KAPILARNA PUNKCIJA: GRADIVO, POSTOPEK, IZPITI - ZDRAVILO - 2025

Prsta je alternativa način vzorca krvi. Obstaja več anatomskih mest, kjer lahko izvedemo to vrsto punkcije. Te so lahko na konici prsta, na peti stopala, na podlakti ali na ušesni ušesi. Kapilarna punkcija ni najpogostejši način odvzema krvi, je pa dobra alternativa ob določenih priložnostih in zlasti pri testih.

Kri, pridobljena s kapilarno punkcijo, prihaja iz zelo majhnih kapilarnih žil in kadar poskušate spodbuditi njihov odtok, jo lahko spremljajo intersticijske in medcelične tekočine. Za uspešno vzorčenje mora biti območje z velikim pretokom krvi dovolj globinsko.

Kapilarna punkcija na kazalcu za določitev krvnega testa glukoze. Vir: Pxhere

Čeprav so te tehnike zelo preproste za izvedbo, je treba za strokovnjaka na tem območju vzeti vzorec, saj lahko, če pride do napak, bistveno spremenijo rezultate nekaterih analiz.

Kadar je vzorčenje vene težavno zaradi različnih dejavnikov, kot so zelo fine žile, starejši bolniki, novorojenčki, bolniki z opečenimi rokami, je med drugim lahko vzorčenje kapilar dobra alternativa.

Po drugi strani je odlična možnost, če za izvajanje preskusov ni potreben velik volumen vzorca (<1 ml), na primer: določanje ravni glukoze v krvi in ​​krvne skupine. Prav tako obstajajo testi, ki jih je mogoče opraviti samo s kapilarno punkcijo, na primer z analizo časa krvavitve.

Materiali za kapilarno punkcijo

Za izvedbo te vrste vzorčenja so potrebni naslednji materiali.

Materiali za vzorčenje

- Rokavice za enkratno uporabo.

- Sterilna lanceta ali ekstrakcijska peresnica ali avtomatska lanceta.

- Jodirani alkohol ali povidon-jod.

- Suha sterilna gaza.

Preostali materiali bodo odvisni od analize, ki jo bomo naredili.

Popolna ročna hematologija

- Heparinizirane kapilarne cevi.

- Hematocritna tesnilna masa.

- Diapozitivi.

- merilne pipete (za rdeče krvne celice, za bele krvničke) ali avtomatske pipete.

Hitri testi

- Testni trakovi.

Kemija krvi ali avtomatizirana hematologija

Za odvzem majhne količine krvi za druge preiskave so potrebne posebne epruvete, imenovane "mikro zadrževalnik".

Proces

Odvzem krvi s kapilarno punkcijo je relativno enostavna tehnika. Anatomska mesta za vzorčenje so različna in so navedena spodaj.

-Kapilarno vzorčenje na prstih

Izbira prstov in lokacija mesta prebijanja

Običajno izberemo srednji ali obročni prst. Nato se nahaja ustrezno območje za prebijanje (strani izbranih konic prstov).

Bolnik naj bo poseden, roka pa naj bo naslonjena na naslonjalo naslonjača.

Za povečanje krvnega pretoka lahko prst bolnika rahlo zmasiramo ali damo v toplo vodo (ne višjo od 40 ° C). Če je prst hladen ali vijoličen (cianotičen) ali ima znake vnetja ali ima brazgotino, ga ni mogoče uporabiti za kapilarno punkcijo.

Identifikacija prstov roke. Vir: Pxhere.com Urejena slika.

Dezinfekcija površin

Najprej je mesto punkcije razkuženo z gazo, namočeno v jodiranem alkoholu ali povidon-jodu. Antiseptiki naj delujejo vsaj dve minuti.

Punkcije se ne sme izvajati, če se antiseptik še ni posušil, ker bo to motilo analize.

Prebijanje

- Lanceta za enkratno uporabo je odkrita na nasprotnem koncu konice, da se prepreči onesnaženje ali nenamerno prebijanje.

- Za prebadanje izbranega prsta se zelo previdno uporablja lanceta. Gibanje mora biti natančno in z določenim impulzom, da se izognemo zelo površnim prebojem; vendar hkrati ne smejo presegati 2 mm globine.

Zelo pomembno je, da je lanceta nameščena pravokotno na pacientove prstne odtise, da ne bi zapravili krvi, da teče skozi majhne žlebove v prstnih odtisih.

