LEWY TELESNA DEMENCA: SIMPTOMI, VZROKI - ECONOMÍA - 2026

Demenca z Lewyjevimi telesci je degenerativna bolezen, podobno kot v Alzheimerjeva demenca, vendar s posebnimi značilnostmi, da bi bilo zelo poseben sindrom demence.

Pravzaprav do pred nekaj leti ni "obstajal." Z drugimi besedami, te vrste motnje niso odkrili in ljudje, ki so z njo trpeli, so ji diagnosticirali Alzheimerjevo bolezen (AD).

Vendar je leta 1980 psihiater Kenji Kosaka skoval koncept "bolezni Lewyjevega telesa", ko je bil priča demenci, ki je zelo podobna demenci Alzheimerjeve bolezni, vendar z določenimi razlikami.

Pravzaprav se to značilno ime (Lewyjeva telesa) nanaša na delce, ki so bili odkriti v nevronih bolnikov s to vrsto motnje, ki so odgovorni za povzročitev degeneracije možganov.

Čeprav imata Alzheimerjeva demenca in Lewyjeva telesna demenca številne značilnosti, pri Alzheimerjevi temi delci niso prisotni v nevronih, zato se zdi, da je vzrok za obe vrsti demence različen.

Vendar danes mnogi bolniki z Lewyjevo telesno demenco ostajajo »napačno diagnosticirani« z Alzheimerjevo boleznijo. Da bi poskušali nekoliko razjasniti lastnosti Lewyjeve demence telesa, bomo v nadaljevanju razpravljali o vseh njegovih značilnostih in katera od njih jo razlikuje od Alzheimerjeve demence.

Simptomi

Kognitivne okvare

Glavni simptom Lewyjeve telesne demence je kognitivna okvara, ki vključuje težave s spominom, reševanjem problemov, načrtovanjem, abstraktnim razmišljanjem, zmožnostjo koncentracije, jezika itd.

Kognitivna nihanja

Prav tako je druga pomembna značilnost te motnje kognitivna nihanja.

To se nanaša na dejstvo, da bolniki z Lewyjevo telesno demenco nimajo vedno enakih kognitivnih lastnosti. Se pravi: včasih se zdi, da imajo večje mentalne in intelektualne zmogljivosti, včasih pa se zdi, da imajo bolj napredovalo poslabšanje.

Te razlike v njihovi uspešnosti pojasnjujejo spremembe v procesih pozornosti in koncentracije, ki jih imajo ljudje s to vrsto demence.

Pri telesni demenci se pozornost in koncentracija podvržeta nepredvidljivim spremembam. Obstajajo dnevi ali časi dneva, ko je oseba lahko pozorna in skoncentrirana, obstajajo pa tudi drugi dnevi, ko je njihova koncentracija lahko popolnoma izključena.

Na tak način, ko ima oseba z Lewyjevo telesno demenco večjo pozornost in koncentracijo, se poveča njihova kognitivna zmogljivost in učinkovitejše opravljajo miselne dejavnosti, bolje delujejo, tekoče govorijo itd.

Ko pa sta pozornost in koncentracija bolj oslabljeni, njihova kognitivna uspešnost upada.

Motorni znaki

Drug pomemben simptom pri Lewyjevi demenci telesa so motorični znaki: okorelost, togost mišic, tresenje in počasnost gibanja, ki se pojavljajo na praktično enak način kot pri Parkinsonovi bolezni.

Halucinacije

Končno je še en glavni simptom Lewyjeve demence telesa halucinacije, ki so ponavadi vidne. Starejši odrasli z Lewyjevo telesno demenco pogosto slišijo in razlagajo glasove, ki ne obstajajo, in včasih vidijo predmete na halucinacijski način.

Pri telesni demenci Lewy pa se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so:

• REM motnja vedenja spanja : za to motnjo so značilne žive sanje zelo intenzivno, ki se lahko spremenijo v nasilna dejanja in stališča.
• Pomembne spremembe v avtonomnem živčnem sistemu : uravnavanje temperature, krvnega tlaka, prebave, omotica, omedlevica, občutljivost na toploto in mraz, spolna disfunkcija, urinska inkontinenca itd.
• Prekomerna dnevna zaspanost, možne motnje razpoloženja, izguba zavesti, apatija, tesnoba ali blodnja.

