OSMOLARNOST URINA: KAJ JE TO, ČEMU SLUŽI, IZRAČUN - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Urinska osmolarnost je koncentracija aktivnih osmotskih topljencev v urinu. Ker gre za nekoliko dvoumen koncept, ga bomo razložili skozi najbolj klasičen primer: mešanico. Kakršna koli tekoča zmes je sestavljena iz topila, običajno vode, kot v primeru urina, in enega ali več topil.

Tudi ko so »mešani«, niso »kombinirani«; z drugimi besedami, nobena sestavina zmesi ne izgubi svojih kemijskih lastnosti. Isti pojav se pojavi v urinu. Njegova glavna komponenta, voda, služi kot topilo za vrsto topljencev ali delcev, ki skozi njega zapustijo telo.

Njegovo koncentracijo je mogoče izmeriti ali izračunati z vrsto formul ali opreme. Ta koncentracija je znana kot osmolarnost urina. Razlika z osmolalnostjo je, da se meri v številu delcev na kilogram in ne na liter, kot se dogaja pri osmolarnosti.

Vendar je v urinu, saj gre v bistvu za vodo, izračun zelo podoben, razen če obstajajo patološka stanja, ki jih dramatično spremenijo.

Iz česa je sestavljeno?

Proces, s katerim se koncentrira ali redči urin, je zelo zapleten, zato sta potrebna pravilno vključitev dveh neodvisnih ledvičnih sistemov: ustvarjanje topilnega gradienta in aktivnost antidiuretičnega hormona.

Koncentracija urina in redčenje

Nastanek topnega osmolarnega gradienta se zgodi v zanki Henle in v ledvični meduli. Tam se osmolarnost urina poveča od vrednosti, podobnih vrednosti plazme (300 mOsm / kg), do ravni blizu 1200 mOsm / kg, vse to zahvaljujoč ponovni absorpciji natrija in klora v debelem delu Henlejeve zanke.

Nato urin prehaja skozi kortikalne in medularne zbiralne tubule, kjer se voda in sečnina ponovno absorbira, kar pomaga ustvariti osmotske gradiente.

Prav tako tanek del naraščajoče zanke Henle prispeva k zmanjšanju osmolarnosti urina zaradi njegove prepustnosti za klor, natrij in v manjši meri sečnino.

Kot pove že njegovo ime, antidiuretični hormon preprečuje ali zmanjša izliv urina, da v normalnih pogojih prihrani vodo.

Ta hormon, znan tudi kot vazopresin, se nato aktivira v razmerah visoke osmolarnosti v plazmi (> 300 mOsm / kg), da ponovno absorbira vodo, ki končno razredči plazmo, vendar koncentrira urin.

Za kaj gre?

Osmolarnost urina je laboratorijska študija, za katero se kaže, da koncentracijo urina poznamo z večjo natančnostjo kot tista, ki jo dobimo z gostoto urina, saj ne meri le topljenih snovi, temveč število molekul na liter urina.

Navedena je v številnih zdravstvenih stanjih, akutnih in kroničnih, pri katerih lahko pride do okvare ledvic, motenj vode in elektrolitov ter presnovnega ogrožanja.

Posledice povečane osmolarnosti urina

- Dehidracija.

- Visok vnos beljakovin

- Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnih hormonov.

- Mellitus diabetes.

- kronične bolezni jeter.

- Nadledvična insuficienca.

- Odpoved srca.

- Septični in hipovolemični šok.

Posledice zmanjšane osmolarnosti urina

- akutne okužbe ledvic.

- Diabetes insipidus.

- akutno ali kronično odpoved ledvic.

- Hiperhidracija.

- Zdravljenje z diuretiki.

Kako se izračuna?

Prva formula

Najpreprostejša metoda za izračun osmolarnosti urina je poznavanje gostote urina in uporaba naslednje formule:

Osmolarnost urina (mOsm / kg ali L) = gostota urina - 1000 x 35

V tem izrazu je vrednost "1000" osmolarnost vode, vrednost "35" pa je ledvična osmolarna konstanta.

Na žalost obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na ta rezultat, na primer dajanje nekaterih antibiotikov ali prisotnost beljakovin in glukoze v urinu.

