesih na različnih koncih sveta:

• Pri mladostniku, mumificiranem pred 7000 leti v Teheranu (Iran).
• Jajca so na Kitajskem našli pri 2.100 let stari mamici.
• Na Grenlandiji so jih našli pri mumiji iz 1400 let našega štetja.
• V Koreji na mumijo iz 17. stoletja.

Splošne značilnosti

Spol

Enterobius vermicularis (prej znan kot Oxyuris vermicularis) spada v kraljestvo Animalia, phylum Nematoda, razred Secernentea, podrazred Spiruria, red Oxyurida, družina Oxyuridae.

Rod Enterobius vključuje približno 25 vrst, ki parazitirajo pri primatih, le Enterobius vermicularis parazitira na ljudeh. Razdeljen je od arktičnih con do tropov.

Okužba

Okužba nastane zaradi zaužitja jajčec ogorčic iz onesnaženih rok, hrane ali redkeje iz vode. Najbolj očiten simptom je analni srbenje, ki nastane s prisotnostjo jajčec ali s selitvijo črvov na zunaj.

Za diagnosticiranje bolezni je najbolj zanesljiva metoda nanašanje plastičnega traku na perianalno regijo, ko se bolnik prebudi, preden okvari ali izvaja jutranjo higieno. Jajca ali odrasli se nato identificirajo pod mikroskopom.

Življenski krog

Njen življenjski cikel se začne z izvalitvijo zaužitih jajc, ko pridejo do želodca. Ličinke selijo v ilelej, cekumu in dodatek. Odrasle samice se naselijo v ileumu, cekumu, dodatku ali debelem črevesu.

Ko so maternice obložene z jajci, črvi migrirajo iz črevesnega lumena skozi analno votlino in odlagajo svoja jajčeca na kožo perianalne regije.

Za odpravo parazita E. vermicularis se uporabljajo zdravila iz skupine benzimidazola, kot so mebendazol in albandazol, ali spojine, kot so piperazin, piranttel ali pirvinium. Zdravljenje mora veljati za vso družinsko skupino. Uporabljati jih je treba pod strogo medicinsko indikacijo.

Habitat

Enterobius vermicularis je obligacijska parazitska ogorčica, ki živi od Arktike do tropov. Ne diskriminira med revnimi ali bogatimi državami: na nekaterih območjih Evrope in ZDA so odkrili do 100% okužbe.

Njen gostitelj je človek, čeprav so poročali o primerih parazitoze pri ujetnikih osebkov sorodnih vrst, kot sta šimpanza in gibon.

Jajca se oprimejo površin zahvaljujoč prisotnosti zunanje albuminske plasti. Na stenah šolske kopalnice so odkrili do 50.000 jajc na kvadratni meter.

Genetika

Genom Enterobius vermicularis je 14.010 bp krožna molekula DNA, ki kodira 36 genov (12 proteinov, 22 tRNA in 2 rRNA). Zanimivo je, da tem gtomu mtDNA (mitohondrijske DNK) manjka atp8, za razliko od skoraj vseh drugih vrst ogorčic, ki so bile raziskane.

Filogenija in taksonomija

Enterobius vermicularis (prej znan kot Oxyuris vermicularis) spada v kraljestvo Animalia, phylum Nematoda, razred Secernentea, podrazred Spiruria, red Oxyurida, družina Oxyuridae.

Rod Enterobius vključuje približno 25 vrst, ki parazitirajo pri primatih, medtem ko samo Enterobius vermicularis parazitira na ljudeh.

Enterobius gregorii, doslej znan v Evropi, Afriki in Aziji, zajeda tudi ljudi. Nekateri trdijo, da je ta zadnja vrsta neveljavna in da gre za juvenilne oblike Enterobius vermicularis. Vrste tega roda ogorčic so sovpadle s primati.

Vrste, kot so Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus in Enterobius zakiri, so bile opisane kot paraziti pri majhnih primatih, medtem ko je Enterobius buckleyi parazit orangutana. Enterobius antropopiteki se pojavljajo pri šimpanzih. V gorili vrsta Enterobius lerouxi.

Morfologija

To je majhen bel črno vretenast črv. Odrasla samica je dolga 8-13 mm in široka 0,4-0,5 mm; samci so manjše velikosti, dosežejo 2,5-5 mm v dolžino in 0,5-0,6 mm v širino.

Imajo tri ustnice in par stranskih cefaličnih kril, ki jim omogočajo pritrditev na sluznico črevesja. Ima močan požiralnik, ki se konča v močno razviti čebulici požiralnika. Zadnji konec telesa je oslabljen; od tod tudi njegovo staro ime pinworm (koničasti rep).

