ODTEGNITVENI SINDROM: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ARTE - 2024

Odtegnitveni sindrom ali "mono" je skupek fizičnih in psiholoških simptomov, ki se pojavijo, ko je oseba nenadoma ustavi uživanje snovi, ki so jih prej zlorabljena. Pojavi se lahko tudi, če odvisnik zmanjša količino snovi, ki jo je zaužil. Na primer, ko oseba nenadoma preneha uporabljati kokain, alkohol ali heroin.

Najpogosteje se pojavi, če obstaja zasvojenost z alkoholom, drogami, nekaterimi psihotropnimi drogami ali tobakom. Lahko pa se pojavi tudi pri nekaterih živilih (na primer sladkorju ali kavi) ali ne-snovnih odvisnostih, kot je patološko igranje na srečo.

Odtegnitveni sindrom je pomemben pokazatelj, da obstaja odvisnost od nečesa. To se pojavlja bolj intenzivno, če so bili zauženi odmerki visoki. Kot da posameznik snov zlorablja dlje časa.

Simptomi odtegnitvenega sindroma so zelo različni. Odvisne so od snovi, ki je bila zapuščena, in običajno ustrezajo nasprotnim občutkom, ki jih je prispevala ta snov. Če se na primer alkohol sprošča, se bo v abstinenčni fazi počutil nervozen in napet.

Do tega pride zaradi težav v delovanju našega živčnega sistema, saj se navadi, da učinki zdravila normalno delujejo.

Simptomi se lahko poslabšajo, če se droga zlorabi, da bi poskušali omiliti druge bolezni, okužbe, podhranjenost, bolečine, težave s spanjem itd. Odtegnitev je na ta način lahko še bolj neprijetna, saj poveča verjetnost, da se droga ponovno uporabi.

Kar zadeva diagnozo, ni redkost, da bi ta sindrom pomešali z različnimi duševnimi boleznimi ali motnjami. Zato je pomembno, da zberemo informacije, da vemo, ali je bolnik jemal katero koli snov in je njeno uporabo nenadoma prekinil.

Obstaja nekaj zdravil za zdravljenje sindroma odtegnitve. Vendar mora pri večini snovi odvisnik skozi to fazo iti brez snovi, da bi premagal svoj problem odvisnosti.

Vzroki odtegnitvenega sindroma

Naše telo vedno išče homeostazo. Ko se isto snov prejema na zelo neprekinjen način, se sproži vrsta mehanizmov, katerih cilj je vrnitev v prejšnje stanje. Z drugimi besedami, še naprej delujte brez uporabe zdravila, ki vpliva nanj.

To je znano kot "toleranca", in pojav pojasni, zakaj odvisniki vedno bolj potrebujejo večji odmerek, da občutijo želene učinke. Tako se živčni sistem navadi na novo snov in se ji prilagodi na način, ki ga potrebuje, da še naprej deluje pravilno.

Če torej snov umaknemo, se dosežena homeostaza poruši in pojavijo se neprijetni simptomi odtegnitvenega sindroma.

Možganske in aditivne snovi

Naš živčni sistem ima snovi, imenovane nevrotransmiterji, kemične spojine, ki našim nevronom omogočajo izmenjavo informacij. Nevroni sproščajo nevrotransmiterje in jih pobirajo tudi prek specifičnih receptorjev.

Svoje zasvojenosti spreminjajo normalno delovanje naših možganov z vezavo na te receptorje ali povečajo (ali zmanjšujejo) učinke obstoječih nevrotransmiterjev. To se pomeni v občutke nagrade, dobrega počutja, sprostitve, evforije itd.

Vendar telo spozna, da obstaja zunanja snov, ki spreminja njegovo normalno delovanje, njen način zaustavitve kaosa pa je ustvarjanje kompenzacijskih mehanizmov za njegovo prilagajanje (toleranca).

Tako se spremeni količina sproščenih nevrotransmiterjev in število receptorjev, ki jih zajamejo. Če na primer snov povzroči znatno povečanje serotonina v določenih predelih možganov, se proizvodnja naravnega serotonina zmanjša, kot tudi znižanje regulacije serotonergičnih receptorjev.

