ENUREZA: VRSTE, VZROKI IN NAČINI ZDRAVLJENJA - ECONOMÍA - 2025

Nočna enureza je dejanje uriniranju nehote med spanjem pri starosti, v katerem se predvideva, da je treba že dosegli nadzor zapiralke. Običajno se pojavi pri otrocih, lahko pa se zgodi tudi pri nekaterih najstnikih in celo odraslih.

Običajno, kadar pride do močenja s posteljnino, lahko oseba, ki jo trpi, povzroči veliko čustvene stiske. Med drugim lahko ustvari nizko samopodobo, socialno zavračanje, če drugi ljudje ugotovijo, kaj se dogaja, in težave s spanjem; na fizični ravni pa je povezana tudi z okužbami sečil.

Večina primerov enureze ni povezana s katero koli vrsto duševnih ali čustvenih motenj, vendar se pojavijo zaradi zamude normalnega razvoja osebe. Vendar je majhen odstotek časa (približno 10%) osnovni vzrok resnejši problem.

Na srečo, čeprav je "vlaženje v postelji" ena najpogostejših težav v otroštvu, se večina primerov na koncu reši sama. Pri tistih, pri katerih se to ne zgodi, so ponavadi vedenjski terapijski posegi običajno izredno učinkoviti, tako da skoraj vsi končno odpravijo to stanje.

Vrste

Zdravniki in psihologi prepoznajo dve različni obliki enureze: primarno in sekundarno. Vsak od njih je poleg različnih diagnoz povezan z različnimi vzroki. V tem razdelku vam povemo, iz česa je sestavljen vsak izmed njih.

Primarna enureza

Enureza velja za primarno, kadar oseba, ki navlaži posteljo, še nikoli ni mogla nadzorovati črevesja šest mesecev ali dlje. Običajno je to le zamuda v običajnih razvojnih časih in se ponavadi razčisti sam.

Kriteriji za diagnosticiranje primera enureze v nasprotju z običajnim delom otrokovega razvoja so, da se nočno uriniranje pojavi po starosti, pri kateri se večina ljudi nauči nadzorovati črevesje. Na splošno velja, da se to učenje lahko zgodi kadar koli med 4 in 7 leti.

Nekateri zdravniki menijo, da mora biti diagnosticiran otrok s posipavanjem s posteljnino vsaj en drug pogoj. Malček mora vsaj dvakrat mesečno zmočiti posteljo; če je frekvenca nižja, je običajno ne vidimo kot simptom te težave.

Sekundarna enureza

Sekundarna enureza je veliko manj pogosta kot prejšnja različica. Glavna razlika med obema je, da se v tem primeru nehoteno uriniranje ponoči pojavi po bolj ali manj dolgem obdobju, v katerem se je oseba že naučila nadzirati svoje sfinktre.

V primerih, ko pride do sekundarne enureze, je izkušnja za tiste, ki trpijo, običajno veliko bolj boleča. To še posebej velja, če se pojavi pri mladostnikih ali odraslih, saj dejstvo vlaženja postelje v tej starosti pogosto vodi do negativnih posledic, kot sta sram ali nizka samopodoba.

Ko se pojavi ta vrsta enureze, je običajno osnovni psihološki vzrok. Vendar včasih lahko uriniranje povzročijo tudi drugi dejavniki, na primer uživanje nekaterih zdravil ali vnos diet, ki spodbujajo zaprtje.

Vzroki

Dejavniki, zaradi katerih ima oseba enurezo, niso povsem jasni. Vendar je znanih veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na pojav te težave. Nato bomo videli, katere so najpomembnejše.

Zamuda nevrorazvoj

To je najpogostejši vzrok pri motenju postelje. Večina otrok, ki zmočijo posteljo, preprosto še ni razvila sposobnosti nadzora nad svojimi WC školjkami; in ponavadi ne kažejo nobenih drugih težav.

Nekatere študije kažejo, da je nočno uriniranje lahko posledica tega, da posameznikov živčni sistem vzame dlje kot običajno, da se "nauči" občutka polnega mehurja. Seveda lahko ta vzrok vpliva samo na primarno enurezo.

Genetika

Očitno ima lahko vlaženje postelje močno genetsko obliko. Med otroki, katerih starši nikoli niso imeli te težave, je verjetnost, da se pojavi, le 15%. Ko pa ga je imel eden od obeh staršev, se ta poveča na 44%; in doseže 77%, če ga razvijeta oba.

