SENILNA DEMENCA: SIMPTOMI, VZROKI, VRSTE IN NAČINI ZDRAVLJENJA - ECONOMÍA - 2026

Demenca je duševna bolezen, ki ljudi trpi več kot 65 let in je značilna izguba kognitivnih funkcij. Velja za motnjo, ki se začne postopoma, razvija se postopoma in je kronične narave.

Vendar pa lahko z odkrivanjem in ustreznim posegom bolezni opustimo ali upočasnimo njen razvoj in na ta način omogočimo več let zdravega življenja starejšim, ki trpijo za njo.

Senilna demenca je sindrom, za katerega je značilno poslabšanje kognitivnih funkcij s postopnim in postopnim začetkom in ki lahko vpliva na dejavnosti vsakodnevnega življenja pacienta.

Specifikacija "senil" v izrazu demenca je bila uporabljena za razlikovanje med bolniki, starejšimi od 65 let, ki trpijo za sindromom demence in izgubo, ki jo predstavijo prej.

To razlikovanje med senilno demenco in presenilno demenco je pomembno, saj tveganje za to bolezen narašča, ko se starost povečuje in se po 65 letih podvoji za dva.

Značilnosti senilne demence

Izraz demenca se ne nanaša na eno samo bolezen, ampak na sindrom, ki ga lahko povzročijo številne kronične bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, pomanjkanje vitaminov itd.

Vendar tiste motnje, pri katerih je prisotna samo izguba spomina, drugih kognitivnih primanjkljajev in bolnikove dnevne aktivnosti niso prizadete, ne bi smeli uvrščati med demence.

Tako je treba demenco razlikovati od starostne kognitivne okvare (DECAE), ki je relativno benigen pojav in je povezana z normalnim staranjem možganov.

Na ta način, če pri osebi, stari približno 80 let, opazimo, da ima manj spomina kot takrat, ko so bili mladi ali da so mentalno malo manj okretni, to še ne pomeni, da morajo trpeti za demenco, lahko imajo preprosto normalno staranje svojih funkcij.

Podobno je treba ločiti senilno demenco od blage kognitivne okvare. To bi bil vmesni korak med poslabšanjem kognitiv, povezanim s starostjo in demenco, saj je kognitivno poslabšanje večje, kot bi se pri staranju štelo za normalno, vendar manj kot tisto, ki se pojavi pri demenci.

Da lahko govorimo o demenci, morata biti vsaj dva pogoja:

1. Obstajati mora več kognitivnih primanjkljajev, tako v spominu (priklic in učenje), kot tudi pri drugih kognitivnih funkcijah (jezik, pozornost, reševanje problemov, apraksija, agnozija, računanje itd.).
2. Ti primanjkljaji morajo povzročiti znatne spremembe v pacientovem socialnem in poklicnem delovanju ter morajo voditi do znatnega poslabšanja prejšnje kognitivne ravni.

Kognitivni simptomi senilne demence

Pri senilni demenci se lahko pojavi veliko število kognitivnih primanjkljajev. V vsakem primeru bodo nekatere funkcije, ki so bile prizadete, in del možganov, ki jih je prizadel, nekatere funkcije bolj ohranjene, druge pa močnejše.

Toda evolucija senilne demence je progresivna, tako da se bo s časom demenca širila po možganih, kot da bi šlo za oljni madež, tako da bodo prej ali slej prizadete vse funkcije .

Kognitivne funkcije, ki jih lahko spremenimo, so:

Spomin

Običajno je najpogostejši simptom pri večini sindroma demence. Začne se lahko s težavami pri učenju novih informacij in pozabi na nedavne stvari.

Medtem ko bolezen napreduje, vplivajo tudi spomini na pretekle dogodke, dokler pomembni dogodki in bližnji družinski člani ne pozabijo

Usmerjenost

Običajno se pojavi že v zgodnjih fazah mnogih vrst demence in tako kot ostale funkcije s časom minejo praktično vse orientacijske zmogljivosti.

Običajno se začne s težavo pri spominjanju dneva ali meseca, v katerem se nahajate. Kasneje boste morda izgubili sposobnost orientacije na ulici, ne spomnite se leta, v katerem živite, ali pozabili na lastno identiteto.

Pozor

Obstajajo nekatere vrste demence, pri katerih je primanjkljaj pozornosti zelo opazen. V njih ima oseba velike težave z koncentracijo ali celo udeležbo na nečem le nekaj sekund.

Jezik

Bolniki z demenco imajo lahko težave pri govoru, na primer anomijo, kadar se ne spomnijo imen določenih besed ali zmanjšano verbalno tekočnost, ko govorijo počasneje.

Gnosias

Demenca spreminja tudi sposobnost prepoznavanja zunanjih dražljajev po kateri koli spodbudni poti: vidni, taktilni, slušni, olfaktorni … V poznejših fazah lahko ta težava povzroči, da bolnik ne prepozna obraza svojih sorodnikov ali celo svojega, ko zagleda odraža v ogledalu.