To se zgodi po dolgotrajnem uživanju snovi v velikih količinah. Potem, ko posameznik prekine uživanje, občuti nelagodje, tesnobo, spremembe v apetitu, v spanju … (Sindrom umika). Ker vaše telo brez drog postane neuravnoteženo, si vzemite nekaj časa, da ponovno pridobite homeostazo.

Po drugi strani pa obstaja še veliko drugih navad, katerih odvisnost je predvsem psihološka in ne fiziološka. Odtegnitveni simptomi so v tem primeru nekoliko drugačni. Možgani razlagajo, da so izgubili dragoceno nagrado, kar se odraža v čustveni stiski in vedenjskih spremembah.

Simptomi odtegnitvenega sindroma

Vsaka vrsta zdravil povzroči poseben odtegnitveni sindrom, čeprav obstajajo splošni odtegnitveni simptomi, ki jih je mogoče opaziti. Te lahko razdelimo na čustvene in fizične.

Čustveni simptomi

Ti simptomi se lahko pojavijo pri kateri koli vrsti odvisnosti. Nekatere od njih se lahko pojavijo tudi v odvisnostih brez snovi, kot so igre na srečo, nakupovanje, seks ali internet. Povezani so s čustvenim »nizkim«, ki ga doživljajo s prekinitvijo tiste snovi ali dejavnosti, ki je dala užitek. Ti simptomi so:

- Anksioznost.

- nemir ali živčnost.

- Depresija.

- Razdražljivost.

- Težave z koncentracijo.

- Velika občutljivost na stres, "utopijo se v kozarcu vode."

- Intenzivno hrepenenje po ponovni uporabi droge ali vključevanju v zasvojenost.

- Socialna izolacija.

- Glavoboli.

- nespečnost in / ali motnje spanja.

Na drugabuse.com navajajo, da je nekaj, kar je značilno za te simptome, njihova prekinitev, ki se lahko pojavijo in izginejo več dni in celo tednov. Poleg tega ne vplivajo na posameznika z isto intenzivnostjo skozi celoten potek umika.

Po drugi strani se zdi, da se lahko nekateri omenjeni simptomi pojavijo kadar koli, od nekaj tednov do mesecev po tem, ko so snov prenehali. Te nihajo v obdobjih, ko ni simptomov.

Vsaka snov je povezana z določenim časom pojava odtegnitvenih simptomov. Na primer, pri alkoholu so najintenzivnejši odtegnitveni simptomi med 24 in 72 ur. Medtem ko pri benzodiazepinih ta vrh doseže približno dva tedna.

Pojasnilo tega pojava je, da ima vsaka snov na naše možgane različne dolgoročne učinke.

Fizični simptomi

So tiste, ki jih običajno proizvajajo snovi, ki povzročajo fizično zasvojenost, kot so alkohol, pomirjevala in opiati. Ima fiziološki značaj in je sestavljen iz:

- Prekomerno potenje.

- Povečan srčni utrip.

- Palpitacije.

- mišična togost.

- Tresenje.

- Pospešeno dihanje.

- driska, slabost ali bruhanje.

Vrste odtegnitvenega sindroma

Glede na zaužito snov DSM-V razlikuje različne vrste odtegnitvenega sindroma, ki so opisane v nadaljevanju.

Sindrom odtegnitve alkohola

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se simptomi odvzema alkohola običajno pojavijo med 6 in 48 ur po prenehanju njegovega uživanja.

Sestavljajo jih tresenje, potenje, živčnost, vznemirjenost, nizko razpoloženje, slabost, nelagodje … Kot tudi želja po ponovni zaužitju te snovi, ki je znana kot "hrepenenje". Te v normalnih pogojih izginejo med 2 in 5 dni abstinence.

V težjih primerih lahko pride do delirijevega tremena, za katerega so značilne spremembe v zavesti, znojenje, vročina, napadi, halucinacije in celo nevarnost smrti.

