- značilnosti
- Taksonomija
- Morfologija
- Diagnoza ali ugotovitev ustnega zajedavca
- Prenos
- Dejavniki tveganja
- Življenski krog
- Preprečevanje
- Zdravljenje
- Reference
Entamoeba gingivalis je komenzalni protozoan ustne votline, ki živi v dlesni, zobnem kamnu in tonzilih. Nekateri avtorji trdijo, da so ga našli zunaj ust, zlasti v razmazih iz nožnice in materničnega vratu žensk z pripomočki. Opazili so ga tudi v ujetniških primatih, konjih, psih in mačkah.
Ta mikroorganizem je odkril G. Gros leta 1849. Takrat se je imenoval Endamoeba gingivalis in veljal je za komenzalni mikroorganizem. Čeprav so to ugotovitev opazili pri nekaterih bolnikih, ki trpijo za parodontitisom, te patologije ni bilo povezano s prisotnostjo amebe, ki je trajala več kot stoletje.
Avtor Mark Bonner dmd, iz Wikimedia Commons
Leta 1980 je T. Lyons rešil zanimanje za Entamoeba gingivalis, potem ko je odkril ameboidne mikroorganizme v parodontalnih žepih in opazil, da ti na zdravih mestih niso.
Lyons je sumil, da je patologija lahko povezana z amebo, zato je izvedel zdravljenje na osnovi kisikovega peroksida in metronidazola, s katerim je bil uspešen.
Vendar to ni bilo dovolj, da bi E. gingivalis razvrstili kot povzročitelja parodontitisa. Zlasti je bilo veliko študij o tem in glede tega še vedno obstajajo polemike.
značilnosti
Zato veljajo za pasivne kazalnike zdravja ust, vendar ni znano, ali njihova prisotnost omejuje E. gingivalis. Znano je, da se Entamoebas gingivalis prehranjuje z luskastimi celicami na robu dlesni, krvnimi celicami in bakterijami.
Fagocitozirajo tudi jedra polimorfonuklearnih celic, in sicer prek mehanizma, imenovanega eksoukleofagija.
Taksonomija
Entamoeba gingivalis spada v kraljestvo Protista, Phylum: Amoebozoa, razred: Archamoebae, vrstni red: Mastigamoebida, Družina: Entamoebidae, Vrsta: Entamoeba, Vrsta: gingivalis.
Morfologija
Trofozoit je enocelični, v katerem se razlikujeta prozorna zunanja ektoplazma in notranja zrnata endoplazma. Znana je samo vegetativna ali trofozoitska oblika, ki meri 5-35 µm.
Entamoeba gingivalis ima nemobilen stadij, kjer je ektoplazma komaj vidna, in mobilno fazo, kjer je videti kot debela plast, ki obsega približno polovico volumna trofozoita.
Ima majhno centralno vezikularno jedro od 2 do 4 µm s tanko jedrsko membrano, obloženo s finimi kromatinskimi zrnci, združenimi na obodu. Vsebujejo osrednji ali ekscentrični kariozom.
Endoplazma je zrnata in vakuolirana. Običajno je poln lebdečih delcev hrane.
Vakuole s hrano vsebujejo temna okrogla telesa, ki izvirajo večinoma iz jeder degeneriranih epitelijskih celic, limfocitov in občasno levkocitov. E. gingivalis zaužije tudi bakterije, vendar v manjši meri.
V osnovi je E. gingivalis razpadli celični ubijalec.
Citoplazma je fino zrnata in predstavlja večsmerne ektoplazmatske psevdopodi, ki ji omogočajo gibanje.
Ni znano, ali se lahko vpije kot druge amebe.
Diagnoza ali ugotovitev ustnega zajedavca
Entamoe lahko opazujemo pod svetlobnim mikroskopom vzorcev, odvzetih iz ekoloških niš parazita. Za to je mogoče narediti razmaze, obarvane s posebnimi madeži, kot so gomori methenamin srebro (GMS), periodična kislina - Schiff (PAS), železov hematokslin, giemsa in papanicolaou.
Vendar nekateri avtorji trdijo, da ti madeži ne omogočajo dobro vizualizacije struktur mikroorganizma, zaradi česar je težko opazovati jedro zaradi prekrivajočih se vakuolov.
