BLAGA KOGNITIVNA OSLABITEV: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ECONOMÍA - 2026

Blage kognitivne motnje je sindrom lahko kognitivne primanjkljaje, ki presegajo tisto, kar se šteje za normalno, ki lahko ali ne sme biti poseg v vsakdanjem življenju in ne izpolnjujejo meril za demenco.

To je blaga kognitivna oslabitev, kot že ime pove, vrsta kognitivnih motenj, za katere je značilno, da so blage (primanjkljaji niso zelo pomembni), vendar so dovolj zloglasne, da jih ne razlagajo z normalnim staranjem otroka. možgani.

Ljudje, ko ostajamo, izgubljamo miselne sposobnosti. Izgubimo hitrost misli, mentalno smo vse manj okretni, sposobnost učenja se zmanjšuje, morda nas bo stalo več, da si zapomnimo stvari …

Vendar pa se ta majhen kognitivni upad ne šteje za nobeno vrsto bolezni in ga uvrščamo med "starostne kognitivne okvare" (DECAE).

DECAE velja za razmeroma benigni pojav in praktično vsi ga predstavljamo (v večji ali manjši intenzivnosti) s staranjem. Nihče ni osvobojen izgube fakultet s starostjo.

značilnosti

Patološko

Blaga kognitivna okvara se ne nanaša na benigno staranje človeških možganov, ampak se šteje za vrsto okvare, večjo od tiste, ki jo opažamo v skupini DECAE.

Torej bi blaga kognitivna oslabitev pomenila tiste vrste kognitivnega upada, ki niso izključno povezane s starostjo in jih zato ne štejemo za "normalno", temveč za patološko.

To ni demenca

Običajno, ko govorimo o patoloških kognitivnih okvarah, običajno govorimo o demenci, kot je denimo Alzheimerjeva bolezen ali demenca zaradi Parkinsonove bolezni.

Vendar blage kognitivne okvare niso demenca, temveč vrsta kognitivnih motenj, manjše od tiste, ki je predstavljena pri kateri koli vrsti sindroma demence.

Blaga kognitivna okvara se nanaša na tiste ljudi, ki niso niti kognitivno normalni (imajo poslabšanje, večje od tistega, kar bi morali pričakovati zaradi starosti) niti noro (imajo manj poslabšanja kot pri ljudeh z demenco).

V vseh primerih ni povezan s sindromom demence

Vendar pa se je pokazalo, da vsi ljudje z blagimi kognitivnimi okvarami ne trpijo za sindromom demence.

Natančneje, če upoštevamo podatke, ki jih je leta 2006 predložil Iñiguez, le med 10% in 15% bolnikov z blago kognitivno okvaro konča razvoj sindroma demence.

Če povzamemo, je blaga kognitivna okvara vrsta okvare, večja od tiste, ki velja za "normalno", vendar manjša od tiste za demenčne sindrome.

Poleg tega ta bolezen poveča verjetnost, da konča bolezen zaradi sindroma demence z 1-2% (za zdrave ljudi) na 10-15% (za ljudi z blago kognitivno okvaro).

Podtipi

Čeprav so primanjkljaji blage kognitivne okvare blagi, je predstavitev te motnje lahko različna, vrsta kognitivnega upada pa je lahko v več oblikah.

Tako so trenutno opisani 4 podtipi blage kognitivne okvare, od katerih ima vsaka posebne značilnosti. Na hitro jih preglejmo.

Amnestična blaga kognitivna okvara z eno domeno

Pacient, katerega edina kognitivna pritožba je povezana s pomanjkanjem spomina, bi bil označen v tej podvrsti. Je najpogostejša podvrsta in je značilna po tem, da oseba ne predstavlja nobene vrste kognitivnega primanjkljaja mimo rahle izgube spomina.

Za nekatere avtorje bi to podvrsto blage kognitivne okvare lahko šteli za stadij pred Alzheimerjevo boleznijo.

Blaga amnezijska kognitivna okvara z vključenostjo na več področij

Bolnik z izgubo spomina in pritožbami na drugih kognitivnih področjih, kot so reševanje težav, poimenovanje besed ali težave in težave s koncentracijo, bi bili uvrščeni v to podvrsto.

Pojavijo se lahko številni kognitivni primanjkljaji, vendar so vsi nizke intenzivnosti, zato ga ni mogoče obravnavati kot sindrom demence.

