EVSTAHIJEVA CEV: ZNAČILNOSTI, FUNKCIJE, MOTNJE IN DISFUNKCIJE - BIOLOGIJA - 2025

V Eustahijeve cevi sta dva kanala, levo in desno, vsaka povezana z bobniča votline srednjega ušesa na ustrezne strani (levo in desno) in da sporoči, v tem zaporedju, ti predelkov slušnega sistema z nazofarinksa.

Običajno ga imenujejo "Evstahijeva cev" v čast anatomu, ki ga je odkril v 16. stoletju, običajno pa ga imenujemo tudi "tuba", "slušna cev", "timpanska cev" ali "faringotimpanska cev".

Anatomija človeškega ušesa (Vir: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivativno delo: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) prek Wikimedia Commons)

Ta imena se nanašajo na odnos takšnih struktur z slušnim sistemom in bolj strogo s tipično votlino.

Eustahijeva cev nima nobene neposredne funkcije v procesih mehanskega prenosa zvočnih valov, niti pri senzorični obdelavi ali živčni prevodnosti, značilni za slušno funkcijo. Vendar pa z izenačevanjem tlakov na obeh straneh tipične membrane prispeva k ustrezni stopnji napetosti za veren prenos teh valov.

Značilnosti evstahijeve cevi

- Evstahijeva cev se očitno razvije iz embrionalne strukture, znane kot "tubotimpanska vdolbina", ki verjetno izvira v bližini prvega embrionalnega gnojnega vrečka.

- Gre za kanal dolžine med 35 in 45 mm.

- Vodi po poti navzdol, naprej in navznoter, iz tipične votline v srednjem ušesu do nazofarinksa, prostora, ki se nahaja za nosnimi prehodi, v neprekinjenosti z njimi in nad mehkim nepcem.

Deli / anatomija

Ob upoštevanju začetka poti iz tipične votline in konca na ravni nazofarinksa lahko Evstahijevo cev razdelimo na:

- začetno pot ali del kosti in

- končni segment ali hrustančni del , oba združena v ozkem (stenoziranem) območju, imenovanem prestol.

Evstahijeva cev (Vir: Pearson Scott Foresman / Javna domena, prek Wikimedia Commons)

Kostni delež

Ustreza prvi tretjini dolžine Evstahijeve cevi; gre za cilindrično in sprednje podaljšanje vratne votline.

Zaseda nekakšen polkanal v peñascu temporalne kosti in se lahko šteje za del pnevmatičnega (z zrakom napolnjenega) območja kosti skupaj s samo popkovnično votlino in zračnimi celicami mastoidnega procesa.

Kranično je (zgoraj) povezano s polkanalom za tenzorje chorda tympani; spredaj in zunaj s tempikalnim delom temporalne kosti, zadaj in znotraj pa s karotidnim kanalom.

Hrustanski del

Predstavlja se s spodnjo ali distalno dve tretjini omenjene cevi, ko zapusti debelino temporalne kamnine.

Ta del se šteje za divertikulum žrela in se nahaja na spodnji strani baze lobanje, v utoru med večjim krilom sphenoida (kostjo na dnu lobanje) in peresnim delom temporalne kosti.

Struktura njegove stene je narejena iz hrustanca elastičnega tipa in je lamina, ki jo na koncu kaudalno zaključi vezivno tkivo.

Na zunanji strani je povezan s tenzorjem veliko nepce, s spodnjim maksilarnim živcem in s srednjo meningealno arterijo; v notranjosti, z levčasto tančico nepca in vdolbino žrela.

Faringealna odprtina evstahijeve cevi

Luknja je tista, ki označuje ustje cevi v nazofarinksu. Obstajata dva, po eno na vsaki strani in za vsako prtljažnik.

Skozi te luknje in dostop do njih skozi zunanje nosnice lahko med določenimi kirurškimi posegi izvajamo kateterizacijo cevi.

Zaradi tega dejstva je pomembno vedeti lokacijo luknje, ki se nahaja na vsaki strani na ustrezni zunanji steni nazofarinksa in približno med 1 in 1,5 cm:

1. a) kaudal (spodaj) do strehe žrela,
2. b) ventralno (spredaj) do zadnje stene žrela,
3. c) lobanjsko (zgoraj) na ravni nepca in
4. d) dorzalno (zadaj) do spodnjega turbinata in nosnega septuma.

Epitelijska obloga cevi

Tako tipična votlina kot evstahijeva cev je znotraj obložena s sluzničnim epitelijem, ki ima določene razlike glede na zadevni segment.

Kostni del je, podobno kot kostna votlina, pokrit z nekakšnim "mukoperiosteumom", za katerega je običajno značilen epitel kuboidnih celic, sploščen in brez cilija.

Sluznica hrustančnega dela je po svojem delu bolj podobna psevdostraficiranemu dihalnemu epiteliju nazofarinksa, s stebrastimi in cilialiranimi celicami.

