DERMATOME: KAKŠEN JE, VRSTE IN KLINIČNI POMEN - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Dermatom je predel kože, ki je na voljo z enim spinalni živec. Natančneje, nadzirajo jih senzorični nevroni, ki izhajajo iz ganglija hrbteničnega živca.

Obstaja osem materničnega vratu, dvanajst torakalnih, pet ledvenih in pet sakralnih živcev. Vsak od teh živcev nam omogoča, da občutimo temperaturo, dotik, pritisk in celo bolečino.

Foerster Map

Informacije potujejo od določenega področja kože do možganov. Dermatomi so organizirani kot sveženj diskov v prsnem košu in trebuhu, pri čemer ima vsak disk ločen hrbtenični živec.

V okončinah je vzorec drugačen. Na ta način dermatomi potekajo vzdolžno skozi roke in noge. Tako ima vsaka polovica vsake okončine drugačen dermatome.

Čeprav imajo vsi posamezniki enak splošen vzorec pri organizaciji dermatomov, se lahko specifična področja inervacije pri vsaki osebi razlikujejo, kot če bi šlo za prstne odtise.

Spinalni steber ima več kot 30 različnih vretenc, ki so razdeljene glede na njihovo lokacijo, začenši z vratom do kokciksa. Razvrščamo jih med vratne, torakalne, ledvene in križne. Vsako vretenca vsebuje določen hrbtenični živec, ki bo inerviral določena področja kože.

Vsi živci, razen prvega materničnega živca (C1), so povezani z dermatomom. Dermatomi omogočajo izdelavo zemljevida hrbtenjače, ki je zelo koristen za zdravstvene delavce in raziskovalce. Kot tudi za diagnozo in zdravljenje patologij.

Kaj je dermatom?

Sprednji pogled z dermatomi in glavnimi kožnimi živci. Vir: Mikael Häggström. Datoteka z javno domeno

Ste se že kdaj vprašali, zakaj bolečine v hrbtu vodijo v mravljinčenje v nogah? Ali zakaj krči v vratu povzročajo, da se prsti otrdejo?

Zdi se, da obstaja povezava med občutki in nepravilnostmi na površini kože s specifičnimi živčnimi koreninami, ki vodijo iz hrbtenice. Zato vsako regijo, ki jo inervira vsaka od teh živčnih korenin, imenujemo dermatome.

Dermatom je razdeljen na "dermat", kar pomeni "koža", in "oma", kar pomeni "masa". V človeškem telesu imamo 29 dermatomov. Ti živci so povezani med seboj, saj izvirajo iz istih somitskih skupin med embrionalnim razvojem. Somiti so strukture, ki so nastale na straneh nevronske cevi v četrtem tednu človekovega razvoja.

Na primer, živčna vlakna na površini kože, ki pokrivajo del nog in stopal, tvorijo dermatom, ki prihaja iz živčnih korenin v spodnjem delu hrbta.

Pogled od zadaj z dermatomi in glavnimi kožnimi živci. Vir: Mikael Häggström. Datoteka z javno domeno

Vrste dermatomov

Dermatome, tako kot hrbtenico, ločimo na štiri oddelke: cervikalni, torakalni, ledveni in sakralni. Vsak dermatom je razvrščen glede na spinalni živec, ki ga oskrbuje. Se pravi, sedmi vratni živec bi innerviral dermatom C7.

Ta dermatom bi dal občutljivost na koži ramen, nekaterih delih roke ter kazalcu in prstanih prstih.

Cervikalni dermatomi

Innervirajo kožo vratu, vratu, hrbta, rok in rok.

Torakalni dermatomi

Te pokrivajo kožo na notranji strani roke, prsi, trebuha in na sredini hrbta.

Lumbalni dermatomi

Innervirajo kožo na spodnjem delu hrbta, sprednjem delu nog, zunanjih stegnih ter zgornjem in spodnjem delu stopal.

Sakralni dermatomi

Ti zajemajo kožo spolovil in analnih področij, zadnji del nog, zadnji del stegen in teleta ter zunanji rob stopal.

