YERSINIA PESTIS: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, BOLEZNI - BIOLOGIJA - 2026

Yersinia pestis je Proteobacterium iz družine Enterobacteriaceae, za katerega je značilno, da je pleomorfni kokobacil, katerega velikost sega med 1 in 3 µm v dolžino in med 0,5 in 0,8 µm v premeru; je tudi po Gramu negativno z bipolarnim obarvanjem z madeži Giemsa, Wright in Wayson, njegova presnova pa je fakultativno anaerobna.

Je etiološki povzročitelj kuge, ki je naravna bolezen glodavcev in lahko prizadene tudi ljudi (zoonoza). Podgana bolha (Xenopsylla cheopis) uporablja kot vektor, poleg glodalcev in ljudi pa lahko vpliva tudi na domače živali, zlasti mačke.

Pregledna elektronska mikrografija Yersinia pestis, ki povzroča bubonsko kugo, na proventrikularnih bodicah bolhe Xenopsylla cheopis. Vzeto in urejeno iz: Nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Kuga je ponovno nastala bolezen, torej so raziskovalci menili, da jo nadzirajo ali izginejo. Vendar se je ponovno pojavila, saj je zelo nalezljiva in se lahko razvija kot kužna, pnevmonična ali septična kuga.

Poleg ugriza okužene žuželke lahko okužba s tekočinami ali tkivi ali uživanje okužene živali prenese okužbo, okužba se lahko pojavi celo z vdihavanjem dihalnih delcev bolnih ljudi ali živali.

Splošne značilnosti

Kužna bakterija je po Gramu negativni organizem, ki ob bivanju z madeži Giemsa, Wright ali Wayson kaže bipolarno obarvanje, čeprav ta vzorec obarvanja včasih ni zelo očiten. Bipolarno obarvanje pomeni, da je obarvanje močnejše na koncih bakterij kot v središču.

Ta rod je bil postavljen v čast francosko-švicarskemu bakteriologu Aleksandru Yersinu, ki je bil leta 1894 soodkrivalec bakterije, neodvisno z japonskim bakteriologom Kitasatom Shibasaburō.

Rod obsega enajst vrst, vključno s tremi patogeni: Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis in Y. pestis, slednja je bila izbrana za vrsto vrste. Nekateri raziskovalci menijo, da je Y. pestis klon Y. psevdotuberkuloze, ki se je pojavil tik pred prvo pandemijo kuge.

Bakterija je bila prvotno krštena kot Bacterium pestis, ime se je uporabljalo do leta 1900, nato je bilo zaporedno preseljeno v rodove Bacillus in Pasteurella, dokler leta 1970 ni prejelo Yersinia pestis.

Na podlagi manjših fenotipskih razlik so trenutno prepoznane tri podvrste ali biovari Y. pestis: Y. pestis antiqua, Y. pestis medievalis in Y. pestis orientalis.

Življenski krog

Yersinia pestis se ohranja v naravi zahvaljujoč prenosu med bolhami, ki sesajo kri, in različnimi vrstami glodavcev in lagomorfov. Vendar pa obstajajo dokazi, ki kažejo, da so na te enterobakterije občutljivi skoraj vsi sesalci.

Obstaja več kot 1500 vrst bolh, vendar je le približno 30 vrst dokazanih prenašalcev bolezni, predvsem podgane bolhe (Xenopsylla cheopis), pa tudi Nosopsylla fasciatus in človeške bolhe (dražljaji puli).

Ko bolha odsesa kri okuženega sesalca, skupaj s krvjo pridobi nekaj bakterij. Ko se bakterija nahaja v bolhah, se lahko tako hitro razmnoži, da blokira proventriculus, del prebavnega trakta med požiralnikom in želodcem.

Če se to zgodi, kri ne bo segla do želodca bolh, ki bo, ko postane lačen, ugriznil novega gostitelja v iskanju hrane. Toda zaradi blokade proventrikula bo bruhala kri, ki je bila pred kratkim zaužita in okužena z Yersinia pestis, ki bo napadla novega gostitelja. Bolha bo cikel ponavljala, dokler ne strada.

Druga možnost je, da se bakterije, ko jih bolha zaužije, naselijo in razmnožijo v svojem prebavnem traktu, ne da bi pri tem vplivale, in da se bolha vnese v novega gostitelja, ko se bolha ponovno nahrani.

V dokončnem gostitelju se Yersinia pestis nahaja v limfnem sistemu, krvi ali retikuloendotelnem sistemu. Bakterije se lahko razmnožujejo v času generacije 1,25 ure, čas generacije je čas, potreben za podvojitev velikosti kolonije.

V človeku

Kadar okužijo človeka, lahko bakterija po različnih poteh, ko je prenos ugriz, potuje po krvnem obtoku do bezgavk, kjer se razmnožuje in povzroči vnetje, imenovano bubo, ki je obremenjeno z bakterijami.

Naknadno nastanejo sekundarni buboji, dokler se buboji ne pokvarijo in bakterije ne pridejo ven, v velikem številu v krvni obtok, kar povzroči veliko septikemijo.

Mogoče je tudi, da bakterije tako hitro rastejo v krvnem obtoku, da nimajo možnosti oblikovanja bubojev. Če bakterija vstopi v gostitelja prek dihal, se bo razmnožila v pljučih.

