ADENOMEGALIJA: VRSTE, SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Adenomegalia je rast bezgavk v eni ali več regijah telesa; Ta rast je posledica reakcije bezgavk (ki so del imunskega sistema) na nek benigni ali maligni patološki proces.

Naravni odziv telesa na neko vrsto bolezni je klonska ekspanzija limfocitov T in B, da bi se odzvali na agresijo. Ker se del tega procesa pojavlja v bezgavkah, ko pride do vnetnega, nalezljivega ali neoplastičnega stanja, se bezgavke na območju povečajo v velikosti.

Vir: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider in Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Priznanje avtorstva 3.0 je neprijavljeno (CC BY 3.0)")

S kliničnega vidika se adenomegalije prepoznajo s palpacijo vozlišč v regionalnih limfnih verigah. Spekter kliničnih ugotovitev sega od palpacije razširjenih vozlišč brez kakršnih koli drugih pridruženih simptomov, do bolečih vozlišč, z pordelostjo nadkožne kože in celo zvišano telesno temperaturo.

Odvisno od starosti in kliničnih stanj pacienta se lahko razlikujejo tako vzrok kot značilnosti bezgavk. Zaradi tega sta klinična in laboratorijska ocena ključnega pomena, da lahko postavimo natančno diagnozo in s tem omogočimo ustrezno zdravljenje. V nekaterih primerih je celo treba opraviti biopsijo bezgavk, da bi dosegli dokončno diagnozo.

Vrste

Obstajajo različne vrste razvrstitve adenomegalij glede na njihove klinične značilnosti in čas evolucije; Ti sistemi niso izključni, nasprotno, dopolnjujejo se in pomagajo postaviti natančno etiološko diagnozo.

Tako se adenomegalije glede na čas evolucije uvrščajo med akutne in kronične; po drugi strani pa so adenomegalije lahko, če so razvrščene glede na njihov vzrok, benignega ali malignega izvora.

Akutna adenomomegalija

Adenomegalija ali adenomegalični sindrom, kot se običajno imenuje v medicini, velja za akutnega, kadar se pojavi nenadoma (med nekaj ur in nekaj dni evolucije) in ne vztraja več kot 15 dni.

Običajno so pri otrocih zelo pogosti, povezani z vročino in splošno slabo počutje; V teh primerih so ponavadi glavni virusne bolezni, čeprav drugih patologij ni mogoče izključiti že na začetku, ne da bi bolnika podrobno preučili.

Kronična adenomomegalija

Adenomegalija je razvrščena kot kronična, ko vztraja več kot 15 dni po nastanku. V teh primerih lahko adenomegalija vztraja mesece ali celo leta, ne glede na to, ali je povezana z drugimi simptomi ali ne.

Kronične bezgavke običajno opazimo pri odraslih bolnikih in so povezane s kroničnimi granulamotskimi boleznimi, kot so tuberkuloza ali gobavost; prav tako so pogoste pri nekaterih vrstah raka.

Adenomegalija benignega izvora

Znane tudi kot reaktivne adenomegalije ali adenitisi so adenomegalije benignega izvora običajno povezane z vnetnimi, nalezljivimi boleznimi ali travmami, ki se običajno razrešijo, ne da bi pri bolniku puščali posledice.

Na splošno so akutni (čeprav obstajajo izjeme) in so povezani z drugimi simptomi, kot so slabo počutje, vročina in v nekaterih primerih kožni izpuščaji.

Klinična diagnoza je ključnega pomena za odločitev o najboljšem zdravljenju, čeprav bo v večini primerov usmerjena v nadzor nad simptomi, saj je to povečanje bezgavk (in z njim povezane bolezni) običajno samoomejeno.

Adenomegalija malignega izvora

Šteje se, da je adenomegalija malignega izvora, ko je rast gangliona posledica infiltracije malignih tumorskih celic.

Če je rak izviral v bezgavkah, ga imenujemo limfomi. V teh primerih so izvor raka celice same bezgavke in od tam se lahko preselijo na druga področja telesa.

Po drugi strani pa, ko rakave celice izvirajo iz drugega organa in dosežejo vozlišče, se imenuje metastaza bezgavk, kar kaže na širjenje primarnega raka onstran izvora.

Na splošno so adenomegalije malignega izvora kronične evolucije. Vendar v nekaterih primerih zgodnje odkrivanje in agresivna klinična študija omogočata, da se diagnoza metastaze ali tumorja primarnega vozla odkrije, preden se je vozlišče razvilo več kot 15 dni.

