TENSOR FASCIA LATA: IZVOR, NAMAKANJE IN INERVACIJA, FUNKCIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2024

Tenzor Pas lata je dolga, fusiform mišice na nogi, ki se nahaja na stranskem in zunanjem položaju. Sidran je na medenici in doseže stegnenico, njegova dolžina pa se razlikuje glede na osebo. Njegova glavna funkcija je odpreti nogo navzven in jo zasukati.

Tensor fascia lata ima več funkcij pri delu, skupaj z drugimi mišicami. V ambulaciji na primer pomaga številnim mišicam gluteusa in noge, da ohranijo stabilnost telesa. In vse to kljub svoji majhnosti.

Iz Jmarchna - Lastno delo, ki temelji na: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79289240

Njegova inervacija in oskrba s krvjo sta tesno povezani z glutealnimi mišicami. Tensor fascia lata je tudi mišica, ki je še posebej pomembna na področju travme pri prepoznavanju anatomskih struktur med operacijo.

Poreklo in vstavljanje

Tensor fascia lata je mišica, ki spada v glutealno mišično skupino. Tako po svojem izvoru kot po svoji funkciji je povezan z gluteus maximus mišico.

Mišica se začne v sprednjem delu medenice, v tako imenovanem iakalnem grebenu, ki je sprednji del krila medenice. Vgrajen je v debel pas vezivnega tkiva, imenovan fascia lata ali ilio-tibialni pas.

Fascia lata je vlaknasta tkivna struktura, ki obdaja tenzorsko fascijo lata. Po dosegu stegnenice se mišica pridruži temu pasu v tetivnem snopu, ki se konča na golenici.

Avtor Jmarchn - Lastno delo, ki temelji na: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79188568

Tako ima napenjalna fascia lata pot navzdol skozi zunanji del noge in se konča pri stegnenici, kjer se pridruži fasciji lata, dokler ne doseže golenice, kar je njegova končna vstavitev.

Namakanje in inervacija

Tensor fascia lata je razvrščena med glutealne mišice. To je zato, ker so njegova funkcija, izvor, namakanje in inervacija tesno povezani s funkcijami teh mišic.

Namakanje

Namakanje vključuje krvno prehrano organov. Pri tenzorski fasciji lata njegova glavna oskrba s krvjo prihaja iz dela vrhunske glutealne arterije. To je debela arterija, ki nastane zaradi zadnjega oddelka pomembne krvne žile v spodnjih okončinah, to je notranja iliakalna arterija.

Gluteus superior je odgovoren tudi za oskrbo s krvjo mišic gluteus medius in gluteus maximus.

Innervacija

Ko govorimo o inervaciji, mislimo na porazdelitev živčnih korenin v različnih organih telesa zaradi njihovega delovanja.

Tensor fascia lata prejme inervacijo iz živca gluteus maximus, ki je nastal iz debelih ledvenih in sakralnih živčnih korenin, L4-L5-S1.

Ta živec preskrbi glutealne velike in manjše mišice, pa tudi tense fastor latae.

F

Glavna funkcija tenzorskega fascia lata je, kot že samo ime pove, ohranjati napetost fascia lata ali ilio-tibialnega trakta. S to funkcijo doseže stabilnost telesa še posebej, ko pride do upogiba hrbta.

Druga funkcija te mišice je, da skupaj z gluteus minimusom in gluteus mediusom delujeta pri vrtenju stegnenice in premik kolka stran od telesa (ugrabitev).

Tensor fasciae lata deluje tudi kot sekundarna mišica pri fleksiji noge, ko že obstaja določena stopnja fleksije. Njegova sposobnost za to funkcijo se poveča, ko je upogib večji od 30 °.

Poleg tega aktivnega funkcionalnega vidika mišice je pomembno izpostaviti tudi njegovo uporabo v ortopedski kirurgiji. V teh primerih se uporablja kot anatomska referenca za vodenje kirurga pri operacijah kolka.

Ko je identificirana tenzorska fascia lata med temi kirurškimi posegi zlahka opaziti druge pomembne anatomske strukture.

Klinični pomen

Ker napenjalna fascia lata pomaga pri gibanju kolkov in stabilnosti medenice, kadar je kjer koli na poti poškodba, so simptomi pomembni.

Poškodbe te mišice se lahko pojavijo pri vsakem, vendar so pogostejše pri športnikih, zlasti tekačih in kolesarjih.

Ko se spodnji del mišice, ki se pritrdi na stegnenico, vname, se pojavi sindrom, imenovan „sindrom Fascia Lata“, znan tudi kot „sindrom Ilio-Tibial Rib“ ali „sindrom koridorja“.

Do tega stanja pride zaradi preobremenitve dela mišice, ki počiva na stegnenici. Zanj je značilna bolečina v bočnem delu kolena, ki se izboljša s počitkom in poslabša z aktivnostjo. Značilna je tudi prisotnost zvoka drgnjenja v kolenu.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza sindroma fascia lata je v bistvu klinična s fizikalnim pregledom, ki ga opravi travmatolog pri pacientu, pri katerem obstaja sum na to poškodbo.

Ko je stanje diagnosticirano, je treba terapevtski pristop usmeriti glede na simptome in omejitve, ki jih predstavlja bolnik.

Prvi del zdravljenja je konzervativen. To pomeni, da se izogibamo invazivnim postopkom, kot so injekcije ali operacije, in načrt začnemo s prehladno terapijo, lajšanjem bolečine in fizično rehabilitacijo.

Fizikalna terapija je sestavljena iz posebnih vaj za pravilno ogrevanje in raztezanje mišice. Če opazimo veliko vnetja, v nekaterih primerih upoštevamo injiciranje kortikosteroidov, ki služijo kot lokalna protivnetna sredstva.

Avtor Dhdnzk - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45439022

V primeru, da ta prva faza zdravljenja ne uspe in bolnik nadaljuje s simptomi, se začne druga terapevtska faza, kjer se uporabljajo metode, kot so terapija z ultrazvokom in električnimi valovi ter stimulacija mišic.

V nekaterih primerih, ko konzervativna terapija ni učinkovita, je treba razmisliti o kirurški terapiji. Vendar so to redki primeri in večina posameznikov s sindromom se izboljša s konzervativnimi terapijami.

Reference

1. Trammell AP, Pilson H. (2018). Anatomija, koščeni medenica in spodnji ud, mišica Tensor Fasciae Latae. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov.
2. Gottschalk, F., Kourosh, S., & Leveau, B. (1989). Funkcionalna anatomija tensor fasciae latae in gluteus medius in minimus. Časopis za anatom.
3. Saade, FA. (1998). Krvna oskrba mišic tenzorja fascia latae. Klinična anatomija. Vzeto iz: nlm.nih.gov.
4. Šer, jaz; Umans, H; Downie, SA; Tobin, K; Arora, R; Olson, TR. (2011). Skeletna radiologija. Vzeto iz: nlm.nih.gov.
5. Beals, C., & Flanigan, D. (2013). Pregled zdravljenja sindroma itiotibialnega pasu v atletski populaciji. Časopis za športno medicino (Hindawi Publishing Corporation). Vzeto iz: nlm.nih.gov.