Porazdelitev kožnih živcev podplata stopala. Vir: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomija človeškega telesa, datoteka z javno domeno

Pomembno pa je omeniti, da so dermatome v zadnjih letih odkrili s kliničnimi opazovanji in so le vodilo. Vsaka oseba ima lahko majhne razlike v mejah dermatomov.

Zemljevidi Dermatome

Za boljšo vizualizacijo porazdelitve dermatomov obstajata predvsem dve karti, ki ju sprejema anatomska medicina. Prvi je zemljevid Keegana in Garreta iz leta 1948. Drugi je Foersterjev zemljevid iz leta 1933. Slednji je najbolj razširjen.

Dva zemljevida prikazujeta napredovanje rasti okončin okoli aksialne črte. Čeprav se dermatomi na sliki ne nahajajo preveč, je res, da je na nekaterih delih poti rahlo prekrivanje.

Zemljevid Keegana in Garretta. Grant, John Charles Boileau / Javno delo

Klinični pomen

Pomembno je razumeti, kako dermatomi delujejo v kliničnih okoljih za iskanje poškodb živcev ali hrbtenjače.

Če so določeni simptomi locirani vzdolž območja, povezanega z dermatomom (bolečina, draženje kože, izpuščaji …), je to lahko posledica nečesa, kar je povezano z živčno korenino. Na primer, hernija diska, ki stisne korenino živca L5, povzroči bolečino in mravljinčenje v spodnjem delu noge in stopalu.

Dermatomi so uporabni za diagnosticiranje in zdravljenje različnih stanj. Glavne so virusne bolezni, radikulopatija in poškodbe hrbtenjače.

Virusne bolezni

Obstajajo določene virusne bolezni, ki so lokalizirane v specifičnih dermatomih, na primer herpes zoster. Ta virus se v hrbtenjači skriva in ko se manifestira, se premika skozi hrbtenični živec, kar povzroča boleč izpuščaj na koži, ki je povezan s tem živcem.

Izpuščaj za skodle je običajno omejen na določen dermatome, kot so na prsih, nogah ali roki. Običajno se pokaže leta in celo desetletja po okrevanju od norice.

Radikulopatija

Ta pogoj je sestavljen iz bolečine, ki jo povzroči poškodba korenine katerega koli živca. Prav tako lahko povzroči izgubo ali zmanjšanje senzorične funkcije. Najpogostejša prizadeta območja sta L5 in S1 ter manj pogosto C6 in C7.

Bolečina se poveča, ko pridemo v položaje, kjer so raztegnjene živčne korenine. Lahko je cervikalna ali ledvena, odvisno od tega, kje je bolečina.

Poškodbe hrbtenjače

Ko pride do poškodb hrbtenjače, bo zdravstveni delavec poiskal prizadetega dermatoma. Če želite to narediti, začnite z delom kože, ki ga je pacient opazil spremembe. Potoval ga bo s zatičem ali vilicami na obeh straneh telesa, dokler ne doseže običajnega občutka.

Prav tako lahko preverite, ali pobira vibracijo vzdolž vretenc. Senzorična raven je ponavadi dve ali tri stopnje pod poškodbo.

Razlika z mioti

Kartiranje zaznavanja in zavedanja visceralnih občutkov v določenih predelih telesa. Vir: Uporabnik: CFCF, prirejal Uporabnik: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) prek Wikimedia Commons

Dermatomov ne smemo zamenjati z mioti. Medtem ko so dermatomi vključeni v občutljivi del kože, so mioti odgovorni za inervacijo skeletnih mišic iste somitske skupine.

Na primer, zadolženi so za upogibanje stegna, iztegnitev kolena ali izvedbo iztegovanja velikega noga v spodnjem delu prtljažnika.

Reference

1. DERMATOMI. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Nauči me anatomije: learnmeanatomy.info.
2. Zemljevid Dermatome - pregledni grafikon, anatomija in klinični pomen. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz storitve Pain care: paincare.org.
3. Dermatomi. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017 z univerze Queen v Kingstonu: meds.queensu.ca.
4. Dermatomi. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017 z Boundless: borderless.com.
5. Kishner, S. (drugi). Anatomija dermatomov. Pridobljeno 12. avgusta 2015 z MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Kaj je dermatome? - Opredelitev in distribucija. (sf). Pridobljeno 16. aprila 2017 iz Study: study.com.