Lastnosti

Funkcije evstahijeve cevi so povezane z njegovim značajem kot cevi, ki povezuje tipično votlino z nazofarinksom in omogoča prehod tekočih in / ali zračnih tokov med obema votlinama.

Grafična predstavitev anatomije človeškega ušesa (Vir: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderiverative: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Sodelujejo v toku tekočine

Treba je opozoriti, da periostialna sluznica tipične votline srednjega ušesa nenehno proizvaja sluzaste izločke, ki se skozi te cevi iztekajo v nazofarinks.

To drenažo olajša delovanje gravitacije, saj te cevi sledijo nagnjeni in padajoči poti, izhodna odprtina v nazofarinksu pa je na nižji ravni kot pri vstopu v ušesno mrežo.

K temu prištejemo gibanje cilija epitelija hrustančnega dela, ki aktivno prispeva k pritisku omenjene sluzi navzdol.

Sodelujte v pretoku plina

Cevke komunicirajo s timpansko votlino s plinom, ki ga vsebuje nazofarinks, ki je v tlačnem ravnovesju z atmosferskim zrakom.

Kadar so cevi odprte, je tlak plina v timpanskih votlinah enak tlak atmosferskega plina.

To ravnovesje tlaka dobimo s pretokom zraka v eno ali drugo smer. Kadar je atmosferski tlak nizek glede na timpanski tlak, se plin premakne navzven in timpanski tlak tudi pade.

V nasprotju s tem, ko timpanski tlak pade, plin priteče od zunaj in timpanicni tlak naraste.

Rezultat tega ravnovesja naredi pritisk, ki ga atmosfera izvaja na obrazu timpanicne membrane, ki se sooča z zunanjim slušnim kanalom, popolnoma enak tlak, ki ga ta ista atmosfera izvaja na obrazu membrane, ki se sooča z tipična votlina.

To ravnovesje tlaka med obema ploskvama tipične membrane je temeljni pogoj, da ima slednja ustrezno obliko in stopnjo napetosti, ki omogoča optimalen prenos zvočnih vibracij.

Sodelujte pri požiranju

Hrustanski del cevi je strnjen, to je, da so cevi zaprte in med njihovimi konci ni komunikacije.

Ko se pojavi pojav požiranja, se cevi odprejo, pasivno ali z delovanjem mišice tenzorskih velusov.

Požiranje je postopek, ki se pojavlja občasno in v več ali manj kratkih intervalih, saj se sluznice izločajo vzdolž žrela in sline na ravni ustne votline, izločki, ki jih zaužijemo s tem pogostim požiranjem.

Motnje in disfunkcije

Nekatere spremembe v funkciji evstahijeve cevi so povezane z oviro in porušitvijo tlačnega ravnovesja med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom, kar vodi k občutnemu zmanjšanju učinkovitosti prenosa zvočnih valov in proizvodnja določene stopnje gluhosti.

Spremembe tlaka

Ko dosežete znatne višine, kot pri vzponu z letalom ali vzpenjanju na goro, se atmosferski tlak spusti in zrak, ki ga vsebuje tipična votlina, se razširi in zavrne membrano ušesnega ušesa navzven.

Če ne pride do gibanja pri požiranju, lahko višji notranji tlak nenadoma odpre epruvete, kar povzroči "stiskanje".

Ko se izgubi višina, pride do povratnih sprememb tlaka. Odlomek ušesa postane nižji od atmosferskega, kar povzroči zategovanje ali luščenje membrane s proizvodnjo gluhosti.

V tem primeru se epruvete ne odprejo spontano, ki se nagibajo.

Za odpravo razlike so obvezni manevri, kot so prisilno požiranje, zehanje ali manever Valsalve.

Zaplet, ki se lahko pojavi, razen produkcije bolečine, je ruptura tipične membrane. Fenomen, ki se običajno ne pojavi, če razlika v tlaku ne presega med 100 in 500 mm Hg, kar se običajno zgodi potapljačem.

Bloki bolezni

Razen namernih sprememb okoliškega tlaka lahko različne patologije privedejo do obstrukcije cevi.

Sem spadajo navadni prehlad in druge okužbe zgornjih dihal, kronične okužbe srednjega ušesa, rinitis, hipertrofija adenoidov in spremembe nosnega septuma.

Reference

1. Gardner E, Grey DJ in O´Rahilly R: Pharynx in Larynx, v: Anatomy, Regionalna študija človeške strukture, 5. izdaja. 2001
2. Gartner, LP in Hiatt, JL (2012). Barvni atlas in besedilo histologije. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Ocena delovanja evstahijeve cevi v timpanplastiki. Otolaringologija - kirurgija glave in vratu, 140 (6), 889–893.
4. Shambaugh, GE: Senzorična recepcija: Sluh človeka: zgradba in delovanje ušesa, v: Nova enciklopedija Britannica, Vol. 27, 15. izdaja. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., in Pinilla, MT (2007). Evolucija sprememb srednjega ušesa po trajni zamašitvi evstahijeve cevi. Arhivi otolaringologije - kirurgija glave in vratu, 133 (6), 587–592.