Simptomi

Adenomegalijo lahko sami po sebi štejemo za simptom patološkega procesa izven bezgavke. V tem smislu je rast bezgavk lahko ali ne povezana z drugimi simptomi.

Kardinalni simptom je v vseh primerih povečanje bezgavke, toda … kdaj se šteje, da je bezgavka povečana?

No, klinično bezgavke v normalnih pogojih ne bi smele biti otipljive, zato velja, da ko te strukture zaznamo s palpacijo verig bezgavk med fizičnim pregledom, je to zato, ker je njihova velikost že večja od običajne.

V tem smislu je konsistenca bezgavk zelo koristna za vodenje diagnoze. V primerih benignih ali kroničnih granulomatoznih patologij so vozlišča običajno kamnite konsistence (podobno gumi), medtem ko so v primerih maligne bolezni vozlišča običajno kamnita.

V mnogih primerih je adenomegalija predstavljena kot izolirana klinična ugotovitev, ki ni povezana z drugimi očitnimi simptomi, medtem ko pri drugih obstajajo sočasne ugotovitve, kot so bolečina (v gangliju), vročina, pordelost kože nad njimi in v nekaterih primerih celo gnojni izcedek.

Vzroki

Vzroki za adenomegalijo so številni in raznoliki, saj glede na to, da ganglije predstavljajo nekakšno "alkabalo", ki ščiti telo pred vdorom ali zunanjim povzročiteljem, je možno, da se adenomegalija pojavi v situacijah, trivialnih kot klinasti žebelj (onihokriptoza ).

Zdaj, da bi dali bolj ali manj splošen pogled na možne vzroke adenomegalije, je spodaj seznam najpogostejših kliničnih stanj, pri katerih se bezgavke povečajo:

Virusne okužbe

Gre za skupino bolezni, za katero je značilno, da tvorijo granulome in počasno evolucijo, ki ne vplivajo le na bezgavke, temveč tudi na druge organe.

Granulomatozne bolezni so lahko kužnega izvora, kot se pojavljajo pri tuberkulozi, gobavosti in nekaterih globokih mikozah ali avtoimunskega izvora, kot je to pri Wegenerjevi granulomatozi.

Odziv na travmo

To je še posebej vidno pri majhnih otrocih, kjer so bezgavke na določenih območjih zaradi kronične travme povečane; Na primer, pri otrocih, ki igrajo nogomet, je mogoče opaziti adenomegalijo v dimeljski regiji zaradi stalnih travm in majhnih poškodb spodnjih okončin. Prav tako je pri bolnikih, ki trpijo zaradi obsežnih opeklin, možno, da se razvijejo bezgavke.

Maligne novotvorbe

Adenomegalija sama po sebi ne potrebuje nobenega zdravljenja, pravzaprav se bodo bezgavke spontano regresirale (izginile) in ne puščale posledic.

Kadar pa se pojavijo pridruženi simptomi, kot sta vročina ali bolečina, je lahko za ublažitev navedenih simptomov indicirano specifično simptomatsko zdravljenje; Ko je ugotovljen vzrok adenomegalije, mora biti zdravljenje usmerjeno v zdravljenje tega stanja.

V tem smislu nekateri bolniki z adenogaliji ne bodo potrebovali več kot simptomatsko zdravljenje (kot v primeru reaktivnih bezgavk, ki so sekundarne po virusnih boleznih), drugi pa bodo potrebovali uporabo antibiotikov (bakterijskih okužb) in celo kemoterapijo, ko gre za adenomegalijo izvora. hudobni.

Reference

1. Simon, CY, Castro, CND in Romero, GAS (2005). Tonočna adenomegalija kot prevladujoča manifestacija parakokcidioidomikoze. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448–449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Maligna adenomegalija in diagnostični postopki pri otrocih. Bolnišnica kliničnih bilten Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71–76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalija pri otrocih. Diagnostični pristop na hemato-onkološki kliniki referenčne bolnišnice. Pediatrija (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP, in Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegalija Časopis Medicinske fakultete (Mehika), 54 (4), 10–23.
5. Boza, R. (1991). Okužba s citomegalovirusom pri zdravih odraslih. Acta Med Costar, 34, 39–44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Okužba s CMV in pljučnica pri hematoloških malignostih. Časopis za okužbo in kemoterapijo, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epstein - Barr-povezana z virusom Barr limfoproliferativne motnje pri bolnikih s CLL po zdravljenju s fludarabinom in ciklofosfamidom, čemur je sledila visoka odmerka kemoterapije z avtologno presaditvijo matičnih celic. Presaditev kostnega mozga, 31 (10), 951.