Mesto za kapilarno punkcijo. Vir: pxhere. com. Urejena slika.

Zbiranje vzorcev

Kri naj bi tekla v obliki kapljice, saj bo to olajšalo njeno zbiranje. Če kapljice ne pritečejo spontano, lahko na območje pritisnete rahel pritisk, ne da bi stisnili ali silili tok, saj bi to lahko hemoliziralo vzorec ali povečalo delež intersticijskih tekočin v njem.

- Prva kapljica krvi se lahko izgubi, ker je onesnažena s tkivno tekočino, zato jo je treba očistiti z gazo, ne da bi se dotaknili preluknjanega območja.

- Pričakujejo naslednje kapljice. Predmeti, ki jih lahko uporabimo za zbiranje vzorca, so lahko kateri koli od naslednjih:

• Testni trak.
• Heparinizirana kapilarna cev.
• Diapozitivi (za razmaze).
• Microtainer cevi (majhne epruvete, posebej zasnovane za odvzem krvi s kapilarno punkcijo).

Konec vzorčenja

- Mesto prebijanja je treba nekaj minut pritisniti z gazo. To lahko stori bolnik sam, če je polnoletna oseba, ali v primeru otroka, bo to storil njegov zastopnik.

- V ta namen je treba lanceto zavreči v primerni varnostni posodi, vzorec pa je treba odnesti v laboratorij.

-Pakanje dlake na ravni pete

Kjer se odvija

Punkcija je narejena na enem od stranskih področij pete.

Da bi zagotovili dober pretok krvi, se območje segreva tri do pet minut z mehko brisačo, navlaženo s toplo vodo pri približno 41 ° C. Temperaturo je treba nadzorovati, da ne tvegate bolnika.

Ta korak ni nujno potreben in ga je mogoče preskočiti, če je dobro namakanje.

Asepsa

Območje je asepsa, po možnosti z alkoholom. Območje je treba posušiti s sterilno gazo.

Prebijanje

Peta je preluknjana z lanceto za enkratno uporabo, ki ne presega 2,4 mm globine. Prva kapljica se ne bo zbrala, zato jo bomo odstranili s pomočjo gaze in nato lahko kapljice, ki pridejo kasneje, zberemo.

Odvzem krvi

Kri se lahko odvzame v posebnih epruvetah, imenovanih mikro zadrževalnik, ali neposredno v testne trakove.

Da bi povečali pretok krvi, lahko na območje okoli mesta punkcije občasno izvajamo zelo rahel pritisk.

Vzemite kri, kot je pojasnjeno v vzorcu kapilar na prstu.

Zadnji koraki

Če se krvni pretok zmanjša, ga je treba ponovno posušiti z gazo in počakati, da kri teče.

Na koncu se odtok krvi posuši, pri čemer pazimo, da območje punkcije ni izpostavljeno močni vročini, kot je izpostavljenost soncu.

Vir: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretično-praktični temelji za pravilno odvzem vzorca krvi s pete za neonatalni presek. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273–278

-Punktura v ušesni ušici

Ta punkcija se naredi za določitev testa časa krvavitve. To storite tako:

Očistite in osušite ušesno ploščico, ne da bi drgnili rob ušesa. Za stekleničnim robom se položi list stekla, navpično prevrne s skalpelom ali na hitro, dokler se ne zasliši zvok skalpela. Vsakih 30 sekund se kri odvzame na filtrirnem papirju, ne da bi se drgnili.

Test se bo končal, ko filtrirnega papirja ne bodo obarvali z novimi kapljicami krvi. Pravi čas je, da zaustavite štoparico. Nato se od branja odšteje 30 sekund. To je čas krvavitve. Normalna vrednost: 1 - 3 minute.