Praxias

Zmožnost usklajevanja gibanj je oslabljena. Oseba z demenco morda ne bo mogla pravilno premikati rok, da bi posegla po škarjah in izrezala list papirja.

Izvršilne funkcije

Pri demencah se izgublja tudi sposobnost načrtovanja in organiziranja dejavnosti. Na primer, da kuhate riž, morate vzeti lonec, naliti vodo, zavreti in dodati riž. Oseba z demenco morda ne bo mogla izvajati te miselne vaje.

Logično sklepanje

In končno, ena izmed zmogljivosti, ki se običajno izgubi v srednjih fazah vseh vrst demence, je zmožnost samostojnega grajenja logičnih misli za kateri koli dogodek ali dejavnost.

Psihološki simptomi

Običajno se kognitivni primanjkljaji ne kažejo osamljeno, spremljajo pa jih številni psihološki simptomi, ki povzročajo veliko nelagodja tako pri bolniku kot pri njihovih negovalcih.

Kot specifično psihološko simptomatologijo lahko najdemo:

Zamišljene ideje

Prisotna je med 10 in 73% primerov demence. Najpogostejša ideja je, da "nekdo ukrade stvari", kar je lahko posledica
nezmožnosti natančnega spominjanja, kje hranijo predmete.

Halucinacije

Pogostost te zaznavne spremembe je med 12 in 49% pri bolnikih z demenco. Vizualne halucinacije so najpogostejše, zlasti pri telesni demenci Lewy.

Napake pri prepoznavanju

Gre za še eno motnjo dojemanja. V tem primeru lahko oseba z demenco verjame, da ljudje, ki v resnici niso tam (sindrom gostitelja duha), živijo v svojem domu ali morda v ogledalu ne prepoznajo svojega lastnega odseva in verjamejo, da gre za nekoga drugega.

Depresivno razpoloženje

Depresivni simptomi prizadenejo nepomembno manjšino bolnikov z demenco v tej ali drugi točki med boleznijo (20-50%).

Apatija

Pomanjkanje motivacije se razvije pri skoraj polovici bolnikov z demenco. Te simptome pogosto zmoti depresija.

Anksioznost

Pogosta manifestacija tesnobe pri demencah je "Godot sindrom." Za to je značilno, da postavljate večkratna vprašanja o prihajajočem dogodku zaradi nezmožnosti spominjanja, da ste že vprašali in ste že dobili odgovor. Pacient verjame, da nikoli ne dobi odziva in poveča svojo tesnobo.

Prav tako so v nekaterih primerih demence priča tudi vedenjski simptomi, kot so: fizična agresija, potepanje, nemir, vznemirjenost, kričanje, jok ali lažni jezik.

Vrste

Demenca je kot oljni madež, začne se tako, da prizadene del možganov, povzroči določene simptome, kasneje pa se širi po vseh možganskih območjih, kar povzroča večje število primanjkljajev in odpravi vse zmogljivosti osebe.

Vendar pa obstajajo različne vrste demence. Vsaka vrsta se začne z vplivanjem na drugačno področje možganov in povzroči določene primanjkljaje. Poleg tega ima vsak od njih različne mehanizme videza in evolucije.

Glede na možgansko območje, ki ga prizadene vsaka demenca, jih lahko razdelimo v dve skupini: tiste demence, ki prizadenejo zgornje dele možganov (kortikalne demence) in tiste, ki prizadenejo globlje dele (podkortične demence).

-Kortikalne senilne demence

Alzheimerjeva demenca (DSTA)

Večje število ljudi je tisti sindrom demence par excellence, ki prizadene večje število ljudi. Velja za prototip kortikalne demence.

Za DSTA je značilno, da začnemo z motnjami spomina, zmanjšanjem zmožnosti učenja in s pogostimi težavami pozabljivosti in orientacije.

Kasneje se pojavijo drugi kortikalni simptomi, kot so agnozija, afazija, apraksija in oslabljene izvršilne funkcije.

Začetek te demence je zelo postopen, njen razvoj pa počasen in napredujoč.

Lewy body demence (MCI)

Gre za vrsto demence, ki je zelo podobna Alzheimerjevi bolezni, kognitivni primanjkljaji se praktično zasledujejo kot tisti iz DSTA in ima zelo podoben začetek in razvoj.

V osnovi ga razlikujemo s tremi vidiki: predstavlja večjo spremembo pozornosti in nihanja kognitivnih primanjkljajev, trpi zaradi parkinsonskih simptomov tremorja in počasnosti gibov ter trpi pogoste halucinacije.

Frontotemporalna degeneracija (FTD)

Gre za posebno demenco, ki večinoma prizadene čelni reženj, dejstvo, ki povzroča njene prve simptome ekstravagantne vedenjske spremembe, amnezijo in zgodnjo apraksijo ter hude motnje govora in gibanja.

