HLADNA MREŽA V CEPIVIH: VERIGA, NIVO, NESREČA - ZDRAVILO - 2025

Hladno omrežje , znan tudi kot "hladni verigi", je skupek metod skladiščenja, prevoza in konzerviranja, potrebnih, da bi lahko pravilno uporabljati cepivo. Panaameriška zdravstvena organizacija ga opredeljuje kot:

"Logistični sistem, ki vključuje človeške in materialne vire, potrebne za shranjevanje, ohranjanje in prevoz cepiv v optimalnih temperaturnih pogojih od kraja izdelave do kraja cepljenja ljudi."

Vir: pexels.com

Ker so cepiva termolabilna biološka zdravila (spremembe temperature vplivajo na njihovo moč in jih lahko celo inaktivirajo), je nujno, da se skozi celoten postopek, od proizvodnje do uporabe, temperatura ohranja v strogo nadzorovanem območju med 2 in 4 stopinj Celzija.

To zagotavlja, da biološki izdelek v optimalnih pogojih doseže prejemnika. Tako veliko denarja vložijo v infrastrukturo in na stotine človeških ur v usposabljanje, da se prepreči ogrožanje hladne verige.

Hladna veriga

Kot pove že ime, hladno verigo sestavlja vrsta povezav, ki zagotavljajo, da temperatura bioloških proizvodov ostane v določenem temperaturnem območju brez prekinitev.

Za dosego tega cilja je skupni imenovalec vseh povezav v hladni verigi ustrezna hladilna in transportna oprema ter usposobljeno osebje za pravilno ravnanje z biološkimi proizvodi.

Skladiščenje

Glede na količino predelanih in shranjenih cepiv se bodo lastnosti hladilne opreme razlikovale. Tako so v velikih industrijskih obratih, kjer se proizvajajo biološki proizvodi, veliki hladilni prostori, ki omogočajo shranjevanje cepiv več mesecev.

Ko se ravni hladne verige znižujejo (glejte spodaj), se serije izdelkov zmanjšajo; In sorazmerno velja tudi za hladilnike, ki gredo iz hladilnih prostorov v industrijske kleti na vmesne ravni.

Na tej točki je skladiščenje omejeno časa in se lahko podaljša le za nekaj tednov, saj gre za tranzitno postajo do distribucijskega mesta.

Tam so cepiva shranjena v najmanjši hladilni opremi, ki je ponekod preprosta domača hladilnica.

Prevoz

Kritični dejavnik, ki je dovzet za okvaro v hladilni verigi, je prevoz z enega odlagališča na drugega (višja raven na nižjo raven v verigi) ali med skladiščenjem in dostavo končnemu uporabniku. To je zato, ker že majhna nihanja temperature lahko resno vplivajo na učinkovitost cepiv.

Zaradi tega je poseben poudarek na transportnih tehnikah in materialnih virih, potrebnih za prevoz, ki zagotavljajo odškodnino zaradi hladne verige.

V tem smislu lahko prevoz znotraj hladne verige razdelimo na:

- Notranji prevoz.

- Zunanji prevoz.

Vsak od njih predstavlja posebne izzive, za katere je potrebno imeti potrebno opremo in instrumente, da se zagotovi pravilno izvedbo.

Notranji prevoz

Nanaša se na prevoz bioloških proizvodov znotraj katere koli ustanove, znotraj katere koli stopnje hladne verige.

V tem smislu je pravilno ravnanje z biološkimi proizvodi, ki potrebujejo hlajenje, zelo pomembno, tudi za njihovo premikanje iz enega hladilnika v drugega, saj mora biti temperatura ves čas med 2 in 8 ° C.

Za to je treba imeti na vseh območjih, kjer so cepiva shranjena s prevozno opremo, kot so termo ali prenosni hladilniki, za notranjo mobilizacijo cepiv.

Poleg tega je treba imeti hladilne pakete in steklenice s hladno vodo, ki jih lahko postavite v transportno opremo, da podaljšate čas, v katerem jih lahko uporabljate.

