OSTEOTENDINSKI ALI MIOTATIČNI REFLEKS: KOMPONENTE, FUNKCIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Osteotendinous ali myotatic refleks , znan tudi kot globoko refleks ali mišice raztegnejo refleksa, je neprostovoljno odziv motorja na zunanji dražljaj, ki ga zaznamuje krčenja mišice, ki ugovarja izzvala odsek.

Ta refleks je namerno ustvarjen med kliničnim ocenjevanjem, ko zdravnik z majhnim kladivom nežno udari tetivo mišice, zaradi česar se je skrčila. Obstaja veliko, veliko primerov tetivnih refleksov; med najbolj priljubljenimi je kolenski kreten refleks.

Odziv tega refleksa na dražljaj v kolenu je krčenje kvadricepsa femorisa in neprostovoljno "brcanje". Izstopa tudi bicipitalni refleks, pri katerem se v komolčni gubi stimulira tetiva biceps brachii, roka pa je skrčena; odgovor spominja na vulgarno kretnjo, znano kot "rezanje rokavov."

Drugi refleksi, ki spadajo v to skupino, so med drugim tudi tricipitalni, stiloradialni, ulnarni pronator, akvilan, mediopubični, nazopalpebralni, supraciliarni in maser.

Komponente

Tako kot katerikoli spinalni refleksni mehanizem je tudi osteotendinski ali miotatični refleks sestavljen iz: receptorja, aferentnih poti, živčnega centra in eferentnih poti.

Sprejemnik

Receptor, ki se aktivira na tej poti, se imenuje mišično vreteno. Vsak receptor je sestavljen iz nekaj mišičnih vlaken, obdanih z vezivnim tkivom.

Ta vlakna imenujemo intrafuzalna vlakna, da bi jih razlikovali od ostalih vlaken, ki sestavljajo mišico in ki jih imenujemo ekstrafuzalna vlakna.

Intrafuzijska vlakna so dva tipa: vlakna jedrskega vrečka in vlakna jedrske verige. V vlaknih jedrskih vrečk so primarni živčni končiči, iz katerih izvirajo hitro prevodna aferentna vlakna.

Primarni končiči in hitro prevodna vlakna so tista, ki neposredno sodelujejo v refleksu s povezavo z motoričnimi nevroni.

Drugačne poti

Impulz potuje skozi aksone senzornih nevronov mišice in doseže zadnjični rog hrbtenjače.

Živčni center

Najdemo ga v hrbtenjači in ga sestavljajo senzorični nevron in motorični nevron.

Drugačne poti

Tvorijo jih aksoni motoričnih nevronov.

Fiziologija

Najbolj značilno za osteotendinski refleks je njegovo monosinaptično stanje, kar pomeni, da je med aferentnimi in eferentnimi nevroni narejen le en sinaps.

Receptor zazna raztezanje, ki stimulira živčno vlakno znotraj mišice. Tako ustvarjen živčni impulz kroži vzdolž čutnega živca, ki prodira v hrbtenjačo skozi zadnje korenine.

Nato se sinapsira s prednjim koreninskim nevronom, ki je namenjen prej raztegnjeni mišici, kjer se ustvari odziv, ki potuje po eferentni poti. Vezje je zaprto s krčenjem omenjene mišice.

Gre za poenostavljen povzetek tetiva refleksa, ker so lahko prisotni drugi bolj zapleteni elementi.

Popolnejša razlaga vključuje intramedullarna vezja, ki zavirajo antagonista ali nasprotujočo se muskulaturo, in superiorne strukture, ki modulirajo ta refleksni lok.

Poleg tega piramidni in ekstrapiramidni snopi vplivajo na refleks z zaviralnim delovanjem prvega in vzbujajočim delovanjem drugega.

Lastnosti

Tako kot večina proprioceptivnih, miotatičnih ali razteznih refleksov ima osteotendinski refleks zaščitne funkcije pred prekomernim raztezanjem, služi pa kot osnova mišičnega tonusa in poleg tega s svojo klinično oceno omogoča oceno celovitosti živčnih segmentov enako.