Zato so za identifikacijo amebe potrebni visoko usposobljeni strokovnjaki, saj jih zlahka zamenjamo s histiociti. Zaradi tega priporočajo izdelavo svežih pripravkov, izpiranje ust s 3 ml fiziološke raztopine.
Nato se vzorec centrifugira in kaplja usedline se razprši na drsnik, ki ga prekrije s pokrovnim listom.
V tej preprosti pripravi je mogoče in vivo vizualizirati vse strukture parazita, kjer je mogoče opaziti celo značilno gibanje trofozoitov.
Prenos
Prenaša se lahko z intimnim stikom s slino ljudi z entamoebo gingivalis v ustih.
To pomeni, da se entamoeba gingivalis prenaša z globokim poljubljanjem, pitjem ali uživanjem s kozarci in jedilnim priborom, kontaminiranim s slino od ljudi, ki vsebujejo protozoan v svoji ustni votlini. Tudi zaradi skupne uporabe zobnih ščetk.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za predstavitev parazita z aktivnimi simptomi v ustni votlini vključujejo:
- Stanje bolnika s sladkorno boleznijo
- Kajenje
- Kemoterapija
- Slaba ustna higiena
- Stomatološke spremembe
- HIV pozitivni bolniki.
Vsi ti naj bi imeli pomembno vlogo pri razmnoževanju mikroorganizmov.
Življenski krog
Entamoeba gingivalis se razmnožuje z vzdolžno binarno delitvijo in ne kaže spolne reprodukcije. Cikel se začne, ko je dovzetna oseba izpostavljena slini, kontaminirani s parazitom, bodisi neposrednim ali posrednim.
Ko Entamoba doseže novega gostitelja, trofozoit začne delitev. Če dobi ugodne pogoje, se naseli v različnih ekoloških nišah, kjer ostane.
Lahko izginejo, če vzdržujete dobro ustno higieno.
Preprečevanje
Za ohranjanje dobrega ustnega zdravja se priporoča ustna higiena in dober zobni nadzor.
Kadar pride do določenih manifestacij, kot so: halitoza, zelo rdeče dlesni, pogoste krvavitve in srbenje v gingivalnem območju, bi morali iti k zobozdravniku.
To bo preprečilo, da bi te nelagodje prerasle v hude parodontalne bolezni.
Zdravljenje
Nekirurško parodontalno zdravljenje lahko zmanjša število Entamoeba gingivalis v oralnem okolju bolnikov s kroničnim parodontitisom.
Študija in vitro je pokazala, da metronidazol ubije E. gingivalis v koncentraciji ≥ 4 mg / L.
Prav tako je klinična študija in vivo poročala o 64% do 26% zmanjšanju E. gingivalis v parodontalni bolezni, po zdravljenju s peroralnim metronidazolom, 750 mg na dan 7 dni.
Reference
- Bonner M, Amard V, Bar-Pinatel C in sod. Zaznavanje amebe Entamoeba gingivalis v parodontalnih žepih. Parazit. 2014; 21:30.
- Fuentes R, Sánchez M, Contreras C, Hernández-Sierra F. Razširjenost in epidemiološka povezanost ustnih protozojev Entamoeba gingivalis in Trichomonas tenax pri mehiških otrocih. Revija ADM 2008; 65 (5): 259-262.
- García G, Ramos F, Hernández L, Yáñez J in Gaytán P. Nov podtip vrste Entamoeba gingivalis: „E. gingivalis ST2, varianta Kamaktti“. Parasitol Res. 2018; 117 (4): 1277-1284.
- Sodelavci Wikipedije. Entamoeba gingivalis. Wikipedija, prosta enciklopedija. 22. marec 2018, 19:08 UTC. Dostopno na: wikipedia.org/. Dostopno 14. septembra 2018.
- Rashidi F, Haerian A, Fattahi A, Haerian A in Zafarbakhsh A. Vpliv nirurške parodontalne terapije na trihomonas Tenax in Entamoeba Gingivalis pri bolnikih s kroničnim parodontitisom. Časopis za zobozdravstvo. 2016; 17 (3), 171–176.
- Eloufir F, Khelaifia S, Aboudharam G, Drancourt M. In vitro delovanje Metronidazola proti Entamoeba gingivalis. J Infect Dis Ther. 2014; 2: 170.