PARAFRAZA B: ZNAČILNOSTI, SIMPTOMI, ZDRAVLJENJE, PREPREČEVANJE - ZDRAVILO - 2025

Paratifus B ali Salmonella Schottmuellen je Salmonella serotipa odgovoren za proizvodnjo B paratifus, nalezljivo boleznijo, podobno kot tifus, vendar blažji prebavil, vendar pa je lahko tudi vzrok hude epizode gastroenteritis, septikemijo in meningitis pri dojenčkih.

Večina okužb, ki jih povzroča Salmonella paratfica B, je posledica onesnaženja hrane ali vode z iztrebki okuženih bolnikov.

Salmonela (Vir: Roinujs prek Wikimedia Commons)

Plazilci, vključno z želvami, so bili prepoznani in dobro raziskani kot rezervoar za salmonelo, zato so vir okužbe za človeka. Nekateri otroci, ki imajo želve za hišne ljubljenčke, so se okužili s paratipom B salmonele in razvijejo hude okužbe.

Številna salmoneloza je prisotna z blagim gastroenteritisom in celo brez zdravljenja. Vendar pa se lahko pojavijo hudi zapleti, kot sta septikemija in meningitis, zlasti pri majhnih otrocih, starejših in imunosupresivnih bolnikih, in lahko imajo smrtne posledice.

značilnosti

V razvitih državah večino primerov črevesne vročine, ki jo povzroča Salmonella tifus ali paratitip, povzročajo ljudje, ki so potovali ali prihajajo iz endemičnih območij ali območij, kjer so te okužbe zelo pogoste.

Študije, opravljene v Angliji med leti 2007 in 2010 o epidemiološkem nadzoru primerov tifusa in paratifidne mrzlice, kažejo, da je bila večina primerov ljudi, ki so potovali v endemična območja ali bili v stiku z ljudmi iz endemičnih območij.

Te študije so pokazale, da so bili najpogosteje okuženi s serotipi tifusa in paratitipa A, najmanjša incidenca (4%) pa s serotipom B-paratitip. ali v 21 dneh po vrnitvi iz endemskih območij.

V Franciji so v devetdesetih letih dva izbruha povzročili kozji sir iz nepasteriziranega kozjega mleka in onesnaženi s Salmonella paratfica B. Primeri, predstavljeni kot gastroenteritis in septikemija, ter vir kontaminacije kozjega mleka ni bil identificiran.

Vir

Najpomembnejši vir kontaminacije s S almonella paratifica B je uživanje onesnažene vode, ledu ali hrane, zlasti surove hrane in tiste, ki je bila oprana z onesnaženo vodo. Kontaminacija običajno izvira iz človeških iztrebkov bolnih bolnikov ali zdravih nosilcev.

Vendar pa lahko okužba izvira iz okužbe z iztrebki plazilcev, ki nosijo Salmonella paratfica B. Opisana je tudi okužba z mušicami, ki lahko pristanejo na okuženi hrani.

Na primer, želve imajo salmonelo v črevesnem traktu, ne da bi zbolele, če bi jo lahko razpošiljale po blatu skozi vodo ali katero koli površino, ki je v stiku z njo.

Fotografija želv (slika Capri23auto na Pixabay.com)

Številni serotipi salmonele, povezani s salmonelozo, so bili najdeni pri plazilcih. Sem sodijo: Salmonella Paratiyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, in bolj pogosti serotipi S. Typhimurium in S. Enteritidis .

Med plazilci predstavljajo poseben interes želve, saj ogrožajo zdravje majhnih otrok, saj jih pogosto zadržujejo kot hišne ljubljenčke.

Paratifidni serotip B, ki ga prenašajo želve, lahko pri majhnih otrocih ali imunosupresivnih bolnikih, vključno s septikemijo in meningitisom, povzroči resne zaplete.

Simptomi in diagnoza

Obstaja vrsta kliničnih, laboratorijskih in epidemioloških meril, ki omogočajo določitev primerov tifusa ali paratifidne vročine.

Klinična merila

Oseba s podaljšano telesno temperaturo in vsaj dvema od naslednjih štirih manifestacij:

- Glavobol.

- Relativna bradikardija.

- Suh kašelj.

- driska ali zaprtje, splošno slabo počutje ali bolečine v trebuhu.

Paratifidna vročina B ima enak simptom kot tifus, vendar blažji. Vendar pa se lahko kaže kot gastroenteritis z odkrito drisko ali z nekaterimi zapleti, kot sta meningitis in septikemija, kot je razloženo zgoraj.