Psihološki dejavniki

V preteklosti je veljalo, da so bili vsi primeri enureze izredno travmatični dogodki v preteklosti posameznika. Tako lahko smrt sorodnika, primer nasilništva ali trpljenje spolne zlorabe povzroči, da bi človek te težave razvil celo življenje.

Danes vemo, da velika večina primerov enureze nima nobene zveze s travmo; vendar pa nekatere povzročajo ta vzrok.

Ko se to zgodi, nehoteno uriniranje velja za simptom resnejše osnovne motnje.

Fizične nepravilnosti

V majhnem odstotku primerov enureze imajo pacienti določene spremembe v nekaterih organih.

Te spremembe so lahko glavni vzrok vašega nočnega uriniranja. Na primer, lahko imajo manjši od običajnega mehurja ali širšo sečnico.

Somambulizem

Sleepwalkerji (torej tisti, ki hodijo med spanjem) pogosteje zmočijo posteljo. Eden najpogostejših razlogov za to je, da lahko med sanjanjem o odhodu na stranišče opravijo fizično dejanje uriniranja. Tako včasih urinirajo v postelji, sredi svoje sobe ali v katerem koli drugem delu hiše.

Stres

Stres je lahko eden glavnih vzrokov sekundarne enureze. Različne študije so pokazale, da se ob težkih dogodkih, kot so smrt ljubljene osebe, selitev v drugo mesto ali ločitev staršev, možnosti, da bo otrok spet zmočil posteljo, potem ko je prenehal s tem, močno povečajo.

Dejavniki življenjskega sloga

Uživanje velikih količin nekaterih snovi, na primer kofeina ali alkohola, lahko prispeva k pojavu sekundarne enureze. Vendar ta dejavnik skoraj nikoli ni glavni vzrok za nehoteno nočno uriniranje.

Bolezni

Nekatere fizične patologije, na primer okužbe sečil ali sladkorna bolezen tipa I, lahko prav tako prispevajo k pojavu sekundarne enureze. Vendar je odstotek primerov, v katerih so ti dejavniki najpomembnejši, zelo nizek.

Otroci

Vlaženje v postelji je v otroštvu veliko pogostejše kot v kateri koli drugi življenjski fazi. Večina primerov te težave je preprosto povezana s tem, da otrok še ni v celoti razvil sposobnosti nadzora nad črevesjem; in ker je to vzrok, se običajno razrešijo sami.

Vendar pa lahko enureza pri otrocih povzroči tudi resne psihološke posledice, čeprav je mladoletna in ne zahteva nobenega posredovanja za njeno odpravo. Za nekatere tiste, ki trpijo zaradi te težave v otroštvu, lahko privede do težav, kot so nizka samopodoba, socialna izključenost ali nespečnost.

Zato je včasih treba posegati v primerih, ko se enureza pojavi v otroštvu. Če gre za primarni tip, bo glavni cilj terapije otrok vzgajati, da mu pokaže, da je to, kar se mu dogaja, normalno in da mu pomaga bolje obvladovati gibanje črevesja v posebnih situacijah, kot so kampiranje ali noči v hiši njegovih prijateljev.

Drugi čas bo več pozornosti namenjen izboljšanju samozavesti otrok, ki jih je prizadela enureza. Včasih bo celo treba izvesti družinsko terapijo za zmanjšanje čustvenega vpliva, ki ga ta težava lahko ima na otrokov najbližji krog.

Mladostniki in odrasli

Kadar se enureza pojavi po otroštvu, gre v veliki večini primerov za sekundarno vrsto. To pomeni, da kadar odrasla oseba ali mladostnik zmoči posteljo, vzrok običajno ni zamuda pri razvoju toaletnega treninga.

Zaradi tega je treba pri sekundarni enurezi najprej preučiti, kaj lahko povzroča težave. Kot smo že videli, so razlogi, zaradi katerih lahko oseba v mladosti ali odraslem življenju zmoči posteljo, zelo raznolika.

Izvedeni posegi so lahko zelo različni, odvisno od tega, za kakšne razloge obstaja sum. Na primer vlaženja v postelji, povezanega s telesno boleznijo, ni mogoče obravnavati enako kot močenje s posteljo, ki ga povzroča osnovna psihološka motnja.