Earlobe. Vir: Flickr

-Punktura v podlakti

Ta tehnika se uporablja tudi za določitev časa krvavitve. Nadaljujte na naslednji način:

1. Manšeto sfigomanometra postavite okoli roke in nastavite tlak na 40 mm živega srebra. Počakajte približno 1 minuto, da se intrakapilarni tlak ustali.
2. Z lanceto za enkratno uporabo naredite hitro tri zapore na sprednjem delu podlakti, da se izognete brazgotinam ali površinskim žilam. Zaženite štoparico.
3. S filtrirnim papirjem nežno sušite, ne da bi drgnili 3 točke krvavitve hkrati, vsakih 30 sekund, dokler ne prenehajo krvaveti. Ko filtrirnega papirja več ne obarvajo, se štoparica ustavi.
4. Čas krvavitve je čas, označen s štoparico minus 30 sekund. Standardna vrednost: 2 - 7 minut

Možni izpiti

Izvedba krvnih testov je omejena s kapilarnim vzorčenjem. Med preizkusi, ki jih je mogoče izvesti, so naslednji:

Čas strjevanja ali krvavitve

Ta analiza se opravi z več metodami, ki vključujejo kapilarno punkcijo. Med njimi so taki, ki jih lahko izvedemo s punkcijo v ušesni ušici (bolj jo uporabljamo pri odraslih) ali v podlakti (Ivyjeva metoda, ni razširjena).

Določitev nekaterih analitov

Analitiki, ki jih je mogoče meriti s trakovi reagenta ali hitrimi testi, so idealni za vzorce, odvzete s kapilarno punkcijo, ker potrebujejo zelo majhen volumen vzorca. Npr .: glikemija, glikozilirani hemoglobin (HbA _1c ) ali holesterolemija.

Določanje glukoze v krvi s kapilarno punkcijo diabetiki zelo pogosto uporabljajo za spremljanje ravni glukoze doma. Da bi to naredili, uporabljajo avtomatsko napravo, imenovano lancing naprava.

Opraviti je mogoče tudi popolno hematologijo in število trombocitov.

Previdnostni ukrepi

Pri tej vrsti vzorčenja je treba posebno paziti, da ne bi prišlo do napak, saj bi to imelo naslednje posledice:

- Premalo vzorca: napaka v globini in orientaciji punkcije.

- Prisotnost mikro strdkov v vzorcu: nastanejo zaradi zamude pri odvzemu, nezmožnosti mešanja z antikoagulantom, odpovedi v krvnem razmerju antikoagulanta.

- redčenje krvi z zunajceličnimi tekočinami: s stiskanjem in prisiljevanjem krvnega pretoka.

- Resne okužbe: lahko se pojavijo zaradi slabe asepsije ali uporabe nesterilnih lancetov ali ponavljajočih se punkcij na istem mestu.

- Poškodba kosti: pojavi se, če je punkcija pregloboka ali če je narejena na napačnem mestu.

priporočila

- Vzorčenje prstnih prstov je priporočljivo za bolnike s težkimi venami ali opečenimi bolniki in za analize, ki ne zahtevajo velike količine vzorca. Pri novorojenčkih ga ne priporočamo, saj imajo zelo fine in nežne prste in ne bodo zagotovili potrebne količine krvi.

- Za novorojenčke se priporoča palica za pete. Vendar pa je priporočljivo, da ga izvajate le, kadar je to nujno potrebno, saj ga je treba šteti za bolečo in neprijetno metodo.

Zato imajo nekateri laboratoriji z zelo izkušenim osebjem raje venipunkturo z zmanjšanim odvzemom krvi, saj gre za manj bolečo tehniko kot petna palica.

- Pri bolnikih, ki se zdravijo s peroralnimi antikoagulansi, ni priporočljivo zbirati vzorcev kapilar za koagulacijske teste, saj INR (mednarodno normalizirano razmerje) ni standardizirano za to vrsto odvzema vzorcev.

- Vedno uporabljajte ukrepe za biološko varnost (rokavice, obleko, zaščitna očala), saj je s tovrstnim testom možno, da se pojavijo brizge.

Reference

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretično-praktični temelji za pravilno odvzem vzorca krvi s pete za neonatalni presek. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273–278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Ali je pravilno izvajati TAO kontrolo v kapilarni krvi po kriterijih INR v venski krvi? Rev Diagn Biol. 2002 dec; 51 (4): 131–134. Dostopno na: scielo.org
3. Medline Plus. Kapilarni vzorec. Dostopno na: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Ocena bolečine in uporaba negovalnih terapevtskih posegov pri novorojenčkih in pediatričnih bolnikih v bolnišnični oskrbi. Rev Kubana Enfermer. 2012 junij; 28 (2): 144–155. Dostopno na: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Kapilarna punkcija. Priročnik o splošnih protokolih in postopkih zdravstvene nege. 2010. Univerzitetna bolnišnica Reina Sofía. Dostopno na: juntadeandalucia.es