HIPOGLOSALNI ŽIVEC: IZVOR, POTEK, FUNKCIJE, PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Hypoglossal živca je možganskega živca, ki oskrbuje mišice jezika. Včasih ga imenujemo večji hipoglosalni živec ali XII kranialnega živca. Ime izvira iz latinskega nervus hypoglossus. Ta izraz je zajel dr. Jacob Winslow (1669-1760), ki je bil specialist anatomije.

Če se izraz hipoglossal razčleni, pomeni hipo: dol in glossa: jezik. Funkcija hipoglosalnega živca je izključno motorična, to pomeni, da omogoča prostovoljno in usklajeno izvajanje gibov jezika.

Lokacija hipoglosalnega živca / bolnik z enostransko hipoglossalno živčno paralizo. Vir: Wikipedia File: Gray794.png / Wikipedia File: Enostranska poškodba hipoglossalnega živca.jpeg Preberite v drugem jeziku

Medtem ko druge lastnosti jezika, kot je okus, zagotavljajo drugi živci. Jezik je mišični organ. Sestavljajo ga mišice: stiloglossus, hyoglossus, genioglossus in palatoglossus.

Ta živec napaja vse mišice jezika, tako notranje kot zunanje, z izjemo mišice palatoglossusa, ki jo innervira drugi živec (vagusni živec). Treba je opozoriti, da mišica stiloglossusa poleg tega, da jo hipoglossus inervira, prejema tudi živčna vlakna iz glosofaringealnega živca.

Čeprav so za večino lobanjskih živcev znani senzorični, motorični, posebni in parasimpatični aksoni, je hipoglossalnemu živcu znana le splošna somatska eferentna komponenta (ESG).

Poznavanje poti in delovanja hipoglossalnega živca je zanimivo za številne strokovnjake, kot so: zobozdravniki, plastični kirurgi, nevrologi, nevrokirurgi, otorinolaringologi, maksilofacialni kirurgi.

V času operacije glave in vratu je treba upoštevati tri referenčne cone, ki definirajo položaj hipoglossalnega živca, da se prepreči iatrogeneza (škoda, ki jo povzroči medicinski postopek).

Omejitve so: nad njo je zadnji trebuh digastrične mišice, za njo se meji notranja jugularna vena, spredaj pa je obrazno vensko deblo in zunanja karotidna arterija.

Poreklo

Hipoglosalni živec izvira iz lobanjske lopute, natančneje del dorzalnega bulbarnega predela (spodnji del možganskega debla). Tam počivajo motorična jedra hipogloza.

Motorična jedra hipoglosala so precej blizu tal romboidne fose in ga obdajajo 3 jedra, imenovana perihipoglossus.

Potovanje

Hipoglosalni trakt je precej zapleten in je razdeljen na intrakranialne in ekstrakranialne poti. Intrakranialna pot je razdeljena na tri dele, imenovane:

Intramedullarni segment, cisternalni segment in kanalski segment. Medtem ko je ekstrakranialna pot razdeljena na dva segmenta.

- Intrakranialni

Intramedullarni segment

Hipoglosalni živec izhaja iz kranialne medule (točka, imenovana hipoglosalno motorno jedro ali XII kranialnega živca). Iz tega izhajajo majhne in fine korenine (eferentna koreninska vlakna). Iz žarnice izhajajo skozi utor preolivarja, torej med piramido in oljko.

Cisternalni segment

Pri prehodu skozi subarahnoidni prostor so retikularna vlakna hipoglossala povezana z vretenčno arterijo ter posteriorno in inferiorno cerebelarno arterijo, slednja je znana tudi kot (PICA).

Kanalni segment

Druga skupina eferentnih retikularnih vlaken, ki se nahajajo bolj površinsko, je usmerjena proti encefalnim durnam, ki jih perforirajo ravno v zadnjični lobanjski fosi.

Tam se vlakna zlijejo in gredo v prednjo kondilarno luknjo, skozi kanal canalis hypoglossi (hipoglossalni kostni kanal), ki se nahaja v okcipitalni kosti, da bi zapustili lobanjo.

- Ekstrakranialna

Od tega trenutka je pot ekstrakranialna. Zunaj lobanje je povezan z živčno vejo, ki ustreza cervikalnemu pleksusu, sestavljeno iz lobanjskih živcev IX, X, XI. Ekstra kranialno se hipoglosalni živec preučuje v dveh segmentih.

Prvi segment hipoglosalnega živca se nahaja za notranjo karotidno arterijo in nad spodnjim vagalnim ganglijem. Tukaj se pritrdi na ventralno vejo prvega materničnega živca (C1).

