ENTAMOEBA HISTOLYTICA: MORFOLOGIJA, ŽIVLJENJSKI CIKEL, SIMPTOMI - BIOLOGIJA - 2026

Entamoeba histolytica je parazitski mikroorganizem človeškega črevesja. Lahko parazitira kanide in druge vretenčarje. Je povzročitelj amoebične dizenterije ali amebijaze.

Je anaerobni organizem, ki lahko živi kot komenzal v debelem črevesju ali napade sluznico, kar povzroči pomembne poškodbe, iz črevesja pa lahko okuži zunajtelesna jetra, pljuča in celo možganska tkiva. Patogeni in nepatogeni sevi lahko obstajajo.

Amoebna dizenterija je ena od parazitskih bolezni z največjo obolevnostjo in smrtnostjo pri ljudeh v tropskih državah. Velja za tretji vodilni vzrok smrti po malariji in shistosomiazi.

Dejavniki, kot so neustrezni sistemi ravnanja z fekalnimi odpadki, oskrba s pitno vodo in neustrezno ravnanje s hrano, prispevajo k obstoju endemičnih območij na svetu.

Biološke značilnosti

E. histolytica predstavlja dve parazitski obliki: cista in trofozoiti. Cista je nalezljiva oblika, nima gibanja in je odporna v zunanjem okolju; trofozoiti predstavljajo vegetativno obliko, so mobilni in aktivni.

E. histolytica se prehranjuje s fagocitozo, to pomeni, da oddaja psevdopodi, s katerimi vnese drobne delce, ki sestavljajo hrano, v njeno celično vsebino, kjer se prebavi.

V njegovem razvoju so prisotne faze trofozoita in ciste. Trofozoiti so mobilna, ameboidna oblika. Cista je neaktivna oblika, odporna na neugodne razmere.

Morfologija

E. histolytica morfološko ni mogoče razlikovati od komenzalnih ameb E. dispar in E. moshkovskii. Ločimo ga lahko od E. coli, druge vrste, ki je prisotna pri ljudeh, ker slednja ne oddaja psevdopodov.

Trofozoit ima osrednjo maso, ki se imenuje endoplazma, in zunanjo plast, imenovano ektoplazma. Imajo jedro z osrednjim kariozomom in redno razporejenim perifernim kromatinom.

Ima sprednji konec, ki lahko tvori psevdopode, in zadnjik, ki predstavlja čebulico ali uroid s kopico filopodijev za kopičenje odpadkov. Predstavlja sistem, ki je sestavljen iz mreže prebavnih vakuolov in ribosomov.

Trofozoiti so lahko v dveh oblikah: magna in minuta. Oblika magne meri 20-30 mikronov in lahko oddaja debelo psevdopodijo; minutna oblika meri 19-20 mikronov in lahko oddaja krajše psevdopodi.

Ciste so okrogle ali sferične oblike. Pod mikroskopom kažejo lomljivost, je razvidno, da membrana vsebuje eno do štiri jedra, odvisno od zrelosti.

Metaciste imajo tanjšo membrano. Jedra so v obliki palice z zaobljenimi konci in glikogenimi vakuoli. V citoplazmi lahko vidimo kromatidna telesa, ki so glikogenske vključitve v citoplazmi.

Življenski krog

E. histolitica

Parazitizirana oseba lahko ostane asimptomatska ali ima blage ali hude simptome. Najpogostejši so blagi primeri, ki jih predstavlja 90%.

Blagi simptomatski primeri kažejo slabost, drisko, izgubo teže, povišano telesno temperaturo in bolečine v trebuhu. V kroničnih primerih se lahko pojavijo kolike, vključno z razjedami in prisotnostjo krvi v blatu.

Ko pride do zunaj črevesne invazije, je najpogostejše stanje jetrni absces, ki povzroča vročino in bolečino v zgornjem delu trebuha.

Diagnoza

Diagnoza se postavi s pregledom izmeta pod svetlobnim mikroskopom. V vzorcih so identificirane oblike zajedavca, v primerih, ki so pozitivni na amebias. Priporočajo se serijski pregledi z najmanj tremi vzorci, analiziranimi v zaporednih dneh.

Uporaba PCR ali serologija s specifičnimi protitelesi je tudi uporabna tehnika pri diagnozi.

V zunajtelesnih primerih lahko diagnozo postavijo s CT slikami.

V blatu se lahko pojavijo sluz in kri, odvisno od resnosti okužbe.

Zdravljenje

Uporabljeni so metronidazol, paromomicin in tinidazol. V primerih zunaj črevesne invazije, kot je absces jeter, je bila uporabljena operacija.

Priporočljivo je, da diagnozo dobro preverite, da se izognete napačnim identifikacijam zaradi prisotnosti vrst, kot sta E. dispar in E. moshkovskii. Napačna uporaba pogosto uporabljenih zdravil vodi do nastanka odpornih sevov.

Nadzor in preprečevanje

V svetu so zdravstvene strategije usmerjene v uporabo ukrepov, ki želijo prekiniti biološki cikel parazita s sodelovanjem različnih vključenih družbenih akterjev.

Pri tem je zelo pomembno zavestno sodelovanje skupnosti, predvsem na območjih epidemiološkega tveganja. Med drugimi lahko omenimo:

• Izobraževanje prebivalstva o amebijazi, njenem življenjskem ciklu in tveganjih zaradi okužbe
• Vzdrževanje ustreznih sanitarnih sistemov za odlaganje in obdelavo iztrebkov.
• Vzdrževanje ustreznih oskrbovalnih sistemov in dostop do pitne vode.
• Razpoložljivost infrastrukture in dostopnost prebivalstva do diagnostičnih storitev in oskrbe prizadetih.

Reference

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebijaza: klinični, terapevtski in diagnostični vidiki okužbe. Medicinski vestnik Čila, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, LS & Clark, CG (1993). Ponovni opis Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (spremenjen Walker, 1911), ki ga ločuje od Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Nove nove ugotovitve entamobe v nečloveških primatih. Trendi v parazitologiji, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Črevesna amebijaza. Infectio, 11 (1): 36–45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Časopis Canadian Medical Association, 185 (12): 1064.