-Subkortikalne senilne demence

Parkinsonova bolezen (PD)

Glavna značilnost Parkinsonove bolezni je progresivna smrt dopaminergičnih nevronov, ki povzroča disfunkcijo pri gibanju, kar povzroča tremor, bradikinezijo in togost.

Prav tako lahko povzroči kognitivne primanjkljaje, kot so upočasnitev misli in gibanja, disfunkcija zmožnosti izvršitve in slabitev evokacijskega spomina (nezmožnost pridobivanja shranjenih informacij).

Vaskularna demenca (DV)

DV je zapletena motnja, pri kateri so simptomi demence posledica vaskularnih težav, ki vplivajo na dotok krvi v možgane.

Njeni simptomi so lahko kakršne koli vrste, odvisno od področja možganov, ki so ga poškodovale vaskularne bolezni.

AIDS demenca kompleks

Trpi jo približno 30% ljudi, ki jih je prizadel virus HIV. Obstajajo resni primanjkljaji pozornosti in koncentracije, težave pri pridobivanju in zapomnjenju informacij ter spremembe pri poimenovanju in besedna tekočina.

Poleg omenjenih so še druge manj pogoste demence, kot so: kortikobazalna degeneracija, Huntingtonova bolezen, progresivna supranuklearna paraliza, normotenzivni hidrocefalus, demence endokrinometaboličnega izvora itd.

Statistika

Globalna razširjenost demence se med celotnim španskim prebivalstvom giblje med 5% in 14,9%. Od 65. leta se razširjenost poveča na praktično 20%, v 85 letih pa na 40%, tako da demenca narašča s starostjo.

Od vseh vrst je najbolj razširjena Alzheimerjeva bolezen, sledijo vaskularna demenca in Lewyjeva telesna demenca.

Zdravljenja

Danes zdravljenje senilnih demenc ne omogoča izkoreninjenja bolezni, vendar zmanjšuje kognitivno poslabšanje in zagotavlja bolnikom kar največjo možno kakovost življenja.

Farmakoterapija

Zdravila, ki bi lahko pozdravilo demenčni sindrom, ne obstaja, vendar pa lahko zdravila, ki zavirajo aksokolinesterazo, kot so tarcin, galantamin ali rivastigmin, delujejo nevroprotektivno in pripomorejo k upočasnitvi evolucije bolezni.

Prav tako lahko psihološke simptome, kot so halucinacije, depresija ali tesnoba, zdravimo z različnimi psihotropnimi zdravili, kot so antipsihotiki, antidepresivi in ​​anksiolitiki.

Psihološka obravnava

Terapije so bile predlagane na 4 različnih področjih:

• Kognitivno področje : da bi ohranili bolnikove sposobnosti in ustavili razvoj primanjkljajev, je zelo pomembno, da izvajamo dejavnosti kognitivne stimulacije, v katerih delajo spomin, pozornost, jezik, izvršilne funkcije itd.
• Psihosocialno področje: Pomembno je, da pacient ohrani hobije, izvaja dejavnosti, kot sta terapija s pomočjo živali ali glasbena terapija, da se poveča njihovo počutje.
• Funkcionalno: za ohranitev svoje funkcionalnosti je priporočljivo izvesti usposabljanje o smiselnih dejavnostih in vsakdanjem življenju.
• Motor: pri osebah z demenco običajno pride do poslabšanja telesnih sposobnosti. Ohranjati jih v formi s pasivno gimnastiko, fizikalno terapijo ali psihomotoričnimi aktivnostmi je bistvenega pomena.

Tako je senilna demenca motnja, ki postopoma izklopi možgane osebe, ki zaradi tega trpi, kljub temu pa si lahko prizadevamo za zagotovitev čim večjega počutja med potekom bolezni.

Reference

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Opisna študija vedenjskih motenj pri blagih kognitivnih okvarah. Rev nevrol; (38) 4: 323–326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološki posegi pri demenci in Alzheimerjevi bolezni: ostalo. V J, Deví., J, Deus, Demenca in Alzheimerjeva bolezen: praktičen in interdisciplinarni pristop (559–587). Barcelona: Višji inštitut za psihološke študije.
3. Martín, M. (2004). Antipsihotična zdravila pri zdravljenju psihiatričnih simptomov demence. Psihiatrične informacije, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivne okvare in demence vaskularnega izvora V A. Robles in JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija in praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učilnica.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF in sod. (2000). Učinkovitost rivastigmina pri demenci s telesi Lewy: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana mednarodna študija. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolucija Parkinsonove bolezni. (1999). Dejanske težave. V: "Nevronska smrt in Parkinsonova bolezen". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (uredniki). Zbogom Madrid, 1999; pogl. 2, pp. 21–38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitivna rezerva in demenca. Anali psihologije, 20:12.
8. Slačevski, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: zgodovina, koncept, klasifikacija in klinični pristop. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Traktat o klinični nevropsihologiji. Buenos Aires: Akadia.