CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, KULTURA - BIOLOGIJA - 2025

Corynebacterium diphtheriae je Gram pozitivna bakterija, vendar se zlahka razbarva, zlasti v starih kulturah. To je raven, prašičast ali rahlo ukrivljen bacil. Odporen je na ekstremne okoljske pogoje, vključno z zmrzovanjem in izsušitvijo. Nekateri sevi te bakterije so patogeni in lahko povzročijo davico.

C. diphtheriae ima štiri biotipe: gravis, intermedius, mitis in belfanti. Vsak od omenjenih biotipov je lahko strupen. Toksičnost ali sposobnost proizvajanja toksinov se pojavi šele, ko je bacil okužen (lizogeniziran) z bakteriofagom, ki nosi genetske informacije za proizvodnjo toksina. Te podatke nosi gen, znan kot gen toks.

Corynebacterium diphteriae, mikrograf za prenos elektronov. Vir: www.sciencesource.com

Splošne značilnosti

Je gramma pozitiven, vendar se v starih kulturah zlahka obarva. Pogosto vsebuje metahromatska zrnca (polimetafosfat). Te granule so obarvane modro-vijolično z metilen modrim barvilom.

Corynebacterium diphtheriae je aerobna in fakultativno anaerobna, ne proizvaja sporov. Njegov optimalen razvoj je dosežen v mediju, ki vsebuje kri ali serum pri 35 do 37 ° C.

V kulturah plošč, obogatenih s teluritom, so kolonije C. diphtheriae črne ali sive po 24-48 h.

Taksonomija

Corynebacterium diphtheriae sta leta 1884 odkrila nemška bakteriologa Edwin Klebs in Friedrich Löffler. Znan je tudi kot bacilo Klebs-Löffler.

To je Actinobacteria iz podrejenega Corynebacterineae. Spada v skupino CMN (bakterije družin Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae in Nocardiaceae), ki vključuje številne vrste medicinskega in veterinarskega pomena.

Prepoznamo štiri različne biotipe ali podvrste, mitis, intermedius, gravis in belfanti. Te podvrste kažejo rahle razlike v morfologiji svoje kolonije, njihovih biokemičnih lastnostih in sposobnosti presnove nekaterih hranilnih snovi.

Morfologija

Corynebacterium diphtheriae je palica, oblikovana kot raven krog ali z rahlo ukrivljenimi konci. Ne predstavlja nadloga, zato ni mobilen.

Vsebuje v svoji celični steni arabinozo, galaktozo in manozo. Vsebuje tudi strupen 6,6 'diester korimenekolične in kornenelenske kisline.

Bacili biotipa gravis so na splošno kratki. Bakterije biotipa mitis so dolge in pleomorfne. Biotip intermedius sega od zelo dolgih do kratkih bacilov.

Kultura

Korinebakterije na splošno niso zelo zahtevne v odnosu do kulturnih medijev. Njegova izolacija se lahko optimizira z uporabo selektivnih medijev.

Gojitveni medij Loeffler, razvit leta 1887, se uporablja za gojenje teh bakterij in njihovo razlikovanje od drugih. Ta medij je sestavljen iz konjskega seruma, mesne infuzije, dekstroze in natrijevega klorida.

Loefflerjevo sredstvo, obogateno s teluritom, se uporablja za selektivno rast C. diphtheriae. Ta medij zavira razvoj drugih vrst in, ko ga zmanjša C. diphtheriae, zapusti kolonije sivkasto-črne.

Klinične manifestacije

Difterija v večini primerov prenaša C. diphtheriae, čeprav lahko C. ulcerans povzroči enake klinične manifestacije. Difterija lahko prizadene skoraj vsako sluznico. Najpogostejše klinične oblike vključujejo:

-Farryngeal / Tonsillar : je najpogostejša oblika. Simptomi vključujejo splošno slabo počutje, vneto grlo, anoreksijo in blago vročino. V predelu žrela in tonzil lahko tvori psevdomembrano.

- laringealni : lahko se kaže kot podaljšek faringeksa ali posamezno. Proizvaja vročino, hripavost, zasoplost, močan hrup pri dihanju in lajež kašelj. Smrt je lahko posledica obstrukcije dihalnih poti.