Laboratorijska merila

Izolacija Salmonella paratfica B iz vzorca krvi ali blata.

Epidemiološka merila

Vsaj eno od naslednjih treh epidemioloških razmerij:

- izpostavljenost skupnemu viru: izpostavljenost istemu viru ali nosilcu okužbe kot potrjen primer.

- posredovanje od osebe do osebe: oseba, ki je bila v tesnem stiku z laboratorijsko potrjenim primerom.

- izpostavljenost kontaminirani hrani ali vodi: oseba, ki je zaužila laboratorijsko potrjeno okuženo hrano ali izdelke laboratorijsko potrjene okužene ali kolonizirane živali.

Zdravljenje

Številni primeri okuženih s paratifom, ki so blagi gastroenteritis, se razrešijo tudi brez zdravljenja, preprosto s počitkom in peroralno rehidracijo.

V primeru težjega gastroenteritisa bo morda potrebna parenteralna rehidracija in antibiotiki.

Obstaja obsežen seznam antibiotikov, ki jih lahko uporabimo v teh primerih, med njimi lahko naštejemo naslednje:

- Amoksicilin / klavulanska kislina

- Tetraciklin

- Streptomicin

- Kanamicin

- Gentamicin

- Nalidiksinska kislina

- Ciprofloksacin

- kloramfenikol

- Trimetoprim / sulfametoksazol

- Spojine, pridobljene iz sulfonamida, kot sulfadiazin, sulfatiazol in natrijev sulfamerazin.

Zdravljenje bo odvisno od odpornosti vpletenih sevov ter resnosti in vrste okužbe. V nekaterih primerih, na primer meningitis, zapleten z možganskimi abscesi, je treba zdravljenje podaljšati vsaj 4 tedne, da se izognemo ponovitvi.

Preprečevanje

Za preprečevanje in nadzor salmoneloze na splošno in posebej tistih, ki povzročajo tifus in paratifido vročino, skrbijo zdravstveni organi, ki so pristojni za epidemiološki nadzor, odkrivanje, diagnozo, zdravljenje in spremljanje primerov in možni stiki.

Zdravstveni organi so odgovorni tudi za izsleditev izvora ali vira kontaminacije, da bi sprejeli ustrezne zdravstvene ukrepe.

V teh primerih bolni, ki niso hospitalizirani, ne bodo mogli obiskovati šol, delovnih mest ali vrtcev, dokler jih zdravstveni organi ne navedejo.

Okuženi ne bodo mogli ravnati s hrano, nego za otroke, bolnike ali stanovanjsko oskrbo, dokler zdravstveni organi tega ne navedejo.

Ljudje, ki potujejo v endemična območja, naj se izogibajo ulični hrani in pijačam, ne smejo jesti surove hrane, kadar je to mogoče, ne smejo uživati ​​ledu in naj raje pijejo pakirano ali obdelano vodo.

Sadje in zelenjavo je treba oprati s kuhano ali ustekleničeno vodo in priporočljivo je umivanje rok pred jedjo, pitjem ali kajenjem ali ravnanjem s katero koli hrano ali pijačo.

Reference

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Smernice za javno zdravje pri zdravljenju tifusa in paratifida v Angliji: praktične smernice Nacionalne referenčne skupine za tifus in paratifid. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Izbruh večnacionalne salmonele paratifije B varianta Java (Salmonella Java), avgust - december 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., in Grimont, PA (1996). Veliki izbruh okužbe s salmonelo enterica serotip paratifije B, ki ga povzroča kozji mlečni sir, Francija, 1993: ugotovitev primera in epidemiološka študija. BMJ, 312 (7023), 91–94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., in Muniozguren, N. (2012). Okužbe s salmonelo paratifi B var Java, povezane z izpostavljenostjo želvam v Bizkaiji, Španija, od septembra 2010 do oktobra 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, in Blackwelder, WC (2007). Ty21a živo oralno cepivo proti tifusu in preprečevanje paratifidne mrzlice, ki jo povzroča Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Klinične nalezljive bolezni, 45 (dodatek_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). Huda okužba s salmonelo enterica serotip Paratyphi B pri otroku, povezana z želvo hišnih ljubljenčkov, Trachemys scriptpta elegans. Japonska revija o nalezljivih boleznih, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Živo peroralno cepivo proti tifusu Ty21a pri ljudeh povzroči navzkrižno reaktivni humoralni imunski odziv proti Salmonella enterica serovar Paratyphi A in S. Paratyphi B. Clin. Imunol cepiva. , 19 (6), 825–834.