STEATORREJA: SIMPTOMI, VZROKI, POSLEDICE, PREPREČEVANJE - ZDRAVILO - 2025

Steatorrhea je odprava blata z visoko vsebnostjo maščob, ki ustvarja mehko blato, penjenje, običajno svetlo plava na vodi stranišča. Gibanje črevesja se lahko poveča v volumnu in pogostosti.

Pri nekaterih bolnikih lastnosti blata niso tako cvetoče; Zato je za potrditev diagnoze pacient postavljen na dieto, bogato z maščobami (50 do 150 g / dan), in vse iztrebke se nabere tri dni.

Vir: https://www.myupchar.com/sl / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), prek Wikimedia Commons in prilagodila Marina Puig

Nato se izmeri skupna vsebnost maščob in izračuna dnevno povprečje: če so vrednosti večje od 7 g na dan, rečemo, da obstaja steatorreja.

Lipidi se absorbirajo v tankem črevesju, vendar želodec začne postopek mešanja mešanice. Ko ta mešanica vstopi v tanko črevo, se doda žolč in posledično nastane emulzija.

Ta emulzija je podvržena delovanju lipaz, fosfolipaz in hidrolaz, ki jih trebušna slinavka izloča v dvanajstnik.

Bile spodbuja nastanek micelov, ki so topne v vodi in vsebujejo maščobe znotraj, kar olajša delovanje encimov trebušne slinavke. Vodotopne micele se zlahka prenašajo v črevesno steno, kjer se absorbirajo.

Kot posledica encimskega delovanja nastajajo proste maščobne kisline, monogliceridi in maščobne kisline s kratkimi in dolgimi verigami. Proste maščobne kisline, monogliceridi in kratke verige maščobne kisline (manj kot 12 ogljikovih atomov) se absorbirajo in preidejo v portalni obtok v jetra.

Maščobne kisline z dolgimi verigami se ponovno esterificirajo in skupaj z vitamini, topnimi v maščobi (A, D, E in K), in holesterolom absorbirajo po limfni poti in tvorijo hilomikrone. Hilomikroni so lipoproteini, ki jih celice črevesne sluznice nabirajo za absorpcijo in se na koncu presnovijo v jetrih.

Vsaka sprememba procesov, ki vključujejo prebavo in absorpcijo maščob, lahko potencialno povzroči steatorrejo. Na primer, prevelik vnos maščobe ali uživanje hrane z veliko vlakninami lahko zmanjša absorpcijo in poveča izločanje maščobe v blatu.

Simptomi steatorreje

Glavni simptomi steatorreje so povečana prostornina in pogostost ohlapnih, bistrih, penastih in blato smrdečih blatu. Včasih predstavljajo odkrito drisko s povečanim izločanjem tekočine, nadutostjo in bolečinami v trebuhu.

Slika s strani OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Sočasno bolnik predstavi znake in simptome bolezni, ki povzroča steatorrejo.

Kot posledica steatorreje in njenega trajanja se lahko pojavijo izguba teže, pomanjkanje elektrolitov, pomanjkanje vitaminov, zmanjšana mišična masa, utrujenost, šibkost in splošno slabo počutje.

Vzroki

Steatorreja ima lahko več vzrokov, vključno z:

- Hrana

- Slaba črevesna absorpcija zaradi težav s črevesno steno

- Težave s trebušno slinavko in / ali tvorbo in izločanje žolča

- Črevesni zajedavci ali bakterije, ki motijo ​​absorpcijo.

- Zdravila, ki ovirajo absorpcijo maščobe z zaviranjem lipaz

Hrana

Prehranski vzroki steatorreje vključujejo prekomerno uživanje hrane, bogate z maščobami, zlasti v kombinaciji z vlakninami. V teh primerih se v blatu izloči presežek ali maščoba, ki je ni mogoče presnavljati in absorbirati, kar lahko vodi v steatorrejo.

Primer maščobne hrane (Slika Larry White na www.pixabay.com)

V teh pogojih ne pride do črevesne malabsorpcije, ampak odstranjevanje presežka, ki ga tanko črevo ne more obvladati, ali ki se zaradi prisotnosti hrane s številnimi neprebavljivimi vlakninami izpere in izloči z blatom.

Steatorreja je v teh primerih sporadična in je neposredno povezana z vsebnostjo maščob v zaužite hrani. S spremembo vzorca hranjenja steatorreja izgine.

Slaba črevesna absorpcija zaradi težav s črevesno steno

Med boleznimi, ki lahko prizadenejo steno tankega črevesa, povzročajo malabsorpcijo in s tem steatorrejo, lahko naštejemo:

- Crohnova bolezen, bolezen, ki jo spremlja vnetni proces prebavil

- Sindrom kratkega črevesa kot posledica večjih kirurških resekcij tankega črevesa

- Genetske bolezni, ki vplivajo na strukturo stene tankega črevesa

- tropska smreka, bolezen, ki se pojavi v tropskih ali subtropskih območjih, ki jo spremljajo spremembe črevesne sluznice in malabsorpcijski sindrom

- poškodbe zaradi sevanja

Težave s trebušno slinavko in / ali tvorbo in izločanje žolča

Težave z zunanjo trebušno slinavko in z nastankom ali sproščanjem žolča so eden najpogostejših vzrokov steatorreje.