Razlike med Alzheimerjevo boleznijo in Lewyjevo boleznijo telesa

Kljub večjim podobnostim obstajajo tudi različni vidiki med obema boleznoma, zato je v mnogih primerih mogoče razlikovati Lewyjevo telesno demenco od demence Alzheimerjeve bolezni.

Glavne razlike so:

1. Pri Alzheimerjevi bolezni je okvara spomina zgodnja in izrazita, pri telesni demenci Lewy so izgube spomina bolj spremenljive in na splošno manj pomembne.
2. Pri telesni demenci Lewy so vidne motorične sposobnosti (na primer pisanje ali držanje predmeta) močno oslabljene, medtem ko pri Alzheimerjevi bolezni ta primanjkljaj običajno ni zelo opazen.
3. Enako se zgodi z vidnokonstruktivnimi primanjkljaji (sposobnost načrtovanja in izvajanja gibov). Zelo so izrazite pri Lewyjevi demenci telesa in manj pomembne pri Alzheimerjevi bolezni.
4. Nasprotno pa imajo bolniki z demenco v telesu Lewy tekom svoje bolezni boljši verbalni spomin kot Alzheimerjevi bolniki.
5. Lewy telesna demenca ima edinstveno lastnost, da predstavlja nihanja kognitivnih motenj, pri AD pa se to ne dogaja.
6. Pri telesni demenci Lewy se halucinacije pojavljajo pogosto, so zelo pogoste in so lahko prisotne že zgodaj bolezni. Pri Alzheimerjevi bolezni so redki in se običajno pojavijo le v zelo naprednih fazah.
7. Enako velja za blodnje, precej pogoste pri Lewyjevi telesni demenci in redko priča pri Alzheimerjevi demenci.
8. Drugi glavni simptomi Lewyjeve demence telesa so togost, tresenje in značilni znaki Parkinsonove bolezni. Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo imajo te simptome redko, in če se pojavijo, jih predstavijo v zelo naprednih stadijih bolezni.
9. Včasih so noro bolniki prisotni s halucinacijami, kar običajno zahteva uporabo antipsihotikov. Kadar oseba z AD jemlje antipsihotično zdravilo, ima običajno dober terapevtski odziv, ko ga oseba z Lewyjevo telesno demenco jemlje, ima običajno zelo slabo fizično in psihološko reakcijo.
10. Pri telesni demenci Lewy se v nevronih vidijo znamenita Lewyjeva telesa (citoplazemski vključki), ki povzročajo smrt nevronov in kognitivne okvare. Pri Alzheimerjevi bolezni se to ne zgodi.

Statistika

Lewyjeva telesna demenca je tretji vodilni vzrok demence za Alzheimerjevo boleznijo in vaskularno demenco. Dejansko so bila Lewyjeva telesa priča nevronom bolnikov z demenco pri približno 20-30% opravljenih obdukcij.

Študije so pokazale, da je prevalenca MCI med osebami nad 65 let 0,7%. Pojav bolezni se giblje med 50. in 90. letom starosti, življenjska razširjenost pacientov s to vrsto demence pa je običajno zelo kratka.

Pri osebah z MCI običajno minejo med 6 in 10 leti med pojavom bolezni in smrtjo, kar je ena od demenc z najslabšo prognozo.

Vzroki

Lewyjeva telesna demenca se začne, ko se v nevronih človeka pojavijo znamenita Lewyjeva telesa. Lewy telesa so citoplazemski vključki, ki jih sestavljajo različni proteini, zlasti alfa-sinuklein.

To pomeni, da možgani bolnikov z Lewyjevo telesno demenco utrpijo spremembo v sintezi tega proteina, zato se veže na jedro nevronov in tako tvori Lewyjeva telesa.

Zato se v pacientovih nevronih začnejo pojavljati ta telesa, ki sodelujejo pri smrti samega nevrona in sprožijo kognitivno poslabšanje.

Prav tako se Lewyjeva telesa porazdelijo po nevronih v različnih možganskih regijah, kar povzroči veliko sprememb in povzroči kognitivni primanjkljaj na številnih različnih področjih.

