- Sestavni deli in vozne poti
- Drugačna in uspešna pot
- Fiziologija
- Raziskovanje
- Klinični izvidi
- Odsotnost
- Reference
V triceps refleks je neodvisen odgovor motor na voljo z mehanskim dražljaj izzove na ravni, ki je triceps tetive. Spada v skupino tako imenovanih osteotendinskih refleksov, refleksov, ki imajo svoj izvor s stimulacijo živčno-mišičnega vretena z raztezanjem v višini vlaken mišičnega trebuha.
Mišice in tetiva delujejo le kot prenosniki napetosti; to pomeni, da je refleks odvisen od živca, ki ga je treba raziskati. Preučevanje tega refleksa je zelo pomembno pri rutinskem nevrološkem pregledu katerega koli pacienta, ki zahteva popoln fizični pregled, saj zagotavlja informacije o stanju prevodnih poti živčnega sistema.
Študija tetiva refleksov je zelo koristna pri diferencialni diagnozi sindromov, kot sta zgornji in spodnji motorični nevron.
Sestavni deli in vozne poti
- Prejemnik.
- drugačne poti, ki ustrezajo aksonom čutnih nevronov, ki se nahajajo v hrbteničnih ganglijih.
- Interneuron.
- živčni center v hrbtenjači, ki je sestavljen iz senzoričnega nevrona, interneurona in motoričnega nevrona na ravni C7.
- drugačne poti, ki jih sestavljajo aksoni motoričnih nevronov.
Živčne komunikacijske poti - ki skupaj tvorijo refleksni lok - tvorijo receptor, aferentna pot, centralna integracija, eferentna pot in končno tudi efektorski organ
Drugačna in uspešna pot
Aferentno pot v tricipitalnem refleksu predstavljajo nevroni, ki se nahajajo v hrbteničnih ganglijih zadnjega roga hrbtenjače.
Po drugi strani je eferentna pot sestavljena iz eferentnih, motornih vlaken sprednjega roga hrbtenjače.
Fiziologija
Glavna značilnost refleksa tricepsa je, da gre za monosinaptični refleks, saj spada v skupino ROT (tetični refleksi), kar pomeni, da je med aferentnimi in eferentnimi nevroni narejen le en sinaps.
Receptor, ki se aktivira v refleksu tricepsa, se imenuje mišično vreteno. Ko je raztegnjeno ali podolgovato, to vreteno ustvari živčni impulz, ki potuje do hrbtenjače v hrbtenjaču skozi vlakna, imenovana aferentna.
Ko so enkrat v hrbtenjači, ta vlakna sinaptirajo z alfa motoričnim nevronom; s povratnimi informacijami ta motorični nevron ustvari vzbujevalni signal, ki se prenaša na mišico za izvajanje kontrakcije.
Receptor v tej vrsti refleksa je znotraj same mišice, kar pomeni, da je to eden redkih primerov, kjer sta receptor in organ, ki bo izvajal neprostovoljno gibanje, na istem mestu. To vrsto dogodkov skupaj imenujemo refleksni lok.
Raziskovanje
V primeru raziskovanja tega refleksa je treba upoštevati splošne premisleke, ki so skupni pregledu vseh tetivnih refleksov.
Pacient mora biti v popolni sprostitvi mišic; To sprostitev dosežemo na različne načine, med katerimi so:
- Uporabite manevar Jendrassik, s katerim se od pacienta zahteva, da sklene mišično skupino, ki je oddaljena od mišične skupine, ki jo je treba raziskati.
- Preusmerite pacientovo pozornost. Lahko se pogovorite z njim ali ga prosite, naj pogleda stran.
Ko je pacient sproščen, se izvede postopek raziskovanja refleksa na naslednji način: z eno roko se pacientka podlaket prime za komolec in spusti podlaket, da bi ustvaril pravi kot.
Tetiva tricepsa je perkusirana; posledično se doseže podaljšek podlakti nad roko.
Klinični izvidi
Stopnja refleksnega krčenja mora biti pri obeh okončinah enaka - to je v desnem zgornjem okončini in v levem zgornjem okončini -, ker bi lahko asimetrija nakazala nekaj sprememb na anatomskem, nevrološkem ali homeostatskem področju.
S kliničnim pregledom refleksa tricepsa je mogoče dobiti enega od naslednjih rezultatov:
- odsev normalnih lastnosti; torej podaljšanje podlakti nad roko.
- funkcije zrcaljenja so se povečale; to je hiperekstenzija podlakti nad roko (hiperrefleksija).
- odsev zmanjšanih lastnosti; to je hipoekstenzija podlakti nad roko (hiporefleksija).
- Odsotnost tricipitalnega refleksa.
V klinični anamnezi so zgoraj opisani rezultati predstavljeni na naslednji način:
- 0: Arefleksija.
- - +: Krčenje brez premika.
- ++: Normalno.
- +++: Hiperrefleksija.
- ++++: Klonus (ponavljajoče se mišične kontrakcije in sprostitve).
Odsotnost
Zmanjšanje ali popolno izginotje tega refleksa ponavadi razkrije neko vrsto pretrganja loka ali mišično napako; zato je težava lahko v senzorični aferentni poti, receptorjih, motoričnem nevronu, interneuronu, efektorskem aparatu ali eferentni poti.
Drugi procesi, skozi katere lahko nastane hiporefleksija ali arefleksija, so splošna anestezija, hrbtenični šok, globoka koma, motnje elektrolitov in hipotiroidizem.
Pretiravanje s tetivami refleksov velja za dokaz poškodbe zgornjih motoričnih nevronov zaradi sprememb supraspinalnega nadzora celic hrbtnega roga, ki postanejo pretirano vznemirljive.
V tem primeru motorične nevrone spodbujajo vlakna, kot so retikulospinalna in vestibulospinalna vlakna.
Drugi vzroki hiperrefleksije so med drugim tesnoba, hipertiroidizem, motnje elektrolitov, tetanija, tetanus.
Reference
- Motena koordinacija in refleksi. (2017). Pridobljeno: semiologíaclínica.com
- Osteotendinski refleksi. Oddelek za fiziološke vede (2000). Pridobljeno: med.javeriana.edu.co
- González, Nancy. (2007). Klinična zgodovina in semiologija medicinske propedevtike. Univerza v Zuliji, Maracaibo, Venezuela.
- Snell RS Klinična nevroanatomija. 4. izdaja. Uredništvo Médica Panamericana. Madrid (1998)
- Kandell ER, Schwartz JH in Jessel TM Principi nevroznanosti. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)