Čustveni vpliv

Še vedno pa obstaja nekaj skupnega večine primerov sekundarne enureze v mladostništvu in odraslem življenju. Ljudje, ki trpijo zaradi te težave po otroštvu, imajo težje čustvene posledice, saj močenje postelje pogosto vidimo kot nekaj groznega in nekaj, česar se je treba sramovati.

Tako lahko tisti, ki imajo nenamerno nočno uriniranje, naletijo na drastičen padec samopodobe, ki jih privede do razvoja drugih resnejših psiholoških težav. Na primer, lahko se pojavijo primeri depresije, anksiozne motnje, nezmožnosti spanja ali izogibanja situacijam, v katerih bi jih kdo odkril.

Zaradi tega se v večini primerov terapija za zdravljenje enureze v odrasli ali mladostniški dobi osredotoča tako na reševanje problema kot na ublažitev škodljivih čustvenih učinkov, ki jih ima oseba.

Zdravljenja

Kot smo že videli, v večini primerov enureza (če je primarnega tipa) konča, da sama po sebi izgine. Vendar pa nekatere njegove različice zahtevajo uporabo nekaterih posegov, da se konča nočno uriniranje.

Prva stvar, ki jo bo zdravnik ali psiholog poskušal zdraviti s težavo s posipavanjem stene, je najti vzroke, zaradi katerih se pojavi. Če ima opraviti z neko osnovno motnjo, naj bo fizična ali duševna, je konec običajno postopek, ki ga je treba sprejeti.

V primerih, ko vzrokov za nočno uriniranje iz nekega razloga ni mogoče odpraviti, je še vedno veliko drugih možnosti, da ublažimo večino najresnejših posledic te težave. Nato bomo videli najpogostejše.

Uporaba nekaterih izdelkov

Danes obstaja veliko pripomočkov, ki lahko zmanjšajo vpliv enureze na življenje tistih, ki trpijo zaradi tega. Na primer, lahko kupite odbijače za postelje, ki absorbirajo katero koli vrsto tekočine in ščitijo vaše rjuhe in žimnico.

Druga možnost je uporaba posebnega spodnjega perila, ki preprečuje, da bi urin šel skozi oblačila. Vendar večini ljudi ni udobno uporabljati teh metod, raje se čim bolj izogibajte neprostovoljnemu uriniranju.

Spremembe v vedenju

Določene spremembe življenjskega sloga ali nočnih navad lahko pomagajo preprečiti, da bi se vlaženje v postelji pojavilo. Nekateri na primer ugotovijo, da jim omejevanje tekočine pozno čez dan preprečuje vlaženje postelje.

Druga široko uporabljena tehnika je uporaba alarmov, da se sredi noči zbudite in odidete na stranišče, preden pride do nehotenega uriniranja. Ta posebna metoda ponavadi deluje zelo dobro in človeku povzroča le minimalno nelagodje.

Medicinski posegi

Če vse drugo ne uspe, se lahko oseba odloči za nekatere farmakološke ali kirurške posege, za katere se je izkazalo, da so učinkoviti pri lajšanju ali odpravi enureze. Vendar pa, tako kot vsi tovrstni posegi, morda niso popolnoma varni ali povzročajo določene stranske učinke.

Med najpogosteje uporabljenimi medicinskimi možnostmi sta povečanje zmogljivosti mehurja s kirurškim posegom ali uporaba zdravil, kot je desmopresin, za odstranitev proizvodnje urina iz telesa.

Reference

1. "Zdravljenje in upravljanje z enurezo" v: MedScape. Pridobljeno: 1. novembra 2018 z MedScape: emedicine.medscape.com.
2. "Kaj je enureza?" v: Otroško zdravje. Pridobljeno: 1. novembra 2018 iz Kids Health: kidshealth.org.
3. "Nočna enureza pri otrocih" v: Aktualno. Pridobljeno: 1. novembra 2018 od Up to Date: uptodate.com.
4. "Adult bedwetting" v: National Association for Continence. Pridobljeno: 1. novembra 2018 iz Nacionalnega združenja za kontinence: nafc.org.
5. "Nočna enureza" v: Wikipedija. Pridobljeno: 1. novembra 2018 z Wikipedije: en.wikipedia.org.