Neamnetična blaga kognitivna okvara z vključenostjo na več področij

Bolnik brez kakršnih koli sprememb v svojem spominu, vendar s težavami na drugih kognitivnih področjih, kot so pozornost, koncentracija, jezik, izračun ali reševanje težav, bi bil diagnosticiran z neamnezijsko blago kognitivno okvaro s prizadetostmi na več področjih.

Tudi v tej podtipi se lahko, kot v prejšnjem, pojavlja večkratni kognitivni primanjkljaj nizke intenzivnosti, vendar s to razliko, da ni izgube spomina.

Neamnetična enotna domena blaga kognitivna okvara

Nazadnje, pacient, ki tako kot v prejšnjem primeru ne predstavlja izgube spomina in ima samo enega od zgoraj opisanih kognitivnih primanjkljajev, bi bil vključen v to podvrsto blage kognitivne okvare.

Simptomi in diagnoza

Diagnoza blage kognitivne okvare je pogosto zapletena ali ker ni natančnih in splošno uveljavljenih meril za odkrivanje te motnje.

Glavna zahteva za diagnozo je predstaviti dokaze o kognitivnih okvarah z nevropsihološkim pregledom (testi duševne uspešnosti), ne da bi ti izpolnjevali merila za demenco.

Kljub pomanjkanju stabilnih diagnostičnih meril za odkrivanje blage kognitivne okvare bom zdaj komentiral tiste, ki jih je predlagala Mednarodna psihogeriatrična zveza, ki po mojem mnenju pojasnjujejo več konceptov:

Zmanjšanje kognitivnih sposobnosti v kateri koli starosti.

Zmanjšanje kognitivnih sposobnosti, ki jih je navedel bolnik ali obveščevalec.

Postopno zmanjšanje minimalnega trajanja šestih mesecev.

Vpliva lahko katero koli od naslednjih področij:

Spomin in učenje.

Pozornost in koncentracija

Misel.

Jezik.

Vizualna prostorska funkcija.

Zmanjšanje rezultatov ocene duševnega stanja ali nevropsiholoških testov.

Te situacije ni mogoče pojasniti s prisotnostjo demence ali drugega zdravstvenega vzroka.

Kriteriji za določitev diagnoze blage kognitivne okvare so predstavitev pritožb na upad kognitivnih sposobnosti, da jih je mogoče zaznati s testi mentalne uspešnosti in da so manj resni kot pri demenci.

Zato je še posebej pomembno razlikovanje blage kognitivne okvare z demenco, poglejmo, kako to lahko storimo.

Glavne razlike z demenco

Za sindrome demence so značilne okvare spomina in druge kognitivne motnje, kot so jezik, načrtovanje, reševanje problemov, apraksija ali agnozija.

Značilnosti blage kognitivne okvare so praktično enake kot pri demenci, saj lahko pri blagi kognitivni okvari pričajo tako pomanjkanje spomina kot drugi kognitivni primanjkljaji, o katerih smo pravkar razpravljali.

Tako blage kognitivne okvare ni mogoče razlikovati od demence glede na vrsto sprememb, ki jih oseba predstavlja, saj so pri obeh patologijah enake, zato je razlikovanje možno le po resnosti le-teh .

Na ta način so ključni za razlikovanje blage kognitivne okvare od demence naslednji:

• Za razliko od demence poslabšanje, ki se pojavi pri blagi kognitivni okvari, ponavadi ne pretirano spremeni funkcionalnosti osebe, ki lahko še naprej opravlja samostojno in brez težav (razen nalog, ki zahtevajo zelo visoko kognitivno uspešnost ).
• Pri demencah je sposobnost učenja navadno nična ali zelo omejena, pri blagi kognitivni okvari, čeprav se je zmanjšala, pa lahko ostane določena sposobnost za učenje novih informacij.
• Ljudje z demenco pogosto ne morejo ali imajo velikih težav pri opravljanju nalog, kot so ravnanje z denarjem, nakupovanje, orientacija na ulici itd. V nasprotju s tem ljudje z blago kognitivno okvaro ponavadi bolj ali manj dobro upravljajo s tovrstnimi nalogami.
• Najbolj tipični primanjkljaji blage kognitivne okvare so izguba spomina, težave s poimenovanjem in zmanjšana verbalna tekočnost, zato edinstvena predstavitev teh treh primanjkljajev (majhne resnosti) naredi diagnozo blage kognitivne okvare bolj verjetno kot demenca.
• Vsi manjši kognitivni primanjkljaji so veliko manj hudi. Za količinsko opredelitev je koristen presejalni instrument Mini-Mental State Examination (MMSE). Rezultat med 24 in 27 v tem testu bi podpiral diagnozo blage kognitivne okvare, rezultat manj kot 24 diagnozo demence.