Sindrom odtegnitve tobaka

DSM-V opisuje, da se količina zaužitega tobaka izloči ali zmanjša, kar povzroči simptome, kot so razdražljivost, frustracija, tesnoba, težave s koncentracijo, povečan apetit, živčnost, nizko razpoloženje in težave v naslednjih 24 urah za spanje.

Sindrom stimulacijske odtegnitve

Stimulansi vključujejo snovi, kot so amfetamini, kokain, hitrost, kofein itd. Njegov umik poleg utrujenosti, nespečnosti ali hipersomnije, povečanega apetita, neprijetnih in živih sanj, psihomotorne zaostalosti ali vznemirjenosti ustvarja tudi depresivno razpoloženje.

Sedativni, hipnotični ali anksiolitični umik

Sedativne snovi vključujejo alkohol, uspavalne tablete, pomirjevala za tesnobo itd.

Če prenehajo uživati ​​ali zmanjšati odmerek, se bosta pojavila dva ali več teh simptomov: povečan srčni utrip, potenje in drugi simptomi hiperaktivnosti avtonomnega živčnega sistema; tresenje, nespečnost, slabost ali bruhanje, halucinacije ali zaznavne iluzije, tesnoba, psihomotorna vznemirjenost in celo napadi.

Sindrom odtegnitve opioidov

Opioidi so analgetiki (snovi, ki razsipajo bolečino). Nekateri od njih so morfin, kodein, metadon in heroin.

Odtegnitveni sindrom lahko nastane tako, če je prekinjena uporaba odvisne snovi ali če se pri odvisniku uporabi opiatni antagonist.

Pojavijo se trije ali več teh simptomov: slabo razpoloženje, slabost ali bruhanje, driska, bolečine v mišicah, solzenje, izcedek iz nosu ali odvečna nosna sluz, povečane zenice, znojenje, izbokline gosi, vročina, nespečnost ali zehanje.

Sindrom odtegnitve konoplje

Če konopljo uživamo več ali več dni vsak dan več mesecev in jo nato prekinemo, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, kot so: agresivnost, razdražljivost, tesnoba, težave s spanjem, izguba apetita (in posledično izguba teže); nemir in potlačeno razpoloženje.

Poleg tega obstaja vsaj en fizični simptom, kot so: bolečine v trebuhu, tresenje, krči, znojenje, vročina, mrzlica ali glavobol.

Umik kofeina

Čeprav je kofein zakonita in široko porabljena snov, je stimulativno zdravilo (in zato lahko povzroči odtegnitvene simptome).

V Priročniku za diagnostiko in statistiko duševnih motenj (DSM) je navedeno, da pride do odtegnitve kofeina zaradi dolgotrajnega dnevnega uživanja te snovi, ki mu sledi nenadna prenehanje ali zmanjšanje odmerka.

Izzove tri ali več naslednjih simptomov: glavobol, zaspanost, odvračanje in razdražljivost, težave s koncentracijo in gripi podobni simptomi (slabost, bolečina, mišična togost…). Ti simptomi morajo povzročiti klinično pomembno nelagodje ali vplivati ​​na socialno ali delovno življenje osebe.

Sindrom neonatalnega odtegnitve

Čeprav se v DSM-V ne pojavlja, so to vrsto umika podrobno preučili. To je sindrom, ki ga opazimo pri novorojenčkih, ko je mati med nosečnostjo zaužila katero koli vrsto odvisne snovi. Novorojenčki lahko tudi odtegnejo, če prenehajo jemati zdravila s snovmi, kot je morfij, ki se uporablja za lajšanje bolečin.

Simptomi pri dojenčkih, tako kot pri odraslih, so različni glede na vrsto zdravila, ki jo je jemala mati, odmerek, trajanje uporabe in kako materino telo izloči zdravilo.

Najpogosteje je, da imajo ti dojenčki ob rojstvu glasni jok, živčnost, tresenje, vročina, epileptični napadi, prekomerno sesanje, bruhanje ali driska.

Zdravljenje

Čeprav je odtegnitveni sindrom zelo neprijeten, je nujen postopek, ki ga mora vzdrževani preživeti, da si opomore od zasvojenosti.