Zunanji prevoz

Zunanji transport je povezan s premikom bioloških agentov med različnimi nivoji skladiščenja v hladni verigi ali med skladiščnim prostorom in mestom cepljenja.

Glede na velikost in obseg premikanja bodo morda potrebne različne vrste opreme, od tovornjakov s hladilnikom do prenosnih kleti in hladilnih zabojnikov za prevoz po zraku, morju in vlaku.

Velikost sklopa in vrsta potovanja bosta določila vrsto opreme, ki jo boste uporabljali. V nekaterih primerih je to lahko le prenosni izoliran hladilnik, na primer, ko se cepiva iz lokalnega skladišča pripeljejo na mesto cepljenja.

Osebno

Poleg ustrezne opreme za skladiščenje in prevoz je ključni del hladne verige osebje, odgovorno za ravnanje s cepivi in ​​delovno opremo.

Pri tem je ključna pozornost do podrobnosti. Zato je poudarek na osnovnem, vendar vitalnem vedenju, da ne bi prekinili hladne verige, kot so:

- Spremljajte in vodite podrobno evidenco temperature vseh hladilnih enot.

- Vedno imejte na voljo prometno opremo in hladilne pakete za mobilnost cepiv.

- Redno spremljanje delovnih pogojev in odškodnine opreme in instrumentov, ki se uporabljajo v vsakodnevnih operacijah.

- Odpiranje vrat hladilnih enot za čim manj časa.

- Minimalno manipuliranje s cepivi z rokami (temperatura roke cepiva zelo hitro segreva, inaktivira jih v nekaj minutah).

- Pravilno odlaganje bioloških proizvodov znotraj hladilnih enot, da se vzdržuje zadostna kroženje zraka okoli njih in da se prepreči kopičenje vode.

Osebje, ki vljudno opravlja svojo funkcijo v skladu z usposabljanjem, zagotavlja, da je vsako uporabljeno cepivo aktivno cepivo.

Ravni hladne verige

Veriga se začne v trenutku proizvodnje biološkega izdelka, zato imajo rastline, v katerih se proizvajajo cepiva, naprave za predelavo in skladiščenje, ki lahko vzdržujejo temperaturo izdelka med 2 in 8 stopinjami Celzija.

Ko so izdelane, se imunizacije premikajo skozi različne operativne ravni, vsakič v manjših serijah, dokler ne dosežejo končnega uporabnika.

Ravni verige se razlikujejo glede na obravnavano perspektivo. Tako obstajata vsaj dve različni lestvici, ki ju lahko prekrižate ali nalagate na eni ali več točkah:

- Industrijska hladna veriga.

- hladna veriga v zdravstveni politiki.

Ravni hladne verige z industrijskega vidika

Z industrijskega vidika se hladna veriga širi od proizvodnje biološkega izdelka do njegove dobave končnemu uporabniku.

Ta veriga lahko neposredno doseže ljudi, ki bodo prejeli cepiva ali se povezali v distribucijski verigi določene države.

V tem pogoju vlada gostiteljica velja za končnega uporabnika. Od takrat naprej je vaša odgovornost, da hladne verige ne prekinete.

Operativni nivoji z industrijskega vidika so:

- Proizvodno mesto.

- Splošno skladišče (običajno z državnim ali regionalnim obsegom).

- depoziti na državni ravni.

- Skladišče na ravni okrožja.

- Zdravstvene enote.

Z zadnjih dveh stopenj lahko cepiva dosežejo končnega uporabnika, bodisi neposredno bodisi prek zdravstvenih pravil vsakega kraja.

Ravni hladne verige z vidika zdravstvenih politik

Čeprav je distribucija cepiv posameznikom mogoča, so največji kupci imunizacij vlade sveta.

Vzdrževanje ustreznih ravni pokritosti s cepivom je naloga, ki zahteva natančno usklajevanje in različne operativne ravni.

V tem smislu je treba zagotoviti hladno verigo od vstopa biološkega izdelka v nacionalne zaloge do njegove uporabe končnemu uporabniku.

Na splošno so ravni hladne verige s tega vidika naslednje:

- Proizvodno mesto.

- Splošno skladišče (običajno z državnim ali regionalnim obsegom).