Označevalci blage kognitivne okvare

Ker blage kognitivne okvare povečujejo tveganje za razvoj Alzheimerjeve demence, se trenutne raziskave osredotočajo na prepoznavanje markerjev tako za blago kot kognitivno oslabitev kot za Alzheimerjevo bolezen.

Čeprav še vedno ni jasnih označevalcev, obstaja več bioloških, vedenjskih, psiholoških in nevropsiholoških označevalcev, ki omogočajo razlikovanje obeh patologij in napovedujejo, pri katerih bolnikih z blago kognitivno okvaro lahko pride do demence.

Biološki markerji

Eden glavnih biomarkerjev Alzheimerjeve bolezni (AD) so peptidi v cerebrospinalni tekočini. V nevronih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo so odkrili večje količine beljakovin Beta-amiloid, T-Tau in P-Tau.

Ko imajo pacienti z blago kognitivno okvaro v svojih možganih povišano raven teh beljakovin, je več kot verjetno, da se bodo razvili AD, po drugi strani pa, če so ti beljakovine normalni, postane gibanje proti AD zelo malo verjetno.

Vedenjski in psihološki označevalci

Študija, ki jo je leta 2006 izvedel Baquero, ocenjuje, da ima 62% bolnikov z blago kognitivno okvaro nekatere psihološke ali vedenjske simptome. Najpogostejši sta depresija in razdražljivost.

Prav tako avtorji, kot so Lyketsos, Apostolova in Cummings, zagovarjajo, da simptomi, kot so apatija, tesnoba in vznemirjenost (značilni za depresije), povečajo verjetnost razvoja AD pri bolnikih z blago kognitivno okvaro.

Nevropsihološki markerji

Po besedah ​​Íñiegueza se pri bolnikih z blago kognitivno okvaro, ki imajo precej pomembno okvaro jezika in implicitnega spomina ali opazno spreminjanje epizodičnega in delovnega spomina, pogosteje razvije AD kot pacienti z blagimi kognitivnimi okvarami z drugim vzorcem primanjkljajev.

Tako se na podlagi zaključka zdi, da meje med blagimi kognitivnimi okvarami in demenco niso natančno določene.

Blage kognitivne okvare bi lahko opredelili kot kognitivni upad nizke intenzivnosti, ki ne bi pretirano zmanjšal vsakodnevnega življenja osebe, v nekaterih primerih pa lahko predstavlja fazo pred resno, napredujočo in kronično demenco.

Reference

1. AMERIŠKO PSIHIATRNO ZDRUŽENJE (APA). (2002). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Opisna študija vedenjskih motenj pri blagih kognitivnih okvarah. Rev nevrol; (38) 4: 323–326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološki posegi pri demenci in Alzheimerjevi bolezni: ostalo. V J, Deví., J, Deus, Demenca in Alzheimerjeva bolezen: praktičen in interdisciplinarni pristop (559–587). Barcelona: Višji inštitut za psihološke študije.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivne okvare in demence vaskularnega izvora V A. Robles in JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija in praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učilnica.
5. Martorell, MA (2008). Če pogledamo v ogledalo: Razmisli o identiteti osebe z Alzheimerjevo boleznijo. V Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologija medicine, metodologija in interdisciplinarnost: od teorij do akademskih in poklicnih praks (str. 101–118). Univerza Rovira in Virgili.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Pregled konstruktorjev blage kognitivne oslabitve: splošni vidiki. Rev Nevrol. 52, 300–305.
7. Slačevski, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: zgodovina, koncept, klasifikacija in klinični pristop. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Traktat o klinični nevropsihologiji. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. NEKOGNITIVNI SIMPTOMI DEMENCIJ . I Virtualni kongres psihiatrije 1. februar - 15. marec 2000; Konferenca 18-CI-B :.