Najprej se mora zasvojena oseba zavedati simptomov, ki jih bo imela, če preneha z drogo. Prav tako, kako pomembno je, da zdržiš ta postopek, da lahko premagaš svojo težavo.

Zdravila

Trenutno večina klinik za detoks ne uporablja nobenih zdravil. Čeprav je res, da obstajajo zdravila, ki so v tej fazi nekaterim pomagala, kar zmanjšuje stranske učinke odtegnitve.

Na primer, buprenorfin in metadon sta učinkovita za razstrupljanje z opiati in za fizične simptome. Zmanjšajo tudi potrebo po ponovni uporabi zdravila. Oba sta opioidna agonista. Se pravi, da imajo učinek, podoben opijatom, vendar blažji.

Včasih jih kombiniramo tudi z naloksonom, zdravilom za injiciranje. Je opioidni antagonist, torej na nasprotne učinke na opiate blokira opioidne receptorje v možganih.

Vendar ga mora voditi in nadzirati zdravnik, saj lahko njegova zloraba privede do še hujšega odtegnitvenega sindroma.

Za odvzem zlorabe kokaina se je izkazalo koristno zdravilo z imenom modafinil, blago stimulans.

Kar zadeva benzodiazepine, se le-ti včasih postopoma odvzamejo z uporabo dolgo delujočih benzodiazepinov. To je zato, ker lahko nenadoma nenadoma jemljete ta zdravila. Njihov umik lahko privede do napadov, kapi ali srčnega napada.

Nekaj ​​podobnega se zgodi z alkoholom. Če se nenadoma umakne, poleg halucinacij in delirijevega tremena povzroči nevarne posledice, kot so zgoraj omenjene.

Med postopkom razstrupljanja zdravil se uporabljajo tudi antidepresivi za preprečevanje tesnobe, depresije in napadov panike.

Zdravniški nadzor

Bistveno je, da je razstrupljanje snovi pod zdravniškim nadzorom. Strokovnjak bo zagotovil varnost pacienta, spremljal njihove vitalne znake in čustvene simptome. Cilj bo doseči prijetno in varno fizično stabilnost, da se bodo lahko lotili psiholoških simptomov (Ameriški centri za odvisnosti).

Pomembno je, da je vsako zdravljenje prilagojeno posameznemu primeru in uporabljenemu drogu (ali drogam) ter neželenim učinkom umika.

Delo skupine strokovnjakov je poleg drog bistveno pri razstrupljanju drog. Tem bolnikom bo v veliko pomoč postavitev ciljev in osredotočanje na dosežke. Morajo domnevati, da je abstinenca težaven korak, vendar je le del poti za boj proti odvisnosti.

Ko se bolnik stabilizira, se običajno opravi s skupinskimi in individualnimi terapijami. V njih se krepi samozavest in socialne veščine osebe. Razvite so tudi strategije, da se izognemo situacijam, v katerih bi se človek lahko ponovno pojavil v snovi.

Po drugi strani pa vam je dovoljeno razvijati svoje veščine in hobije z zdravimi aktivnostmi. Običajno se priporoča telesna vadba, saj poleg zmanjšanja stresa pomaga okrepiti imunski sistem in obnoviti možgansko ravnovesje.

Reference

1. Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-V).
2. Umik zdravila. (sf). Pridobljeno 20. decembra 2016 iz Wikipedije.
3. Simptomi, časovna omejitev in zdravljenje z odvzemom drog. (sf). Pridobljeno 20. decembra 2016 iz ameriških centrov za odvisnosti.
4. MacLaren, E. (drugo). Sindrom po-akutnega umika. Pridobljeno 20. decembra 2016 iz Zlorabe drog.
5. McKeown, N. (sf). Sindromi umika. Pridobljeno 20. decembra 2016, iz portala MedScape.
6. Umik. (20. maj 2016). Pridobljeno zaradi zasvojenosti in okrevanja.
7. Odstopna država. (sf). Pridobljeno 20. decembra 2016 od Svetovne zdravstvene organizacije.