Reproduktivni sistem je zelo razvit in v obliki črke T. V prerezu so značilna jajca znotraj maternice. Odrasli samci imajo ventralno ukrivljen rep, s kavdalnim krilom in enim velikim kopulativnim spiculom.

Jajca merijo 50–54 µm x 20–27 µm, so jajčaste oblike, ena od njihovih obrazov je sploščena, druga pa izbočena, skoraj brezbarvna. Lupina ima na zunanji strani debelo albuminsko plast, ki ji omogoča, da se lepi na površine. Nato tanka hialinska plast in embrionalna membrana. Ličinke so dolge 140-150 μm.

Življenski krog

Vnos jajc in razvoj ličink

Življenjski cikel poteka znotraj lumena prebavil. Po zaužitju se jajca izležejo v želodcu in zgornjem delu tankega črevesa.

Ličinke selijo v ilelej, cekumu in dodatek. Ko se dvakrat premikajo po poti, postanejo odrasli. Okuženi bolniki imajo nekaj ali več sto odraslih.

Ustanovitev in seštevanje

Odrasle samice (gibljejo se s približno 6-7 cm na 30 min) se naselijo na spodnjem ileumu (kjer pride do kopulacije), cekumu, dodatku ali naraščajočem črevesju. Tam na mestu, kjer so vstavljeni, tvorijo drobne razjede.

Kasneje nastanejo sekundarne okužbe in krvavitve, ki povzročajo majhne razjede in submukozne abscese. Samice preživijo 37-93 dni. Samci preživijo približno 50 dni, umrejo po kopulaciji in jih izženejo z blatom.

Izmikanje in valjenje

Oviposition se začne pri petih tednih. Ko se maternice naložijo z jajčeci, gravitacijski črv migrira iz debelega črevesa, skozi anus.

Medtem ko gredo skozi perianalno ali perinealno kožo, se jajčece izloči s krčenjem maternice, smrtjo ali razpadom samega glista ali z njegovo rupturo med praskanjem. Ta postopek poteka čez noč. Pridelijo približno 11.000 jajc.

V času ovipozicije so ličinke nezrele in neinfektivne. Atmosferski kisik pospeši razvoj. Te ličinke postanejo kužne po šestih urah v človeškem telesu, zahvaljujoč vplivu telesne temperature.

Preživetje jajc je optimalno pri nizki temperaturi in visoki vlažnosti; v vročih, suhih razmerah se okužba po enem ali dveh dneh zmanjša. Cikel traja med dvema in štirimi tedni.

Okužba

Do okužbe pride z zaužitjem jajčec ogorčic v onesnaženih rokah, hrani ali redkeje v vodi. V manjši meri lahko jajčeca vstopajo v telo po zraku skozi nosne prehode.

Jajca so zelo lahka in se širijo po sobi, ko posteljnino zračimo, pri čemer ohranjajo svojo nalezljivost tri tedne.

Obstajajo štirje načini prenosa:

• Neposredna okužba: iz analnih in perianalnih regij zaradi kontaminacije nohtov s praskanjem (avtoinfekcija).
• Izpostavljenost jajcem, ki so sposobna preživeti: Do tega lahko pride zaradi umazane posteljnine in drugih onesnaženih predmetov.
• Kontaminiran prah: vsebuje jajca (iz posteljnine, pižam, igrač, pohištva in krzna mačk in psov).
• Retroinfekcija: to se zgodi, ko ličinke po inkubiranju v analno sluznico migrirajo proti sigmoidnemu črevesu in cekumu.

Enterobius vermicularis je eden najpogostejših črevesnih zajedavcev pri ljudeh. Običajno okužijo terminalni ileum in debelo črevo in na splošno veljajo za neškodljivega parazita, ki ga je mogoče s pravilnim zdravljenjem zlahka izkoreniniti.

Vendar zunaj črevesna migracija črvov, čeprav je zelo redka, lahko privede do resnih zdravstvenih težav ali celo smrti. Opisani so primeri, ko je ogorčica perforirala debelo črevo in posledično nastala bakterijska okužba, ki ji sledi peritonitis.

epidemiologija

Ocenjujejo ga na več kot milijardo primerov enterobijaze na svetu. Najbolj prizadeta populacija so šoloobvezni otroci med 5 in 10 let. Bolezen se širi zlahka in jo je težko nadzorovati v šolah, internatih ali počitniških kampih. Prenos znotraj družin z okuženimi otroki je dokaj pogost.