Patologije zunaj trebušne slinavke bistveno vplivajo na presnovo maščob, saj lahko druga področja prebavil sodelujejo pri prebavi beljakovin in ogljikovih hidratov, vendar nobeno drugo področje črevesja ne more povzročiti lipaze.

Med boleznimi, ki povzročajo pomanjkanje delovanja trebušne slinavke in žolčevoda, lahko naštejemo:

- Cistična fibroza, dedna bolezen, ki prizadene zunanji žlezni sistem, med katerimi je zunanja trebušna slinavka in drugi organi, kot je pljuča.

- Kronični pankreatitis, bolezni, za katere je značilna steatorreja in izguba teže, med drugimi kliničnimi manifestacijami.

- Tumorji trebušne slinavke in kirurške resekcije tega organa.

- Napredno odpoved jeter, ki vpliva na proizvodnjo žolča.

- Obstruktivne težave žolčnega izločanja.

Črevesni zajedavci ali bakterije, ki motijo ​​absorpcijo

Črevesni zajedavec Giardia lamblia je protozoan, ki lahko napade sluznico tankega črevesa in povzroči pomembne poškodbe na omenjeni sluznici.

Te lezije povzročajo sindrom črevesne malabsorpcije, zlasti z motnjami v prebavi in ​​absorpciji maščob, kar ima za posledico steatorejo.

Whipplejeva bolezen, ki jo povzroča Tropheryma whippelii, aktinomyces (komenzalni kalček prebavne sluznice), povzroča tudi malabsorpcijo in steatorrejo.

Zdravila, ki ovirajo absorpcijo maščobe z zaviranjem lipaz

Orlistat ali tetrahidrolipstatin je zdravilo, ki se uporablja za nadzor debelosti. Je inhibitor pankreasne lipaze, ki preprečuje absorpcijo maščob in povzroči intenzivno steatorrejo.

Posledice

Kot posledica steatorreje se pri dolgotrajnem procesu pojavlja izguba teže in manifestacije, povezane s pomanjkanjem absorpcije nekaterih snovi, na primer v maščobi topnih vitaminov in folatov.

Pomanjkanje vitamina A je povezano z nočno slepoto, pomanjkanje vitamina D pa je povezano s pomanjkanjem absorpcije kalcija, demineralizacijo kosti, osteoporozo, bolečinami v kosteh in pogostimi zlomi.

Pomanjkanje vitamina K vpliva na krvni koagulacijski sistem, povečuje protrombinski čas, spodbuja pojav petehije in spontane hematome. Pomanjkanje vitamina E ima negotove učinke, vendar lahko pri dečkih povzroči atrofijo testisov in nevrološke okvare.

Pomanjkanje folatov je povezano s pojavom anemije zaradi zmanjšane proizvodnje rdečih krvnih celic.

Preprečevanje

Najboljši način preprečevanja pomanjkanja vitamina, ki ga povzroča sindrom malabsorpcije maščob, je v prehrani nadomestiti pogosto uporabljene maščobe s srednje verižnimi trigliceridi, pri katerih je uporaba kokosovega olja zelo priljubljena.

Vendar pa se vitamini K, D in A lahko dajo parenteralno.

Zmanjšajte skupno porabo maščob, izogibajte se ocvrti hrani, staranim sirom, mesu z visoko vsebnostjo maščob itd. Obroke je treba razdeliti na manjše dele in predvsem zdraviti vzrok steatorreje.

Reference

1. Ament, ME, in Rubin, CE (1972). Povezava giardiaze z nenormalno črevesno zgradbo in delovanjem v sindromih prebavne imunske pomanjkljivosti. Gastroenterologija, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Selektivno pomanjkanje IgA s steatorejo: nov sindrom. Ameriška medicinska revija, 42 (2), 319–326.
3. Izobraževanje, MH (2010). Trenutna medicinska diagnoza in zdravljenje 2010. SJ McPhee, MA Papadakis in MW Rabow (ur.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Harrisonova načela interne medicine (Vol. 2012). DL Longo (ur.). New York: Mcgraw-hrib.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofiziologija bolezni: uvod v klinično medicino 7 / E. McGraw-Hill izobraževanje.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorreja in insuficienca trebušne slinavke pri Shwachmanovem sindromu. Gastroenterologija, 83 (1), 22–27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Patofiziologija-Ebook: biološka osnova bolezni pri odraslih in otrocih. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA in Rodwell, VW (2014). Harperjeva ilustrirana biokemija. Mcgraw-hrib.