Raziskovanje

Za pravilno razlago razteznih refleksov je treba upoštevati naslednje:

- Raztezne reflekse iščemo s provociranjem kratkega, nenadnega raztezanja, ko tetiva udarimo z refleksnim kladivom. Udarec s kladivom naj bo dovolj močan, da sproži dražljaj, vendar ne tako močan, da preiskovanemu bolniku povzroča bolečino.

- Zaželeno je uporabiti gumijasta kladiva.

- Ocenjevanje je treba vedno izvajati na obeh straneh telesa za "zrcalno" mišico.

- za boljši odziv je primerno, da je pacient sproščen; mišica, ki jo je treba raziskati, mora biti tudi v maksimalno kratkem ali raztegnjenem položaju.

Razmisleki za raziskovanje

Čeprav je znanih veliko razteznih refleksov, je dovolj, da zdravnik spozna in razišče naslednje:

Maser

Pacient mora imeti na pol odprta usta. Izpraševalec položi palec na brato preiskovanca in ga udari s kladivom. Odgovor je krčenje maserjev in temporalcev, kar vodi v zapiranje ust.

Bicipital

Pacient upogne podlaket pod pravim kotom v komolcu. Preiskovalec položi kazalce ali palec na tetivo bicepsa brachii in udari s kladivom na lasten prst. Odziv je upogib podlakti z rahlo supinacijo podlakti.

Tricipital

Pacient upogne podlaket pod kotom 120 ° z roko. S kladivom udarimo neposredno na tetivo mišice na ravni njene vstavitve v komolcu. Odgovor je podaljšek podlakti nad roko.

Brachioradialis

Pacient upogne podlaket pod pravim kotom in pol-pronacija. Stiloidni proces polmera je osvojen. Odgovor je fleksija in supinacija podlakti.

Patellar (kvadriceps)

Bolnik mora sedeti tako, da so noge obešene ali prekrižane. Udarjen je na teti kvadricepsa pod patelo. Odgovor je sestavljen iz podaljška noge na stegnu.

Ahil (triceps sural)

Pacient leži na trebuhu, koleno spodnjega okončine, ki ga je treba raziskati, je upognjeno, stopalo pa v hrbtni pol-fleksiji. Ahilova tetiva je prizadeta blizu njene vstavitve v calcaneus, v bližini gležnja. Odgovor je rahla plantarna fleksija stopala.

Analiza

Refleks lahko pokaže škodo ali bolezen zaradi pomanjkanja ali presežka odziva. V prvem primeru lahko govorimo o hiporefleksiji, ko se odziv zmanjša; ali arefleksija, kadar odziva sploh ni.

Presežek odziva je znan kot hiperrefleksija. Zdravnik bo določil vzroke teh spremenjenih odzivov, postavil diagnozo in določil zdravljenje.

Reference

1. McGee, Steven (2012). Pregled refleksov. Fizikalna diagnoza na podlagi dokazov, Elsevier Inc, tretja izdaja, poglavje 61, 581–592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Monosinaptični refleks: orodje za raziskovanje motoričnega nadzora pri ljudeh. Obresti in omejitve. Klinična nevrofiziologija. 30 (2), 67–80.
3. Enciklopedija Britannica (s. F.). Odsev Fiziologija. Pridobljeno od britannica.com
4. Fejerman, Natalio in Fernández Álvarez, Emilio (2007). Nevrološki izpit. Pediatrična nevrologija, Uredništvo Médica Panamericana, tretja izdaja, poglavje 2, 5–24.
5. Nichols, TR (2009). Odsevni tokokrogi Enciklopedija nevroznanosti, 73–79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Živčna prevodnost miotatskih refleksov. Univerza medicinskih znanosti Havane, 2–6.
7. Oddelek za fiziološke vede (2000). Odsevi Laboratorijski vodniki. Papeška univerza Javeriana. Pridobljeno iz med.javeriana.edu.co