Drugi segment, del pregiba živca, tik med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularno veno.

Od tam sega do vratu (nazofaringealni karotidni prostor), nato pa prehaja blizu čeljusti in se upogne naprej, da vstopi na jezik skupaj z jezikovno arterijo. Kasneje vstopi skozi bočni vidik genioglossus mišice na tleh ust.

Nazadnje se živec razveje v 7 kolateralnih vej, za jezikom. Tako se inervirajo vse mišice jezika (zunanje in notranje), razen mišice palatoglossusa.

Funkcija

Funkcija hipoglosalnega živca je izključno motorična, to pomeni, da se jezik premika in posredno prispeva k nastanku živilskega bolusa, požiranju in artikulaciji zvokov, saj je za te funkcije potreben, da jezik izvaja določene gibe .

Raziskovanje

V primeru suma na paralizo pacienta prosimo, naj mu iztisne jezik. Najprej opazimo njegovo obliko, velikost, simetrijo in teksturo površine.

Prav tako je mogoče opaziti, če obstajajo gube ali druge poškodbe ali če pride do tankega tremorja (fascikulacije). Druga pomembna točka je položaj jezika, upoštevati je treba, če ostane na srednjem območju ali če gre na stran.

Nato pacienta prosimo, naj poskuša jezik premakniti navzgor, navzdol in na vsako stran ust. Operacija se ponovi, vendar zdaj nasprotuje gibanju z nizkim jezikom.

Če je bolnik paraliziran, bo polovica jezika atrofirana. Zato teh preprostih vaj ne boste mogli izvajati in jezik bo običajno videti premikano na paralizirano stran.

Patologija

Paraliza ali delna paraliza hipoglosalnega živca

Gre za redko klinično entiteto, pri večini primerov gre za skupno vpletenost drugih lobanjskih živcev. Na katerem koli mestu vzdolž celotne poti lahko prizadene hipoglosalni živec.

Zdi se, da ima to stanje širok spekter možnih vzrokov, vključno s: travmo glave, novotvorbami na dnu lobanje, okužbami CNS, demijelinizirajočimi boleznimi, multiplim mielomom, malformacijo Arnolda Chiarija, bolezni Behçeta in Wegenerja ali možgansko kapjo.

Poleg tega so med drugim poročali o primerih nevrološkega vključevanja materničnega pleksusa po anesteziji ter med post-nazo in trahealno oro intubacijo.

Vendar pa se včasih pojavi idiopatsko (brez očitnega ali neznanega vzroka). V zadnjem primeru je prognoza vedno zelo ugodna, s hitrim in spontanim okrevanjem. Pojavi se lahko v kateri koli starosti.

Ko je prizadet hipoglosalni živec, jezik postane asimetričen, odklonjen proti stranski strani in vzdolžne gube na strani paralize so bolj opazne. Bolnik ima težave z žvečenjem, požiranjem in govorom (disartrija).

Za določitev vzroka je potrebna celovita ocena bolnika z več študijami, kot so: med drugim jedrska magnetna resonanca, ledvena punkcija.

Dvostranska hipoglosalna živčna paraliza

Gre za resno prizadetost, saj povzroči zadušitev pacienta, atonični jezik izpodrine epiglotis, kar povzroči zapiranje adituma larinksa.

Sindromi, ki prizadenejo hipoglossal

Obstaja več sindromov, ki vplivajo na hipoglosalni živec, med njimi Reynold Révillod-Déjerine anteriorni bulbarni sindrom, Jackson sindrom, Tapia dorzalni bulbar sindrom, Babinski-Nageotte sindrom, Cestan-Chenaisov sindrom ali Colletov sindrom. -Sicard.

Reference

1. Wikipedija "Kranialni živci", The Free Encyclopedia. 23. avgust 2019, 19:37 UTC 3. september 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. Wikipedija "Hypoglossal nerv", prosta enciklopedija. 31. julij 2019, 21:50 UTC 3. september 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopatska pareza hipoglossalnega živca. Nevrologija, 2019; 34 (2): 125–127. Dostopno na: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Nevrološka lezija hipoglossalnega živca, ki je sekundarna anesteziji materničnega pleksusa, pod ultrasonografijo. O kliničnem primeru. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325–330. Dostopno na: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Anatomski in klinični vidiki hipoglosalnega živca: pregled literature. Univ. 2015; 56 (3): 323–340. Dostopno na: Uporabniki / Ekipa