- Skladišče na državni ravni.

Čas shranjevanja v vsaki od stopenj

Vse zaloge cepiv so prejete in konsolidirane na centralni ravni. Velike količine bioloških zdravil so tam shranjene do 18 mesecev.

Od tam gredo na regijsko raven, kjer lahko manjše serije shranijo do 6 mesecev, da nahranijo lokalno raven.

Zadnjo povezavo v verigi sestavljajo vsi zdravstveni domovi, kjer se izvajajo imunizacije (lokalna raven). Tam se lahko majhne serije cepiva shranijo za kratek čas (1 do 3 mesece), da se zadovolji povpraševanje uporabnikov.

Ker so zaloge na enem nivoju izčrpane, ga mora tisti, ki je zgoraj, dovajati neprekinjeno in ves čas zagotavljati pravo temperaturo.

Nesreče v hladnem omrežju

Vsaka situacija, ko temperatura pade pod 2 ° C ali se dvigne nad 8 ° C, velja za nesrečo hladnega omrežja.

Najpogosteje se temperatura dvigne zaradi električnih napak ali okvar opreme.

Lahko pa gre tudi za pretiran padec temperature zaradi človeške napake (na primer napačna konfiguracija opreme ali napake pri branju).

Vedno je treba sprejeti ustrezne ukrepe za zmanjšanje vpliva teh nesreč, da se ohrani sposobnost preživetja cepiv.

Izredni ukrepi za nesrečo v hladnem omrežju

V primeru nesreče v hladnem omrežju je treba hitro in brez odlašanja ukrepati, zlasti v primeru električnih okvar ali okvar hladilne opreme.

V tem smislu je večina hladilnikov sposobna vzdrževati notranjo temperaturo tako, da je v vročem vremenu izključena do 4 ure in 6 ur v hladnem.

Tako je hladilna oprema sama obramba pred nesrečami, če vrata niso odprta.

Osebje mora zapečatiti vrata hladilnika in napisati znak, v katerem svetuje, da se ga ne sme odpreti.

Če se napaka ne odpravi hitro, je treba cepiva prenesti v operativno ekipo ali v objekt z električnim servisom.

V vseh primerih nesreč v hladnem omrežju je treba voditi podroben zapis o podrobnostih dogodka, da se lahko primer ustrezno spremlja.

Zdravila, ki potrebujejo hladno mrežo

Poleg cepiv obstajajo še druga zdravila in biološka zdravila, ki potrebujejo hlajenje.

Med njimi so:

- Človeški albumin.

- Protamin.

- Imunoglobulini.

- Nekatera sredstva proti glaukomi, kot je latanoprost (morajo biti hladilna, dokler se ne odprejo).

- Insulin (zlasti če ga shranjujemo dalj časa).

- Nekateri antibiotiki.

V vseh teh primerih je treba ohraniti hladno verigo v temperaturnih območjih, ki jih je določil proizvajalec.

Reference

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Hladilna veriga s cepivi: 1. del, pravilno ravnanje in skladiščenje cepiva. Aaohn Journal, 58 (9), 337–346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Hladilna veriga s cepivi: del 2. Usposabljanje osebja in upravljanje programov. Časopis AAOHN, 58 (9), 391–400.
3. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC. (2003). Smernice za vzdrževanje in upravljanje hladne verige cepiv. MMWR. Tedensko poročilo o obolevnosti in umrljivosti. 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Spremljanje hladne verige cepiva. Arhivi bolezni v otroštvu, 69 (5), 600–601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Nestabilnost cepiva v hladni verigi: mehanizmi, strategije in strategije formulacije. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Preprečevanje odpovedi hladne verige: skladiščenje in ravnanje s cepivom. Cmaj, 171 (9), 1050–1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Izpostavljenost vročini in zamrzovanju v hladilni verigi cepiva na Tajskem. Cepivo, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Zamrzovalne temperature v hladni verigi cepiva: sistematičen pregled literature. Cepivo, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Šibka povezava v hladni verigi cepiva. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektronski nadzor hladilne verige cepiva na metropolitanskem območju. Bmj, 315 (7107), 518.