Vzrok za Lewyjevo telesno demenco, torej zakaj se Lewyjeva telesa začnejo "lepiti" v nevronih, za zdaj še ni znan. Vendar se zdi, da obstaja nekaj soglasja, da pri razvoju te bolezni obstaja genetska komponenta.

Genetika

Zdi se, da so geni, kot je gen apolipoproteina ali gen citokroma P450, vključeni v telesno demenco Lewy.

Prav tako se zdi, da je prvo povezano tudi z Alzheimerjevo boleznijo, drugo pa s Parkinsonovo, dejstvo, ki bi lahko razložilo značilne simptome Alzheimerjeve bolezni in Parkinsonovo bolezen, ki se pojavljajo tudi pri Lewyjevi telesni demenci.

Vendar ti genetski vzorci sami ne bi razložili razvoja motnje.

Ambient

Glede okolja ni dokončnih študij o tem, kakšni bi lahko bili dejavniki tveganja za Lewyjevo telesno demenco, vendar se zdi, da so povezane naslednje:

1. Starost : kot pri večini demenčnih sindromov starejši, večja je verjetnost, da boste razvili MCI.
2. Holesterol : čeprav ni nobenih študij, ki bi to jasno pokazale, bi lahko imel holesterol dejavnik tveganja.
3. Alkohol : veliko uživanje alkohola lahko poveča tveganje za nastanek MCI, čeprav bi ga zmerno uživanje lahko zmanjšalo.
4. Sladkorna bolezen : na enak način, čeprav ni etioloških dokazov, obstajajo avtorji, ki zagovarjajo, da je sladkorna bolezen lahko dejavnik pri razvoju MCI.
5. Blaga kognitivna oslabitev: Ta motnja s povečevanjem starosti močno poveča tveganje za demenco. Od 65. leta se lahko tveganje poveča do 40%.

Kako se lahko zdravi?

Lewy telesna demenca ima širok spekter simptomov, zato je pomembno izvajati različne terapevtske posege.

Glede kognitivnih motenj je pomembno izvajati dejavnosti kognitivne stimulacije, da poskušamo čim bolj upočasniti napredek bolezni.

Delo na pacientovih primanjkljajih, kot so pozornost, koncentracija, spomin, jezik ali vizualna konstrukcija, lahko daje prednost ohranjanju njihovih kognitivnih sposobnosti.

Kar zadeva halucinacije, jih je treba zdraviti le, kadar pri bolniku povzročajo tesnobo ali vznemirjenost. Konvencionalni antipsihotiki, kot je haloperidol, so kontraindicirani zaradi močnih stranskih učinkov.

V primerih, ko je nujno zdravljenje halucinacij, lahko dajemo netipične antipsihotike, kot je risperidon.

Nazadnje je tudi parkinsonske simptome pogosto težko zdraviti, saj so antiparkinsonska zdravila pogosto neučinkovita in povzročajo številne neželene učinke pri bolnikih z MCI.

Kadar je tremor ali togost zelo velika, lahko dajemo majhne odmerke L-dope.

Reference

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy telesna demenca. V A. Robles in JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija in praksa (str. 147–157). Madrid: Medicinska učilnica.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demenca pri Parkinsonovi bolezni in Lewyjeva telesna demenca. Revista Neurológica Argentina; 33: 3–21.
3. Kauffer, DI (2003). Trupli Demence in Lewyja. Rev Nevrol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Antipsihotična zdravila pri zdravljenju psihiatričnih simptomov demence. Psihiatrične informacije, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF in sod. (2000). Učinkovitost rivastigmina pri demenci s telesi Lewy: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana mednarodna študija. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH in drugi (2000). Možna potrditev soglasnih kriterijev za diagnozo demence pri telesih Lewy. Nevrologija; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demenca s telesi Lewy v skladu s konsenzusnimi merili pri splošni populaciji, stari 75 let ali več. J Neurol Neurosurg Psihiatrija; 74: 720–24.
8. Mreže za znanost (22. maj 2011) Cap 96: nadloga Alzheimerjeve bolezni. . Pridobljeno z http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kuhinja G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington študija podtipov demence v skupnosti. Br J Psihiatrija; 180: 270–76.