Simptomi

Najpogostejši simptom je analni ali perinealni srbenje. Pojavijo se lahko tudi lokalno mravljinčenje in ostre bolečine. Vendar je večina okužb asimptomatskih. Drugi, bolj intenzivni simptomi se pojavijo ponoči. Sem spadajo nespečnost, nemir in utrujenost.

Otroci lahko postanejo anoreksični, izgubijo težo ali trpijo zaradi oslabljene koncentracije, razdražljivosti, čustvene nestabilnosti in enureze (nehoteno vlaženje v postelji).

Povzroči lahko tudi bruksizem ali rezanje zob, slabost, bruhanje, drisko in hipersalivacijo (prekomerno slinjenje), bolečine v trebuhu in celo krče.

Kot sekundarni simptomi lahko nastanejo praske in rane. Pri deklicah obstajajo primeri vulvovaginitisa.

Nekatere študije povezujejo delovanje Enterobius vermicularis z zmanjšanjem elementov v sledovih, kot so baker, cink in magnezij, ki so pomembni za otrokov razvoj.

Enterobius vermicularis poroča, da tvori strupene presnovke, ki delujejo na centralni živčni sistem (podnevi in ​​ponoči živčnost, motnje vedenja, manjša pozornost na ravni šole).

Enterobius vermicularis povzroča notranje razjede in majhne krvavitve. Čeprav v zvezi s tem obstajajo polemike, opozarjamo, da lahko hude okužbe s to ogorčico povzročijo apendicitis.

Diagnoza

Za diagnosticiranje bolezni je treba natančno ugotoviti prisotnost odraslih črvov Enterobius vermicularis ali njihovih jajčec.

Pri identifikaciji je koristno nanesti lepilni plastični trak (znan po Grahamovi metodi) na perianalno območje ponoči ali kmalu po prebujanju, pred defekacijo. Črvi in ​​jajčeca se pritrdijo nanjo in jih lahko opazujemo pod mikroskopom.

Rutinski preizkusi blata dajejo pozitivne rezultate le v 5–15% primerov.

Zdravljenje

Za preprečevanje okužb je nujna higiena, tako osebna, kot sta perilo in kopalnica. Ko se okužba pojavi, je potrebna kemična terapija.

Uporabljajo se različna zdravila iz skupine benzimidazola, na primer mebendazol in albandazol, ali spojine, kot so piperazin, piranttel ali pirvinij. Zdravljenje mora veljati za vso družinsko skupino. To mora storiti pod strogo medicinsko indikacijo.

Po drugi strani lahko omenimo različna naravna sredstva za odpravo pinwormov:

• Sok papaje ali zelene mlečke z medom.
• Zaužijte bučna semena ali ekstrakt semen grenivke.
• Mešanica mleka, česna, mete, pelina in medu.

Za zelišča, kot sta brbončica in timijan, so bili učinkoviti tudi v boju proti zajedavcu. Kot učinkovito zdravilo omenjajo tudi jabolčni kis.

Reference

1. Araújo A in Ferreira LF. (devetnajst devetdeset pet). Oksiuríase in prazgodovinske migracije. Zgodovina Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99–109.
2. Brooks, DR in Glen, DR. (1982). Pinworms in primama: študija primera v soevoluciji. Proc. Helminthol. Soc, pranje. 49 (1): 76–85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga in P Morales. (2006). Klinično-epidemiološka študija enterobijaze pri predšolskih otrocih in šolarjih iz Taratare, država Falcón, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Kuhajte GC. (1994). Okužba z enterobiusom vermicularis. Glavni članek -Tropska okužba prebavil in jeter. Črevesje. 35: 1159-1162. Bolnišnica za tropske bolezni, St Pancras Way, London NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler in JK Park. (2009). Zaporedje gitov mitohondrijev Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - idiosinkratski vrstni red genov in filogenetski podatki za kromadorejske ogorčice. Gene. 429 (1–2): 87–97.
6. Serpytis M in D Seinin (2012) Smrtni primer zunajmaternične enterobias: Enterobius vermicularis v ledvicah. Skandinavski časopis za urologijo in nefrologijo. 46 (1): 70–72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patologija Oxyuriasis s posebnim poudarkom na Granulomih zaradi prisotnosti Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) in njegove jajčne celice v tkivih. Nadškof Pathol. 50 (4): 475–516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A in de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis jajca v čakalnicah in banheiros osnovnih zdravstvenih enot (UBS) občine Nova Serrana-MG: prispevki za ali nadzor. Rev Patol Trop, letnik 42 (4): 425–433.