Druga formula

Za uporabo te metode je potrebno poznati koncentracijo elektrolitov in sečnine v urinu, saj so elementi z osmotsko močjo v urinu natrij, kalij in že omenjena sečnina.

Osmolarnost urina (mOsm / K ali L) = (Na u + K u) x 2 + (sečnina u / 5,6)

V tem izrazu:

Na u: Natrijev urin.

K u: Kalij v urinu.

Urea u: Urinska sečnina.

Urin se lahko izloči v različnih koncentracijah: izotonični, hipertonični in hipotonični. Izrazi izoosmolarno, hiperosmolarno ali hipoosmolarno se običajno ne uporabljajo iz kakofonskih razlogov, ampak se nanašajo na isto stvar.

Osmolarni očistek

Za določitev koncentracije topljenih snovi se uporablja formula osmolarnega očistka:

C osm = (Osm) urin x V min / Osm) kri

V tej formuli:

C osm: osmolarni očistek.

(Osm) urin: osmolarnost urina.

V min: minutni volumen urina.

(Osm) kri: osmolarnost v plazmi.

Iz te formule je mogoče razbrati, da:

- Če imata urin in plazma isto osmolarnost, ju zavržemo iz formule in osmolarni očistek bi bil enak volumnu urina. To se pojavi v izotoničnem urinu.

- Kadar je osmolarnost urina večja od osmolarnosti v plazmi, govorimo o hipertoničnem ali koncentriranem urinu. To pomeni, da je osmolarni očistek večji od sečnega pretoka.

- Če je osmolarnost urina manjša od plazemske, je urin hipotoničen ali razredčen in sklepamo, da je osmolarni očistek manjši od pretoka urina.

Normalne vrednosti

Glede na pogoje, v katerih se zbirajo vzorci urina, so lahko rezultati različni. Te modifikacije so narejene namerno za posebne namene.

Test vodne odvzetosti

Pacient preneha uživati ​​tekočino vsaj 16 ur, pri večerji pa uživa samo suho hrano. Rezultati se gibljejo med 870 in 1310 mOsm / Kg s povprečno vrednostjo 1090 mOsm / kg.

Eksogena uporaba desmopresina

Desmopresin ima vlogo, podobno vazopresinu ali antidiuretičnemu hormonu; to pomeni, da vodo iz urina absorbira v plazmo in tako zmanjša količino izločenega urina in s tem poveča koncentracijo.

Normalne vrednosti, pridobljene s tem testom, so med 700 in 1300 mOsm / Kg, odvisno od starosti in kliničnih stanj pacienta.

Preizkus tekočine s preobremenitvijo

Čeprav sposobnost redčenja urina ni veliko kliničnega pomena, je morda koristna pri diagnosticiranju nekaterih osrednjih motenj pri upravljanju osmolarnosti urina, kot je na primer osrednji diabetes insipidus ali sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona.

V kratkem času damo 20 ml / kg vode, nato pa se urin odvzame 3 ure. Običajno osmolarnost urina pade na vrednosti približno 40 ali 80 mOsm / kg, če ni povezanih patologij.

Vsi ti spremenljivi rezultati imajo vrednost le, če jih preuči zdravnik specialist, ki jih oceni v laboratorijih in v bolnišnici.

Reference

1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolalnost urina. Droge in bolezni. Laboratorijska medicina, pridobljeno iz: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan in Vallo - Boado, Alfredo (2003). Ledvična funkcija in njeno preučevanje. Pediatrična nefrologija, druga izdaja, Elsevier Science, poglavje 3, 27–65.
3. Koeppen, Bruce in Stanton, Bruce (2013). Regulacija osmolalnosti telesnih tekočin: Ureditev ravnovesja vode. Ledvična fiziologija, peta izdaja, poglavje 5, 73–92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktični pristop k diagnostiki in zdravljenju poliuricnih stanj pri bolnikih z akutno poškodbo možganov. Čileanski medicinski vestnik, 141: 616-625.
5. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Osmolalnost urina. Pridobljeno: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen in Wu, Brian (2016). Urinski test osmolalnosti. Pridobljeno: zdravjeline.com