- nazalna anteriorna : je redka klinično obliko. Manifestira se kot krvavitev iz nosu. Lahko se pojavijo tudi gnojni sluznični izcedek in pseudomembrana v nosnem septumu.

- kožni : lahko se pojavi kot luskast izpuščaj na koži ali kot dobro opredeljene razjede. Odvisno od lokacije prizadete membrane in njenega obsega lahko pride do zapletov, kot so pljučnica, miokarditis, nevritis, obstrukcija dihalnih poti, septični artritis, osteomielitis in celo smrt.

Patogenija

Bolezen se prenaša z bolne na zdravo osebo s pomočjo delcev, ki izdihnejo med dihanjem. Pojavi se lahko tudi s stikom z izločanjem kožnih lezij.

Pridobitev davice bakterije se pojavi v nazofarinksu. Patogen proizvaja toksin, ki zavira sintezo celičnih beljakovin s strani okužene osebe.

Ta strup je odgovoren tudi za uničenje lokalnega tkiva in nastanek psevdomembrane. Toksin prizadene vse celice v telesu, predvsem pa srce (miokarditis), živce (nevritis) in ledvice (cevasta nekroza).

Drugi učinki toksina vključujejo trombocitopenijo in proteinurijo. Trombocipenija je zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Proteinurija je pojav beljakovin v urinu.

V prvih nekaj dneh okužbe dihalnih poti povzroči toksin nekrotični strdek ali psevdomembrano, ki jo sestavljajo fibrin, krvne celice, mrtve celice epitela dihalnih poti in bakterije.

Psevdomembrana je lahko lokalna ali široko razširjena in pokriva faringe in traheobronhialno drevo. Aspiksija membrane z membrano je pogost vzrok smrti pri odraslih in otrocih.

Zdravljenje

Difterijski antitoksin

V primeru suma na davico je potrebno takojšnje dajanje antireksina davice. To je treba uporabiti čim prej, tudi brez čakanja na potrditev diagnoze z laboratorijskimi preiskavami.

Odmerek in način uporabe bosta odvisna od obsega in trajanja bolezni.

Dopolnilni načini zdravljenja

Poleg davice proti difteriji je potrebna protimikrobna terapija za zaustavitev proizvodnje toksinov in izkoreninjenje C. diphtheriae.

To zdravljenje lahko obsega eritromicin (ki ga dajemo oralno ali parenteralno), penicilin G (intramuskularno ali intravensko) ali prokain Penicilin G (intramuskularno), ki se daje dva tedna.

Cepljenje

Imunizacija z difterijskim toksoidom bo ustvarila dolgoročno, a ne nujno trajno imunost. Zaradi tega je treba med rekonvalescenco dajati cepivo, ki vsebuje davkarski toksoid, ki ustreza starosti.

Rezervoarji bolezni

Ljudje veljajo za edini rezervoar bolezni. Vendar pa so v zadnjih raziskavah od domačih mačk in krav izolirani ne-toksogeni sevi C. diphtheriae.

Od konj je bil izoliran tudi virulenten sev bakterije C. diphtheriae biotype gravis. Do danes ni dokazov o zoonotskem prenosu bolezni, vendar bi bilo treba glede na te rezultate to možnost ponovno oceniti.

Reference

1. J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Nova corynebacterium diphtheriae pri domačih mačkah. Nastajajoče nalezljive bolezni.
2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Poglavje 1.1.16. Rod Corynebacterium - medicinski. Prokarioti.
3. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (2018) Priročnik za nadzor bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom. 1 Difterija: poglavje 1.1. Pridobljeno od cdc.gov
4. M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Klinični in epidemiološki profil davice v terciarni negi Hospital Gujarat Medical Journal.
5. M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difterija: Klinični manifestacije, diagnoza in vloga imunizacije pri preprečevanju. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Spremembe profilov MLST in biotipov izolatov vrste Corynebacterium diphtheriae od obdobja izbruha davice do obdobja invazivnih okužb, ki jih povzročajo netoksigeni sevi na Poljskem (1950–2016). Nalezljive bolezni.
7. Corynebacterium difterie. Na Wikipediji. Pridobljeno 27. septembra 2018 z en.wikipedia.org