Bolezni

Bakterija Yersinia pestis je etiološki povzročitelj kuge, ki se lahko predstavi na tri različne načine: bubonski, septični, pnevmonični in manjši kuga.

Črna kuga

Gre za najpogostejšo obliko okužbe z inkubacijskim obdobjem od nekaj ur do 12 dni, čeprav ponavadi traja od 2 do 5 dni. Nastane z ugrizom okužene bolhe.

Pri tej vrsti kuge je pojav buboe, pri čemer so najbolj prizadeti stegnenični in dimeljski gangliji, sledijo pa jim aksilarni, vratni ali drugi.

Širjenje bakterije po krvnem obtoku mu omogoča, da hitro doseže kateri koli del telesa, vključno s pljuči, in bubonsko kugo lahko zaplete sekundarna pljučna kuga krvnega izvora.

Kultura Yersinia pestis na mediju čokolade agar. Vzeto in urejeno iz: Ministrstvo za zdravje in človeške storitve.

Pljučna kuga

Ta ima lahko dva izvora. Ena velja za primarno, ki nastane, ko zdrava oseba vdihne dihalne delce druge okužene osebe. Druga oblika, ki se šteje za sekundarno, je zgoraj omenjena hematogena, ki se pojavi kot zaplet bubonske kuge.

Septična kuga

Je najbolj nasilna oblika okužbe in se pojavi tudi zaradi ugriza okuženih bolh. Pri tej vrsti kuge ne razvijete tvorbe bubo zaradi tega, kako hitro bolezen napreduje.

Manjša kuga

To je manj virulentna oblika bubonske kuge, ki se običajno pojavlja v regijah, kjer je Yersinia pestis endemična. V teh primerih pride do remisije bolezni po enem tednu prisotnih simptomov.

Simptomi

Simptomi bolezni se bodo spremenili glede na vrsto kuge, ki se pojavi.

Črna kuga

Prvi simptomi bolezni lahko vključujejo kožne lezije (papule, pustule, čir ali eshar) zaradi ugriza bolhe. Lahko se pojavijo tudi nenadne visoke vročine, z mrzlico ali brez.

Jetra, vranica in obrobne bezgavke postanejo otekle. V slednjem nastajajo bube, ki jih obdaja edem in so boleče, z rdečico, vendar brez dviga temperature lahko v 14 dneh gnojijo.

Thrassis bacchi johnsoni bolha, okužena z Yersinia pestis. Vzeto in urejeno iz: Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni.

Drugi simptomi vključujejo dirkaški utrip, nizek krvni tlak, vznemirjenost, blodnje in pomanjkanje koordinacije.

Če se ne zdravi, lahko okužba po obdobju 3 do 5 dni napreduje v generalizirano septikemijo, krvavitve, povečane bolečine v bezgavkah, delirij, šok in celo smrt.

Pljučna kuga

Ta okužba je asimptomatska do zadnjih dveh dni bolezni, ko pride do velikega krvavega izpusta sputuma. Obstajajo zvišanje telesne temperature, mrzlica, tahikardija, glavoboli in kratka sapa.

Smrt običajno nastopi po 48 urah od pojava simptomov, če ni ustreznega zdravljenja.

Septična kuga

Zaradi tega, kako hitro se okužba razvije, smrt običajno nastopi, preden se lahko pojavijo prvi simptomi.

Manjša kuga

To predstavlja nekatere simptome kužne kuge, kot so otekanje bezgavk, vročina, glavobol in splošne bolečine v telesu.

Zdravljenja

Penicilin je v teh primerih neuporaben, saj bakterije kažejo naravno odpornost na ta antibiotik. Najprimernejše zdravljenje obsega streptomicin, kloramfenikol, gentamicin ali tetraciklini.

Lahko pa uporabimo fluorokinolon ali doksiciklin.

Glavni dejavnik, ki vpliva na zdravljenje bolezni, je čas, če se hitro začne, se lahko smrtnost zmanjša za 95-99%. Pri pljučni in septični kugi napredujejo tako hitro, da zdravljenje ni učinkovito.

Če zadnji dve obliki kuge odkrijete v 24 urah po pojavu simptomov, je priporočeno zdravljenje streptomicin v odmerku 7,5 mg / kg IM vsakih 6 ur 7-10 dni ali do 0,5 g IM vsakih 3 h 48 h. Uporabljamo lahko tudi doksiciklin (100 mg IV ali PO vsakih 12 ur).

Reference

1. Yersinia pestis. Pridobljeno: LabCe.com.
2. Yersinia pestis. Na Wikipediji. Pridobljeno: en.wikipedia.org.
3. RD Perry in JD Fetherston (1997). Yersinia pestis - etiološki povzročitelj kuge. Pregledi klinične mikrobiologije.
4. M. Achtman, K. Zurth, G. Morelli, G. Torrea, A. Guiyoule in E. Carniel (1999). Yersinia pestis, povzročitelj kuge, je pred kratkim nastali klon Yersinia pseudotuberculosis. PNAS.
5. PP Flaquet (2010). Kuga, ponovno nalezljiva nalezljiva bolezen. Kubanski vestnik celovite splošne medicine.
6. T. Butler (1983). Kuga in druge okužbe z Yersinio. Plenum Press (New York).